Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
№ 1 (2011)
- Год: 2011
- Статей: 14
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/issue/view/6298
Статьи
4-7
ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕХАНИЗМОВ САМОЗАЩИТЫ ПОЧКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ
Аннотация
В обзоре рассмотрены механизмы самозащиты ткани почки (индуцибельные и конституциональные), противостоящие процессам иммунного воспаления и фиброза при хроническом гломерулонефрите. Детально обсужден ряд противовоспалительных факторов, представляющих перспективное направление терапевтического воздействия при прогрессирующих заболеваниях почек.
Клиническая нефрология. 2011;(1):8-14
8-14
15-22
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЦИЛИОПАТИЯХ
Аннотация
Представлены данные о цилиопатиях - болезнях, связанных с генетическими нарушениями клеточных органелл - цилий (ворсинок). Клинические проявления цилиопатий - кистозы почек, как изолированное заболевание так и при ассоциации их с болезнями других органов, зависящих от структурного или функционального нарушения ворсинок в эмбриогенезе.
Клиническая нефрология. 2011;(1):23-29
23-29
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПЛАЗМЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ЛЕПТИНА И АДИПОНЕКТИНА С ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Цель. Изучение взаимосвязей между плазменной концентрацией лептина, адипонектинемией и формированием хронической болезни почек (ХБП) у больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)
Материал и методы. В исследование включено 86 больных (64 мужчины, 22 мужчины, средний возраст 44+11 года) метаболическим синдромом и НАЖБП (ультразвуковые признаки стеатоза печени/неалкогольный стеатогепатит). Наряду с общеклиническим обследованием, определяли наличие и выраженность факторов риска, в частности инсулинорезистентности, а также плазменные концентрации адипокинов - лептина и адипонектина.
Результаты. Группа больных имевшая >3 признаков поражения органов-мишеней, отличалась наибольшей частотой неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) (78% против 39% в группе с 1 признаком поражения органов-мишеней, р<0,05) и наибольшей величиной альбуминурии (30,2 (17,3 - 48,0) против 6,0 (4,3 - 9,0) мг/сут в группе с 1 признаком поражения органов-мишеней, p<0,05). Увеличение числа признаков поражения органов-мишеней было ассоциировано с достоверным ростом соотношения лептинемия/адипонектинемия. При НАЖБП при ХБП было отмечено достоверное нарастание плазменной концентрации инсулина, С-пептида, лептина, а также HOMA-индекса. Лептинемия прямо коррелировала с индексом массы тела, систолическим АД, маркерами инсулинорезистентности и альбуминурией. Адипонектинемия прямо коррелировала с сывороточным уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности и лептинемией, а также коэффициента ДеРитиса.
Заключение. При метаболическом синдроме имеется ассоциация НАЖБП и ХБП, прогрессирование которых определяется дисбалансом адипокинов и нарастанием инсулинорезистентности.
Клиническая нефрология. 2011;(1):30-34
30-34
ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Аннотация
Цель исследования. Изучение клинической эффективности низкомолекулярного гепарина (НМГ) надропарина кальция в комплексной терапии хронического пиелонефрита (ХП) в условиях дневного стационара.
Материалы и методы. Больным с первичным часто рецидивирующим течением ХП (1-ая группа наблюдения) - 31 чел. (48,4%) и вторичным ХП, протекающим с артериальной гипертонией (2 группа наблюдения) - 33 (51,6%) в условиях дневного стационара проведена комплексная терапия низкомолекулярным гепарином надропарином кальция в дозе 2850 антиХа МЕ (0,3 мл) в сутки курсом 10 дней. В динамике оценивали суточную протеинурию, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) расчитанную по формуле Cockroft-Gault, креатининемию, параметры липидного обмена, выполняли реносцинтиграфию. Для оценки функции канальцевого аппарата определяли в моче уровень β2-микроглобулина (β2МГ) и уровень активности лизосомального фермента N-ацетил-β-D глюкаминидазы. В динамике также выполняли автоматическое суточное мониторирование АД. В группы сравнения, сопоставимые по полу, возрасту и диагнозу вошли 42 больных (1-ая - 20 человек, 2-ая - 22), получавших традиционную терапию. Эффект лечения оценивали на основании результатов исследований, проведенных до начала терапии и через 14-15 дней от начала лечения, через 1 месяц оценивали динамику течения артериальной гипертонии.
Результаты. Включение в комплексную терапию ХП НМГ надропарина кальция потенцировало достижение положительного клинического эффекта: ускорило купирование воспалительного процесса, потенцировало в большей степени, чем традиционная терапия, уменьшение уровня протеинурии, лейкоцитурии, снижение АД, способствовало нормализации показателей липидного обмена крови. Эти изменения были более выражены у пациентов 2-ой группы наблюдения, у которых ХП протекал с АГ. Применение надропарина кальция позволило уменьшить сроки лечения.
Заключение. Курсовое применение надропарина кальция способствует повышению эффективности лечения хронического пиелонефрита.
Клиническая нефрология. 2011;(1):35-38
35-38
Прогнозирование сердечно-сосудистого риска у больных ИБС, перенесших операцию реваскуляризации миокарда, с учетом наличия почечных и cердечно-сосудистых факторов риска
Аннотация
Цель исследования. Оценить влияния почечных факторов риска (ФР) на сердечно-сосудистую выживаемость у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) до и после реваскуляризации миокарда.
Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов с ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда. Оценивали сердечно-сосудистые и почечные ФР. Были выделены первичная (наличие острого инфаркта миокарда (ОИМ), повторные реваскуляризации миокарда, смерть) конечная точка исследования, а также первая (госпитализация) и вторая (послеоперационная стенокардия) суррогатные конечные точки.
Результаты. Большинство исходных значений исследуемых ФР находилось превышали границы нормальных значений. Выявлены достоверные различия показателей почечных ФР в разные сроки после реваскуляризации миокарда. Первичной конечной точки достигли 5 больных, первую и вторую конечные суррогатные - 18 и 42 пациентов, соответственно. На первичную точку оказывали влияние уровень триглицеридов (ТГ) и наличие избыточной массы тела (МТ). Достоверное влияние на первую суррогатную конечную точку было обнаружено при анализе значений креатининемии и ТГ, а также у курильщиков, на вторую - динамики величин СКФ и креатининемии, наличия хронической болезни почек (ХБП), дислипидемии 2а и 2б типов, сывороточного уровня ТГ.
Заключение. У больных ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда, отмечено самостоятельное влияние почечных ФР (СКФ, креатининемия, наличие ХБП), в том числе в ассоциации с сердечно-сосудистыми ФР, на вероятность развития коронарных событий и увеличение сердечно-сосудистого риска.
Клиническая нефрология. 2011;(1):39-42
39-42
Структура причин летальных исходов у больных, находящихся на программном гемодиализе
Аннотация
Цель. Изучение причин летальности больных, находящихся на программном гемодиализе, в том числе в зависимости от демографических характеристик.
Материал и методы. Проанализировано 88 случаев смертей больных, находившихся на программном гемодиализе в период с 2003 по 2010 год.
Результаты. В структуре летальности преобладали сердечно-сосудистые осложнения. Тем не менее, начиная с 2007 года наблюдалась существенное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Число летальных исходов у женщин от острого инфаркта миокарда и от острого нарушения мозгового кровообращения было в два раза выше, чем у мужчин. В молодом возрасте (16-45 лет) в структуре причин смерти преобладали хроническая сердечная недостаточность и от мозговой инсульт. В данной возрастной группе не было острого инфаркта миокарда. В возрасте старше 45 лет острый инфаркт миокарда как причина смерти занимал третье место после хронической сердечной недостаточности и мозгового инсульта.
Заключение. Демографические характеристики оказывают влияние на структуру причин смерти больных, находящихся на программном гемодиализе.
Клиническая нефрология. 2011;(1):43-45
43-45
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С АНЕМИЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕЧасть 1. Эпидемиологическая характеристика и особенности применения препаратов эритропоэтина
Аннотация
Цель. Эпидемиологическая характеристика и изучение качества жизни больных терминальной почечной недостаточностью и анемией, находящихся на программном гемодиализе.
Материал и методы. Проанализированы результаты опроса 1395 больных терминальной почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе. Оценены их клинические и биохимические параметры, показатели, характеризующие качество лечения анемии, а также частота применения отдельных препаратов эритропоэтина и качество жизни.
Результаты. Средний возраст пациентов, включенных в исследование, составил 42 года, доля больных старше 60 лет - 20%. По вкладу в структуру причин терминальной почечной недостаточности лидировали хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит. У 84% длительность заболевания почек составляла более 2 лет, в том числе у 21,5% - более 20 лет. У большинства больных выявлялись сопуствующие заболевания, самым частым из которых оказались нарушения зрения, отмеченные у 44,5% больных. У 72,7% больных уровень гемоглобина превышал 100 г/л, в том числе у 48,7% - >110 г/л; у 26,8 - <100 г/л, в том числе у 5,3% - менее 80 г/л. 5% включенных в исследование в течение предшествующего месяца хотя бы один раз проводили гемотрансфузии. 83,5% обследованных получали препараты эритропоэтина, чаще всего - рекормон и эральфон. Только 17 больным заменяли эральфон на другие препараты эритропоэтина, в то время как 174 опрошенным вместо других препаратов эритропоэтина назначали эральфон.
Заключение. Эпидемиологическая характеристика больных терминальной почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе и получающих препараты эритропоэтина, позволит оптимизировать лечение анемии у данной категории пациентов в условиях реальной клинической практики.
Клиническая нефрология. 2011;(1):46-51
46-51
52-57
58-68
69-74
75-77
78-79