Вторичный гиперпаратиреоз у пациентов с хронической болезнью почек в Тюменской области: данные пятилетнего наблюдения
- Авторы: Авдеева В.А.1, Сячина С.Н.1, Эйрих В.В.1,2, Жмуров Д.В.1, Жмуров В.А.1
-
Учреждения:
- Тюменский государственный медицинский университет
- ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»
- Выпуск: Том 16, № 1 (2024)
- Страницы: 49-53
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/631120
- DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2024.1.49-53
- ID: 631120
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПT) представляет собой наиболее широко распространенный вариант течения минерально-костных нарушений (МКН), тесно ассоциированный не только с повышенным риском прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), но и с поражением сердечно-сосудистой системы (ССС).
Цель. Оценить клинико-лабораторные особенности ВГПТ на фоне ХБП на территории Тюменской области.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 416 историй болезни пациентов с диагнозами ХБП С3–С5 и ВГПТ, находившихся на обследовании и лечении в нефрологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» г. Тюмени в период c 01.01.2018 по 31.12.2022. Изучены демографические и антропометрические данные, оценены лабораторные (общий и ионизированный кальций, общий белок, альбумин, фосфор, креатинин, паратиреоидный гормон, 25(OH)D, щелочная фосфатаза) и инструментальные (Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства) методы исследования.
Результаты. Из общего числа пациентов 184 (44,2%) составили мужчины и 232 (55,8%) женщины. Средний возраст обследуемых составил 56,7±14,02 года. Длительность ХБП в среднем составила 3,5±4,3 года. По этиологической структуре ХБП среди всех пациентов лидирующую позицию занимали первичные заболевания почек (60%), в т.ч.: поликистоз почек – 21%, хронический гломерулонефрит – 14%, хронический пиелонефрит – 19%, хронические тубулоинтерстициальные нефриты – 6%. Второе место в этиологической структуре ХБП занимает сахарный диабет (27%) и 13% – другие заболевания. Анализ лабораторных показателей обследуемых пациентов подтвердил наличие классического течения ВГТП у пациентов с ХБП: выявлено повышение среднего уровня паратиреоидного гормона в 5,3 раза, сывороточного креатинина в 6,5 раза, а также незначительное увеличение показателей фосфора и щелочной фосфатазы по сравнению с референсными показателями.
Полный текст
Об авторах
Валерия Александровна Авдеева
Тюменский государственный медицинский университет
Email: dr.avdeeva@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-8642-9435
к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины
Россия, ТюменьСофья Николаевна Сячина
Тюменский государственный медицинский университет
Email: sonya.ya_3005@mail.ru
ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины
Россия, ТюменьВиктория Викторовна Эйрих
Тюменский государственный медицинский университет; ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»
Email: dr.avdeeva@yahoo.com
врач-нефролог ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»
Россия, Тюмень; ТюменьДенис Владимирович Жмуров
Тюменский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: zhmurovdv@tyumsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3167-5310
к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины
Россия, ТюменьВладимир Александрович Жмуров
Тюменский государственный медицинский университет
Email: zhmurovva@tyumsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-7228-6197
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины
Россия, ТюменьСписок литературы
- Бобкова И.Н., Ватазин А.В., Ветчинникова О.Н. и др. Клинические рекомендации ассоциации нефрологов. Хроническая болезнь почек (ХБП). 2023. 233 с. [Bobkova I.N., Vatazin A.V., Vetchinnikova O.N., etc. Clinical recommendations of the Association of Nephrologists. Chronic kidney disease (CKD). 2023. 233 p. (In Russ.)].
- Kovesdy C.P. Epidemiology of chronic kidney disease: An update 2022. Kidney Int. Suppl. 2021;12:7–11.
- Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г. и др. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть первая. Нефрология и диализ. 2017;19(4):1–95. [Tomilina N.A., Andrusev A.M., Peregudova N.G., etc. Substitution therapy for terminal chronic renal failure. A report on the data of the All-Russian Register of Renal Replacement Therapy of the Russian Dialysis Society. Part one. Nephrology and dialysis. 2017;19(4):1–95 (In Russ.)].
- Ветчинникова О.Н. Гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Эффективная фармакотерапия. 2013;44:26–33. [Vetchinnikova O.N. Hyperparathyroidism in chronic kidney disease. Effective pharmacotherapy. 2013;44:26–33 (In Russ.)].
- Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021;67(4):94–124. [Mokrysheva N.G., Eremkina A.K., Mirnaya S.S., etc. Clinical recommendations for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of endocrinology. 2021;67(4):94–124 (In Russ.)].
- Саприна Т.В., Жулина Е.М., Жулин Д.С. и др. Распространенность и современные подходы к лечению вторичного гиперпаратиреоза и его осложнений при хронической болезни почек: обзор литературы. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(2):72–81. [Saprina T.V., Zhulina E.M., Zhulin D.S. and others. Prevalence and modern approaches to the treatment of secondary hyperparathyroidism and its complications in chronic kidney disease: a literature review. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(2):72–81 (In Russ.)].
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CD-MBD Work Group. KDIGO 2017 clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease – mineral and bone disorder (CKD-MBD). Kidney Int. Suppl. 2011. 2017;7(1):1–59.
- Wei Y., Lin J., Yang F., et al. Risk factors associated with secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease. Exp. Ther. Med. 2016;12:1206–12.
- Streja E., Wang H.Y., Lau W.L., et al. Mortality of combined serum phosphorus and parathyroid hormone concentrations and their changes over time in hemodialysis patients. Bone. 2014;61:201–07.
- Geng S., Kuang Z., Peissig P.L., et al. Parathyroid hormone independently predicts fracture, vascular events, and death in patients with stage 3 and 4 chronic kidney disease. Osteoporos Int. 2019;30:2019–2025.
- Drüeke TB. Hyperparathyroidism in Chronic Kidney Disease. 2021 Oct 18. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. [PMID: 25905209].
- Tentori F., Wang M., Bieber B.A., et al. Recent changes in therapeutic approaches and association with outcomes among patients with secondary hyperparathyroidism on chronic hemodialysis: the DOPPS study. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015;10(1):98–109.
- Isakova T., Cai X., Lee J., et al. Longitudinal evolution of markers of mineral metabolism in patients with CKD: the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. Am. J. Kidney Dis. 2020;75:235–44.
- Tomaschitz A., Ritz E., Pieske B., et al. Aldosterone and parathyroid hormone interactions as mediators of metabolic and cardiovascular disease. Metab. 2014;63:20–31.
- D'Marco L., Bellasi A., Raggi P. Cardiovascular biomarkers in chronic kidney disease: state of current research and clinical applicability. Dis. Markers. 2015;2015:586569.
- Chinnappa S., Hothi S.S., Tan L.B. Is uremic cardiomyopathy a direct consequence of chronic kidney disease? Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2014;12:127–130.
- Chirakarnjanakorn S., Navaneethan S.D., Francis G.S., et al. Cardiovascular impact in patients undergoing maintenance hemodialysis: Clinical management considerations. Int. J. Cardiol. 2017;232:12–23.
- Chen H., Han X., Cui Y., et al. Parathyroid Hormone Fragments: New Targets for the Diagnosis and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder. Biomed. Res. Int. 2018;2018:9619253.
- Moe S.M., Chertow G.M., Parfrey P.S., et al. Cinacalcet, fibroblast growth factor-23, and cardiovascular disease in hemodialysis: the Evaluation of Cinacalcet HCl Therapy to Lower Cardiovascular Events (EVOLVE) trial. Circulation 2015;132:27–39.
Дополнительные файлы
