Применение молекулы почечного повреждения-1 (KIM-1) для прогнозирования ургентных кардиоваскулярных осложнений при остром кардиоренальном синдроме

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Больные острым коронарным синдромом (ОКС) в сочетании с онкологическим заболеванием (ОЗ) имеют более высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, чем пациенты без ОЗ, особенно при развитии патологии почек. В настоящее время ведется создание новых и совершенствование уже существующих прогностических шкал с целью улучшения эффективности прогнозирования ургентных кардиоваскулярных осложнений (КВО) у больных этой категории.

Цель исследования: разработать эффективный способ прогнозирования ургентных КВО у пациентов с ОКС в сочетании с ОЗ.

Материал и методы. В исследование были включены 40 пациентов с ОКС и ОЗ (65% мужчин, средний возраст – 69±9 лет). При поступлении всем исследуемым проводили подсчет баллов по шкале GRACE 2.0, а также производили забор средней порции утренней мочи для определения содержания KIM-1 (пг/мл). У всех больных оценивали развитие ургентных КВО в стационаре.

Результаты. Медиана KIM-1 у пациентов с ОКС и ОЗ составила 921,0 (425,1–1314,8) пг/мл. Шкала GRACE 2.0 имела удовлетворительную прогностическую значимость в отношении ургентных КВО: AUC=0,775 (95% ДИ: 0,615–0,891; p<0,001, >144 б.). Для улучшения эффективности прогнозирования данных осложнений проведена комплексная оценка возможности использования шкалы GRACE 2.0 в сочетании с другими показателями. Выполнен логистический регрессионный анализ, при этом установили две статистически значимые переменные (баллы по шкале GRACE 2.0, величина KIM-1 в моче), построили уравнение логистической регрессии: Y=-14,04813+(0,080005×баллы по шкале GRACE 2.0)+(0,0035426×величина KIM-1 в моче). Переменной «Y» дали название «GRACE 2.0 – KIM-1». По данным ROC-анализа определили, что при значении показателя «GRACE 2.0 – KIM-1» более -0,668390598 выше риск развития ургентных КВО: чувствительность – 86,67% (95% ДИ: 59,5–98,3), специфичность – 76,0% (95% ДИ: 54,9–90,6), AUC=0,872 (95% ДИ: 0,728–0,956; p<0,001). При этом прогностическая значимость модели «GRACE 2.0 – KIM-1» увеличивалась на 12,5% по сравнению с применением только баллов по шкале GRACE 2.0.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дмитрий Викторович Пивоваров

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»

Автор, ответственный за переписку.
Email: pivovarov121094@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6642-1364

к.м.н., врач-терапевт 

Россия, Нижний Новгород

Зинаида Дмитриевна Михайлова

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»

Email: zinaida.mihailowa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0926-6038

д.м.н., доцент, консультант 

Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Резник Е.В., Никитин И.Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (Часть I): определение, классификация, патогенез, диагностика, эпидемиология (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2019;9(1):5–22. doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22. [Reznik E.V., Nikitin I.G. Cardiorenal syndrome in patients with heart failure as a stage of the cardiorenal continuum (Part I): definition, classification, pathogenesis, diagnosis, epidemiology (literature review). Rus. Arch. Int. Med. 2019;9(1):5–22 (In Russ.)].
  2. Шаленкова М.А., Михайлова З.Д., Климкин П.Ф. NGAL – маркер субклинического острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом. Клин. нефрология. 2018;2:43–9. doi: 10.18565/nephrology.2018.2.43-49. [Shalenkova M.A., Mihajlova Z.D., Klimkin P.F. NGAL is a marker of subclinical acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome. Clin. Nephrol. 2018;2:43–9 (In Russ.)].
  3. Huyut M.A., Yamac A.H. Outcomes in Coronary No-Reflow Phenomenon Patients and the Relationship between Kidney Injury Molecule-1 and Coronary No-Reflow Phenomenon. Arq. Bras. Cardiol. 2021;116(2):238–47. doi: 10.36660/abc.20190656.
  4. Khreba N.A., Abdelsalam M., Wahab A.M., et al. Kidney Injury Molecule 1 (KIM-1) as an Early Predictor for Acute Kidney Injury in Post-Cardiopulmonary Bypass (CPB) in Open Heart Surgery Patients. Int. J. Nephrol. 2019;2019:6265307. doi: 10.1155/2019/6265307.
  5. Li Q., Huang Y., Shang W., et al. The Predictive Value of Urinary Kidney Injury Molecular 1 for the Diagnosis of Contrast-Induced Acute Kidney Injury after Cardiac Catheterization: A Meta-analysis. J. Interv. Cardiol. 2020;2020:4982987. doi: 10.1155/2020/4982987.
  6. Mughni M.A., Mateen M.A., Asifuddin M., et al. Chronic Kidney Disease of Unknown Etiology in a Tertiary Care Teaching Hospital. Cureus. 2023;15(2):e35446. doi: 10.7759/cureus.35446.
  7. Satirapoj B., Pooluea P., Nata N., et al. Urinary biomarkers of tubular injury to predict renal progression and end stage renal disease in type 2 diabetes mellitus with advanced nephropathy: A prospective cohort study. J. Diab. Complicat. 2019;33(9):675–81. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.05.013.
  8. Wybraniec M.T., Chudek J., Mizia-Stec K. Association between elevated urinary levels of kidney injury molecule type 1 and adverse cardiovascular events at 12 months in patients with coronary artery disease. Pol. Arch. Intern. Med. 2018;128(5):301–9. doi: 10.20452/pamw.4242.
  9. Солохина М.П., Сергеева Н.С., Маршутина Н.В. и др. KIM-1 как потенциальный серологический/уринологичекий опухолеассоциированный маркер почечно-клеточного рака и нефротоксичности химиопрепаратов. Онкоурология. 2019;15(3):132–42. doi: 10.17650/1726-9776-2019-15-3-132–42. [Solokhina M.P., Sergeeva N.S., Marshutina N.V. et al. KIM-1 as a potential serological/urinological tumor-associated marker of renal cell carcinoma and chemotherapy nephrotoxicity. Onkourol. 2019;15(3):132–42 (In Russ.)].
  10. Milazzo V., Cosentino N., Campodonico J., et al. Characteristics, Management, and Outcomes of Acute Coronary Syndrome Patients with Cancer. J. Clin. Med. 2020;9(11):3642. doi: 10.3390/jcm9113642.
  11. Radmilovic J., Di Vilio A., D’Andrea A., et al. The Pharmacological Approach to Oncologic Patients with Acute Coronary Syndrome. J. Clin. Med. 2020;9(12):3926. doi: 10.3390/jcm9123926.
  12. Iannaccone M., D’Ascenzo F., Vadalà P., et al. Prevalence and outcome of patients with cancer and acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: a BleeMACS substudy. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. 2018;7(7):631–8. doi: 10.1177/2048872617706501.
  13. Зыков М.В., Кашталап В.В., Быкова И.С. и др. Применение шкалы GRACE при остром коронарном синдроме в сочетании с почечной дисфункцией. Рос. кардиологический журнал. 2017;(11):36–42. doi: 10.15829/1560-4071-2017-11-36-42. [Zykov M.V., Kashtalap V.V., Bykova I.S. et al. Implementation of the GRACE score in acute coronary syndrome with renal dysfunction. Rus. J. Cardiol. 2017;(11):36–42 (In Russ.)].
  14. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А. и др. С. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Рос. кардиологический журнал. 2021;26(4):4449. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449. [Barbarash O.L., Duplyakov D.V., Zateischikov D.A. et al. 2020 Clinical practice guidelines for Acute coronary syndrome without ST segment elevation. Rus. J. Cardiol. 2021;26(4):4449 (In Russ.)].
  15. Styczkiewicz K., Styczkiewicz M., Myćka M., et al. Clinical presentation and treatment of acute coronary syndrome as well as 1-year survival of patients hospitalized due to cancer: A 7-year experience of a nonacademic center. Medicine (Baltimore). 2020;99(5):e18972. doi: 10.1097/MD.0000000000018972.
  16. Poldervaart J.M., Langedijk M., Backus B.E., et al. Comparison of the GRACE, HEART and TIMI score to predict major adverse cardiac events in chest pain patients at the emergency department. Int. J. Cardiol. 2017;227:656–61. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.10.080.
  17. Ederhy S., Cohen A., Boccara F., et al. In-hospital outcomes and 5-year mortality following an acute myocardial infarction in patients with a history of cancer: Results from the French registry on Acute ST-elevation or non-ST-elevation myocardial infarction (FAST-MI) 2005 cohort. Arch. Cardiovasc. Dis. 2019;112(11):657–69. doi: 10.1016/j.acvd.2019.06.012.
  18. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Рос. кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103. [2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Rus. J. Cardiol. 2020;25(11):4103 (In Russ.)].
  19. Ассоциация нефрологов, Научное общество нефрологов России, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов России, Национальное общество специалистов в области гемафереза и экстракорпоральной гемокорреции. Острое повреждение почек. Клинические рекомендации. 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://www.rusnephrology. org/wp-content/uploads/2020/12/AKI_final.pdf (дата обращения: 27.03.2023). [Associaciya nefrologov, Nauchnoe obshchestvo nefrologov Rossii, Associaciya anesteziologov-reanimatologov Rossii, Nacional’noe obshchestvo specialistov v oblasti gemafereza i ekstrakorporal’noj gemokorrecii. Acute kidney injury. Clinical recommendations. 2020. [Electronic resource]. URL: https://www.rusnephrology. org/wp-content/uploads/2020/12/ AKI_final.pdf (data of the application: 27.03.2023) (In Russ.)].
  20. Ассоциация нефрологов. Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации. 2021. [Электронный ресурс]. URL: https://www.rusnephrology.org/wp-content/uploads/2020/12/CKD_final.pdf (дата обращения: 27.03.2023). [Associaciya nefrologov. Chronic kidney disease. Clinical recommendations. 2021. [Electronic resource]. URL: https://www.rusnephrology.org/wp-content/uploads/2020/12/CKD_final.pdf (data of the application: 27.03.2023) (In Russ.)].
  21. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. Учебное пособие. Пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. М., 2019. 216 с. [Petri A., Sebin K. Visual medical statistics. Study guide. Translated from English. Ed. N.V. V.P. Leonov. M., 2019. 216 p. (In Russ.)].
  22. Канукоев К.Ю., Сергеева Н.С., Кармакова Т.А. и др. KIM-1 (kidney injury molecule 1) в моче больных почечно-клеточным раком. Онкоурология. 2020;16(3):21–8. doi: 10.17650/1726-9776-2020-16-3-21-28. [Kanukoev K.Yu., Sergeeva N.S., Karmakova T.A., et al. KIM-1 (kidney injury molecule 1) in urine of patients with renal cell carcinoma. Onkourol. 2020;16(3):21–8 (In Russ.)].
  23. Михайлова З.Д., Пивоваров Д.В., Румянцева С.М. и др. KIM-1 как биомаркер острого повреждения почек у пациентов с острым коронарным синдромом и онкологическими заболеваниями. Клин. нефрология. 2021;13(1):50–5. doi: 10.18565/nephrology.2021.1.50-55. [Mikhailova Z.D., Pivovarov D.V., Rumyantseva S.M., et al. KIM-1 as a biomarker of acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome and cancer. Clin. Nephrol. 2021;13(1):50–5 (In Russ.)].
  24. Михайлова З.Д., Пивоваров Д.В., Пивоварова А.Р.Способ прогнозирования неблагоприятных кардиоваскулярных исходов острого коронарного синдрома в течение госпитального периода у пациентов с онкологическими заболеваниями: пат. 2751808 Российская Федерация: МПК G01N 33/68 (2006.01). Заявитель и патентообладатель Михайлова З.Д., Пивоваров Д.В. №2020141692; заявл.16.12.2020; опубл. 19.07.2021, Бюллетень. №20. 11 с. [Mikhailova Z.D., Pivovarov D.V., Pivovarova A.R.A method for predicting unfavorable cardiovascular outcomes of acute coronary syndrome during the hospital period in patients with oncological diseases: pat. 2751808 Russian Federation: IPC G01N 33/68 (2006.01); applicant and patent holder Mikhailova Z.D., Pivovarov D.V. No.2020141692; application.16.12.2020; publ. 19.07.2021, Bulletin. No. 20. 11 p. (In Russ.)].
  25. Лубоятникова Е.С., Дупляков Д.В. Острый коронарный синдром у пациентов со злокачественными новообразованиями. Рос. кардиологический журнал. 2017;(3):140–44. doi: 10.15829/1560-4071-2017-3-140-144. [Luboyatnikova E.S., Duplyakov D.V. Acute coronary syndrome in malignancy patients. Rus. J. Cardiol. 2017;(3):140–44 (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Сравнение ROC-кривых показателя «GRACE 2.0 - KIM-1» и баллов по шкале GRACE 2.0 для прогнозирования развития ургентных КВО в госпитальном периоде у пациентов с ОКС и ОЗ

Скачать (60KB)
Метаданные

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах