Связь нутритивной недостаточности и прогрессирования острого повреждения почек у детей с признаками полиорганной недостаточности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Острое повреждение почек (ОПП) остается одной из наиболее распространенных и тяжелых форм органной дисфункции у детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии. По современным данным, частота ОПП у детей, находящихся в критическом состоянии, достигает от 30 до 50% и существенно возрастает на фоне сепсиса, системного воспалительного ответа, полиорганной недостаточности и проведения массивной инфузионной терапии. Клинико-лабораторные признаки ОПП включают снижение темпа диуреза, повышение уровня креатинина, нарушения электролитного и кислотно-щелочного балансов.

Цель исследования: оценить связь между степенью нутритивной недостаточности и прогрессированием ОПП у детей, находящихся в критическом состоянии.

Материал и методы. В исследование включены 56 детей с ОПП, которые были стратифицированы на группы по степени белково-энергетической недостаточности. Проводилась оценка антропометрических и лабораторных показателей, в т.ч. уровней альбумина, преальбумина, темпа диуреза и продолжительности почечной дисфункции.

Результаты. Установлена достоверная зависимость между тяжестью нутритивной недостаточности и удлинением периода ОПП. У пациентов с тяжелой белково-энергетической недостаточностью наблюдалось значительное снижение белковых маркеров, более длительное течение олигурии и повышение частоты осложнений.

Заключение. Нутритивная недостаточность оказывает неблагоприятное влияние на течение ОПП у детей. Маркеры белкового обмена могут использоваться для оценки прогноза и выбора тактики лечения в условиях интенсивной терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Гулчехра Закиржановна Ашурова

Ташкентский педиатрический медицинский институт; Ташкентский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: gulibaur@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6437-8967
SPIN-код: 7063-0126

к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии

Узбекистан, Ташкент; Ташкент

Ихтиер Басимович Маматкулов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Email: mikhtiyor77@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4053-4544

к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии

Узбекистан, Ташкент

Список литературы

  1. Аборин С.В., Печкуров Д.В., Захарова Л.И. Ранняя диагностика острого повреждения почек у глубоко недоношенных новорожденных с использованием мочевого биомаркера NGAL. Наука и инновации в медицине. 2017;2(4):47–52. doi: 10.35693/2500-1388-2017-0-4-47-52. [Aborin S.V., Pechkurov D.V., Zakharova L.I. Early diagnostics of acute kidney injury in very premature infants using urinary biomarker NGAL. Science and Innovations in Medicine. 2017;2(4):47–52. Doi: 10.35693/ 2500-1388-2017-0-4-47-52 (In Russ.)].
  2. Добрынин А.С. Белково-энергетическая недостаточность и саркопения при острой церебральной недостаточности. Клиническое питание и метаболизм. 2024;5(2):51–8. Doi: https://doi.org/10.17816/clinutr643360. [Dobrynin A.S. Protein-energy malnutrition and sarcopenia in acute cerebral failure. Clinical Nutrition and Metabolism. 2024;5(2):51–8. Doi: https://doi.org/10.17816/clinutr643360 (In Russ.)].
  3. Ерпулева Ю. В. Современная организация нутритивной поддержки у детей с хирургической подготовкой. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(3):102–9. https://doi.org/10.30946/2219–4061–2019–9–3–102–109. [Erpuleva Yu. V. Modern organization of nutritional support in children with surgical pathology. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation. 2019;9(3):102–9. https://doi.org/10.30946/ 2219–4061–2019–9–3–102–109 (In Russ.)].
  4. Луфт В.М., Шляпников С.А., Демко А.Е. и др. Особенности энергетического и белкового обеспечения больных при сепсисе: ретроспективное наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022;4:101–10. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-101-110. [Luft V.M., Shlyapnikov S.A., Demko A.E. et al. Features of energy and protein support of patients with sepsis: a retrospective observational study. Bulletin of Intensive Care named after A. I. Saltanov. 2022;4:101–10. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-101-110 (In Russ.)].
  5. Мавлянова З.Ф. Диагностика белково-энергетической недостаточности у детей с церебральным параличом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;215(7): 46–52. Doi: 10.31146/ 1682-8658-ecg-215-7-46-52. [Mavlyanova Z. F. Diagnosis of protein-energy malnutrition in children with cerebral palsy. Experimental and clinical gastroenterology. 2023;215(7): 46–52. Doi: 10.31146/ 1682-8658-ecg-215-7-46-52. (In Russ.)].
  6. Насонова С.Н., Жиров И.В., Ледяхова М.В. и др. Ранняя диагностика острого почечного повреждения у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 2019;91(4):67–73. doi: 10.26442/00403660.2019.04.000168. [Nasonova S.N., Zhirov I.V., Ledyakhova M.V. et al. Early diagnosis of acute kidney injury in patients with acute decompensation of chronic heart failure. Therapeutic archive. 2019;91(4):67–73. doi: 10.26442/00403660.2019.04. 000168. (In Russ.)].
  7. Остерманн М. Острое повреждение почек у пациентов в критическом состоянии как общемировая проблема. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(2):83–95. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-83-95. [Ostermann M. Acute kidney injury in critically ill patients as a global problem. Bulletin of Anesthesiology and Reanimatology. 2019;16(2):83–95. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-83-95 (In Russ.)].
  8. Савенкова Н.Д. Педиатрические классификации и эпидемиология острого повреждения почек. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;3(5): 36–42. doi: 10.21508/1027–4065–2018–63–5–36–42. [Savenkova N.D. Pediatric classifications and epidemiology of acute kidney injury. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018;3(5): 36–42. doi: 10.21508/1027–4065–2018–63–5–36–42 (In Russ.)].
  9. Сатвалдиева Э.А., Ашурова Г.З. Нутритивная терапия белково-энергетической недостаточности при сепсисе у детей. Клиническое питание и метаболизм. 2022;3(4):217–29. doi: 10.17816/clinutr111170. [Satvaldeva E.A., Ashurova G.Z. Nutritional therapy of protein-energy malnutrition in sepsis in children. Clinical Nutrition and Metabolism. 2022;3(4):217–29. doi: 10.17816/clinutr111170 (In Russ.)].
  10. Селиверстова А.А., Савенкова Н.Д., Хубулава Г.Г. и др. Острое повреждение почек у новорожденных и детей грудного возраста с врожденными пороками сердца после кардиохирургических вмешательств. Нефрология. 2017;21(3):54–60. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60. [Seliverstova A.A., Savenkova N.D., Khubulava G.G. et al. Acute kidney injury in newborns and infants with congenital heart defects after cardiac surgery. Nephrology. 2017;21(3):54–60. https://doi.org/10.24884/ 1561-6274-2017-3-54-60 (In Russ.)].
  11. Фомина М.В., Боровик Т.Э., Яцык С.П. и др. Особенности нутритивного статуса детей, поступающих на лечение в хирургическое торакальное отделение. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;1:86–94. doi: 10.26442/26586630.2023.1.202130. [Fomina M.V., Borovik T.E., Yatsyk S.P. et al. Features of the nutritional status of children admitted for treatment to the surgical thoracic department. Pediatrics. Consilium Medicum. 2023;1:86–94. doi: 10.26442/26586630.2023.1.202130 (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Средняя продолжительность ИВЛ по группам

Скачать (46KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Средняя продолжительность пребывания в ОРИТ по группам

Скачать (45KB)
Метаданные