Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
№ 3 (2010)
- Год: 2010
- Статей: 15
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/issue/view/6294
Статьи
4-6
НИЗКАЯ МАССА ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ КАК ФАКТОР РИСКА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Аннотация
Обсуждается значение внутриутробной задержки роста и низкой массы тела при рождении как фактора риска эссенциальной артериальной гипертензии и хронической болезни почек, в том числе терминальной почечной недостаточности. Показано, что дефицит массы тела, сопряженный с олигонефронией, может также являться фактором, способствующим прогрессированию некоторых хронических заболеваний почек.
Клиническая нефрология. 2010;(3):7-12
7-12
13-18
Пути модернизации классификации хронической болезни почек
Аннотация
В статье рассмотрен ряд проблем, связанных с современными тенденциями развития концепции хронической болезни почек (ХБП). Обсуждаются возможности модификации классификации ХБП, в частности, необходимость индексации стадий/подстадий ХБП по уровню альбуминурии
Клиническая нефрология. 2010;(3):19-23
19-23
24-28
29-38
39-44
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
Цель: изучить распространенность диабетической нефропатии и ХБП при СД 1 и 2 типов у взрослых больных в РФ.
Материалы и методы: В 20 регионах РФ было обследовано 7174 больных СД 1 и 2 типа. Лабораторное обследование включало определение уровня HbA1c, креатинина крови, мочевины, ХЛ, экскреции альбумина в разовой порции мочи, измерение АД, осмотр глазного дна. Концентрация альбумина в разовой порции мочи от 20 мг/л до 200 мг/л расценивалась как МАУ, выше 200 мг/л - ПУ. СКФ вычисляли по формуле Кокрофта-Голта. Статистический анализ результатов исследования выполняли с применением программ STATISTICA 6. Данные представлены в виде медианы и значений 25-го и 75-го процентилей (Ме [25%;75%]). Статистически значимым для всех показателей считался критерий достоверности р < 0,05.
Результаты: Фактическая распространенность ДН составила 40,1% (СД 1) и 39,3% (СД 2), регистрируемая - 28,8% и 8,7% соответственно. Патологическая экскреция альбумина с мочой была установлена у 42% больных СД 1 и 46,2% больных СД 2. Распространенность этого показателя возрастала с увеличением возраста больных и длительности СД, а также при неудовлетворительном контроле углеводного обмена и артериального давления. Распространенность ХБП 2-3 стадий была достоверно выше при СД 2 типа, чем при СД 1 типа. 15% (при СД 1 типа) и 41,2% (при СД 2 типа) больных с МАУ и СКФ < 60 мл/мин/1,73 м² требуется дополнительное обследование с целью выявления недиабетических причин ХБП при СД.
Заключение: Проведение ежегодного скрининга позволяет выявить осложнения СД на более ранних стадиях. Компенсация углеводного обмена и артериального давления у больных СД замедляет прогрессирования ДН.
Клиническая нефрология. 2010;(3):45-50
45-50
Определение экскреции с мочой моноцитарного хемотаксического протеина-1 (МСР-1) и трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1)у больных ХГН как метод оценки процессов фиброгенеза в почке
Аннотация
Цель исследования - определить содержание в моче и почечной ткани больных ХГН профиброгенных медиаторов - моноцитарного хемотаксического протеина (МСР-1) и трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1) и уточнить их значение для оценки процессов воспаления и фиброза в почке и как критериев прогноза.
Материалы и методы: Обследовано 83 больных активным ХГН (I группа - с умеренным мочевым синдромом, II группа - с нефротическим синдромом (НС), III группа - с высокой протеинурией, артериальной гипертензией и прогрессирующей почечной недостаточностью) изучена экскреция с мочой МСР-1 и TGF-β методом ELISA. Контрольную группу составили 12 здоровых лиц. Проведена морфометрия 25 биоптатов почек с измерением площади интерстиция, степени клеточной воспалительной инфильтрации интерстиция, а также степени интерстициальной экспрессии α-ГМА - основного маркера миофибробластов.
Результаты: Уровень мочевой экскреции МСР-1 был выше во всех группах больных активным ХГН, чем у здоровых лиц, причем у больных с НС (II группа) достоверно выше, чем у больных с умеренным мочевым синдромом (I группа). Особенно высоким мочевой показатель МСР-1 был у больных III группы. Уровень TGF β был также выше у больных ХГН, чем у здоровых лиц. Экскреция TGF-β зависела, главным образом, от величины креатининемии; наиболее высокой она была у больных с тяжелым прогрессирующим течением нефрита со стойким нарушением функции почек (III группа). Выявлена прямая корреляция между уровнем экскреции МСР-1 с мочой и выраженностью воспалительной клеточной инфильтрации интерстиция (RS=0,8, p<0,001). Мочевые показатели МСР-1 и TGF-β коррелировали с и величиной ТИФ, оцененной по площади интерстиция (RS=0,78, p<0,001 и RS=0,5, p<0,05 соответственно) и с количеством основных продуцентов ТИФ - интерстициальных мифибробластов, экспрессирующих α-ГМА (RS=0,64, p<0,05 и RS=0,65, p<0,05 соответственно).
Заключение: Результаты исследования демонстрируют важную роль МСР-1 и TGF-β1 в процессе ремоделирования тубулоинтерстиция. Изученные показатели являются маркерами ТИФ, а определение уровня МСР-1 и TGF-β1 в моче является информативным неинвазивным методом, позволяющим мониторировать активность заболевания и стадии фиброза, оценивать прогноз ХГН
Клиническая нефрология. 2010;(3):51-55
51-55
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ: АРГУМЕНТЫ В ПОЛЬЗУ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИКЛОСПОРИНА
Аннотация
Обсуждаются показания к применению циклоспорина для лечения хронического гломерулонефрита. Представлено обоснование его эффективности при нефропатии минимальных изменений, фокально-сегментарном гломерулосклерозе, мембранозной нефропатии и волчаночном нефрите.
Клиническая нефрология. 2010;(3):56-61
56-61
Ожирение как фактор сосудистого ремоделирования
Аннотация
Представлена взаимосвязь ожирения со структурно-функциональными изменениями сосудистой стенки, как в общей популяции, так и у отдельных категорий больных, в частности при поражении почек. Обсуждаются возможные механизмы и последствия развития сосудистого ремоделирования
Клиническая нефрология. 2010;(3):62-67
62-67
68-71
72-75
Оценка методов лечения в нефрологии
Клиническая нефрология. 2010;(3):76-77
76-77
78-79