Парадигма и организационно-методические основы реабилитации

Аннотация

В статье представлены данные о парадигме, организационно-методических основах реабилитационной системы. Приводится сведения о «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья».

Полный текст

Введение В развитии медицины выделяется три осовные части: профилактика, диагостика/лечение и реаблита-ция. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет реабилитацию как «комплекс медицинских, социальных, педагогических, профессиональных мер, направленных на восстановление максимальной функциональной активности больного». Цель реабилитации - восстановление человека как личности, его основных биопсихосоциальных функции: возможность двигаться, ориентироваться, воспринимать информацию, общаться, контролировать себя, работать и заниматься творческой деятельностью, сексуальной фун-нкции. В первом за всю историю «Всемирном докладе об инвалидности» представлены данные о положении инвалидов в мире [2]. Около 15% населения в мире имеет какие-либо формы инвалидности. Отмечается что глобальная оценка инвалидности растет в связи со старением населения и быстрым распростанением хронических заболеваний. Развитие реабилитации стимулирует прогресс медицины, увеличение длительности жизни населения, рост инвалидости, увеличение стоимости медицины. Много внимания проблемам реабилитации уделяет ВОЗ. В 2001 году издана «Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья»[1], цели которой: • обеспечить научную основу для понимания и изучения показателей здоровья и показателей, связанных со здоровьем, результатов вмешательств и определяющих их факторов; • сформировать общий язык для описания показателей здоровья и показателей, свзанных со здоровьем, с целью улучшения взаимопонимания между различными пользователями, работниками здра-вохранения, исследователями, адинистраторами и обществом, включая людей с ограничениями жизнедеятельности; • сделать сравнимой информацию в разных странах, сферах здравоохранения, службах и во времени; • обеспечить систематизированную схему кодирования для информационных систем здоровья. В классификации представлены взаимодействия между здоровьем, окружающей среды и личностных факторов (схема 1). Классификация может применяться как: • как статистический инструмент для сбора и накопления информации (например, при популяционных исследованиях, эпидемиологическом мониторинге Схема 1. Взаимодействия между здоровьєм, окружающей средой и личностными факторами Обзоры. Лекции. Доклады. Исторические очерки 101 Вестник восстановительной медицины № 5^2014 или при создания информационных систем); • как инструмент исследований для оценки результатов вмешательсв, качества жизни или факторов окружающей среды; • как клинический инструмент для оценки потребностей, сравнения вариантов терапии, оценки про-фесиональной пригодности, реабилитации и оценки результатов вмешательств; • как инструмент социальной политики для планирования мер социальной защиты, компенсационных систем, их политики и реалилизации. Парадигма реабилитаци тяжело больных и инвалидов состоит в том, что с помощью системы координирования проводимых мероприятий медицинского, пихологического, социального плана больнoй после тяжелого заболевания должєн воостановить свой физичєский, психологический, социальный статус настолько, чтобы по возможности, избежать инвалидности или иметь наименьшую степень снижения трудоспособности, быть интегрированным в общество с достижением максимально возможной социальной и экономической независимости. Многоплановость задач реабилитации обуславливает необходимость создания системы реабилитации. Главными частями реабилитационной системы являются: 1. юридическая; 2. медицинская; 3. профессиональная; 4. воспитание (абилитация); 5. техническая; 6. приспособление окружающей среды; 7. культура, спорт, религия, рекреация; 8. обеспечение информацией; 9. услуги транспорта; 10. социальное обеспечение; 11. компенсация утраченных финансовых средств; 12. подготовка специалистов; 13. медицинская социальная экспертиза. При этом медицинский аспект реабилитации играет весьма значимую роль. Основными направлениями медицинской реабилитации являются: реабилитация в многопрофильных стационарах, в поликлиниках, в специализированных отделениях реабилитации и реабилитация на дому [3]. Медико-социальная реабилитация является мульти-дисциплинарной отраслью здравоохранения и на всех ее этапах помощь должна оказывать команда специалистов реабилитации: 1. врач реабилитолог; 2. кинезиотерапевт; 3. мед.сестра; 4. психолог; 5. логотерапевт; 6. ерготерапевт; 7. социальный работник; 8. специалист ортозов; 9. врачи консультанты; 10. больной; 11. член семьи; 12.друг судьбы; В парадигме реабилитации подчеркивается принцип индивидуальности: особенности личности больного, его установка на выздоровление или нааборот - на инвалидность. Характеристика изучения личости больного, учет его личностных особенностей - важный аспект деятельности всей реабилитационной команды, имеющий большое значение в достижении успеха в лечении. Эффективность процесса медицинской реабилитации определяется четкостью координации и деятельности специалистов, включенных в этот процесс, причем процесс медицинской реабилитаци, каким бы эффективным в медицинском плане он не был, не будет завершенным, если не будут решаться и социальные проблемы больного во всех периодах реабилитации (схема 2). Заключение Таким образом, научные основы решения проблемы реабилитации положены, но решение практических задач и создание наиболее рациональных организационных форм системы реабилитации служат объектом интенсивных научных исследований. 10% Острый период Подострый период Период выздоравления Схема 2. Соотношение медицинской и социальной реабилитации