Современные технологии медицинской реабилитации в амбулаторных условиях

Аннотация

Полный текст

Современные технологии занимают важное место в системе медицинской реабилитации. Развитие научно-технического прогресса позволяет с одной стороны стандартизировать подходы к оценке патологических изменений развивающихся в результате заболеваний, последствий травм или оперативных вмешательств. Это способствует выявлению наиболее значимых нарушений, препятствующих восстановлению утраченных или ослабленных функций. С другой стороны современные технические средства и аппаратно-программные комплексы (далее - АПК) позволяют автоматизировать выполнение многих рутинных реабилитационных мероприятий, требующих значительных трудозатрат со стороны медицинского персонала. Особую актуальность данные направления имеют для осуществления третьего этапа медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях, у пациентов имеющих достаточный реабилитационный потенциал и способных активно участвовать в реабилитационном процессе. Совмещение этих взаимодополняющих тенденций позволяет наиболее эффективно проводить мероприятия медицинской реабилитации на амбулаторном этапе. В данном сообщении будут рассмотрены возможности использования современных восстановительных технологий на примере Лечебно-реабилитационного центра Куркино (далее - ЛРЦ Куркино) сети медицинских центров «Открытая клиника». Важной составляющей успешного управления работой ЛРЦ Куркино является использование единой информационно-аналитической системы «Робомед», позволяющей за счет интегрированной в нее базы данных и интерактивной системы поддержки принятия решений врача контролировать выполнение программ медицинской реабилитации в режиме реального времени, оценивая не только изменения физиологических параметров пациентов, но и эффективность различных методик, используемых в каждом конкретном случае. Основными направлениями работы ЛРЦ Куркино являются: • Нейрореабилитация последствий заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы. • Ортопедическая реабилитация, в том числе реабилитация последствий спортивных травм, переломов костей, оперативных вмешательств на крупных и мелких суставах. • Кардиореабилитация и реабилитация последствий заболеваний внутренних органов включая восстановительное лечение после операций на сердце и сосудах, полостных операций, а также состояний связанных с эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ. В структуре ЛРЦ Куркино сформированы следующие функциональные подразделения: Диагностическое отделение в котором осуществляются следующие исследования: магнитно-резонансная томография, функциональная диагностика (ЭКГ, Холтер, СМАД), ультразвуковые исследования, клинические лабораторные исследования, оценка биомеханики движений, исследования обмена веществ и состава тела. Амбулаторно-поликлиническое отделение с консультативными кабинетами врачей следующих спе- - в Открытая клиника rtf Открытая клиника Знаем Объясняем Лечим А А Презентация 105 Вестник восстановительной медицины № 5^2017 циальностей: невролог, ортопед-травматолог, терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, диетолог, ревматолог, дерматолог, онколог-маммолог. В составе этого отделения есть процедурный кабинет, кабинет лечения боли и специализированные смотровые врачей хирургического профиля: уролога; гинеколога; оториноларинголога. Отделение медицинской реабилитации, в состав которого входит многофункциональный тренажерный зал с зонами кардио-респираторных тренировок, силовых тренировок и баланс тренировок, оборудованный такими специализированными АПК как: интеллектуальные тренажерные системы с биологи-чески-обратной связью «Tergumed 710» и «Compass 600»; мультисуставной комплекс «BTE Primus»; антигравитационный тредмил «Alter-G»; механотерапев-тические аппараты CPM-терапии и др. Для проведения малогрупповых и индивидуальных занятий предусмотрены зал лечебной гимнастики и зал слингте-рапии с использованием подвесных систем. Занятия в залах проводятся опытными инструкторами-мето-дистами, в соответствии с индивидуальными программами тренировок, составляемыми врачом ЛФК. В отделении представлен широкий спектр современных физиотерапевтических процедур (магнитоте-рапия, лазерная терапия, УЗ-терапия, электротерапия, криотерапия), часть из которых проводится непосредственно врачом-физиотерапевтом (высокоинтенсивная ХИЛТ-терапия, ударно-волновая терапия). Наряду с инновационными медицинскими технологиями для реабилитации пациентов успешно используются такие традиционные методы лечения как: мануальная терапия, рефлексотерапия, сухое дозированное вытяжение позвоночника и медицинский массаж. Отделение эстетической медицины, в состав которого входят: косметологический кабинет по уходу за кожей, косметологический процедурный кабинет для проведения инъекций и малоинвазивных воздействий (различные лазерные технологии), кабинет медицинского маникюра и педикюра, кабинет СПА процедур. Работа врачей-косметологов осуществляется в тесном взаимодействии с такими клиническими специалистами как: дерматолог, диетолог, эндокринолог, врач ЛФК. Кроме этого на территории ЛРЦ Куркино организована работа кафе функционального питания с фитобаром, где для пациентов и персонала клиники готовятся разработанные совместно с диетологом и гастроэнтерологом свежие блюда из качественных и натуральных продуктов, позволяющие осуществлять сбалансированное питание людям с различным обменом веществ и характером физических нагрузок. В целом следует отметить, что комплексный подход к использованию современных технологий, включающий организационные, методологические, диагностические, лечебно-профилактические и санитарно-просветительские мероприятия, направленные не только на выявление и лечение заболеваний, но и на поддержание здорового образа жизни - позволяет наиболее эффективно осуществлять мероприятия медицинской реабилитации на амбулаторно поликлиническом этапе. Главный врач «Открытой Клиники» ЛРЦ Куркино, кандидат медицинских наук, С.М. Стариков 106 Презентация СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА CONTENTS 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Результаты Российского рандомизированного контролируемого клинического исследования по оценке клинической эффективности комплексной годичной программы реабилитации с включением физических тренировок у трудоспособных больных, перенесших острый инфаркт миокарда на фоне артериальной гипертонии.........................................2 Аронов Д.М., Иоселиани Д.П, Бубнова М.Г., Красницкий В.Б., Гринштейн Ю.И., Гуляева С.Ф., Ефремушкин Г.Г., Лямина Н.П. от имени исследователей Реабилитация больных с патологией сердечно-сосудистой системы из экологически различных районов Брянской области.............................12 Золотникова П.П., Захарова М.В., Захаров Н.Е., Высоцкая Т.А. 2. ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Разнонаправленное влияния физических нагрузок разного вида и интенсивности на показатели системы липидного транспорта у здоровых мужчин и больных коронарной болезнью сердца...........................................17 М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов Мобильные технологии как инструмент интеграции программ кардиологической реабилитации в систему динамического наблюдения пациентов с хронической сердечной недостаточностью..........................................25 Лямина Н.П., Котельникова Е.В. Влияние кинезитерапии на уровень адгезивной молекулы jam-a у больных гипертонической болезнью..............................................33 С.О. Давыдов, А.В. Степанов, Б.И. Кузник, Е.С.Гусева Универсальная технология диагностики функционального состояния организма спортсменов на основе интегральных показателей сердечно-сосудистой системы..................38 Антонов А.А. Разгрузочно-диетическая терапия в комплексном лечении и профилактике больных артериальной гипертонией и ожирением................................................45 Тхакушинов Р.А., Лысенков С.П., Даутов Ю.Ю., Уракова Т.Ю. Опыт медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование................................................52 Климко В.В., Щегольков А. М., Чернышов А.В., Горнов С.В. Динамика показателей вариабельности ритма сердца в процессе медицинской реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром......................61 Чистякова Ю.В., Мишина И.Е., Архипова С.Л., Довгалюк Ю.В. 1. ORGANIZATIONAL-METHODOLOGICAL FOUNDATIONS OF REHABILITATION MEDICINE AND MEDICAL REHABILITATION Results of a russian randomized controlled clinical trial evaluating the clinical effectiveness of a comprehensive annual rehabilitation program with the inclusion of physical training in able-bodied patients who underwent acute myocardial i nfarction in the presence of arterial hypertension................2 Aronov DM, Ioseliani DG, Bubnova MG, Krasnitsky VB, Grinshtein YI, Gulyaeva SF, Efremushkin GG, Lyamina NP on behalf of researchers Rehabilitation of patients with pathology of the cardiovascular system from ecologically different districts of the Bryansk region............................................. 12 Zolotnikova G.P., Zakharova M.V., Zakharov N.E., Vysotskaya T.A. 2. TECHNOLOGY OF RESTORATIVE MEDICINE AND MEDICAL REHABILITATION Multidirectional influence of physical loads of different kinds and intensity on indicators of system of lipid transport in healthy men and patients with coronary heart disease.................................................17 Bubnova MG, Aronov DM Mobile technology as a tool for integration of programs of cardiac rehabilitation in the dynamic observation of patients with chronic heart failure.....................................................25 Lyamina N.P, Kotelnikova E.V. The effect of kinesitherapy on the level of the junctional adhesion molecules jam-a in patients with essential hypertension.............................................33 S Davydov, A Stepanov, B Kuznik, E Guseva Universal technology diagnostics functional state of organism of sportsmen based on the integral indices of cardiovascular system ................................................................................. 38 Antonov A.A. Unloading-dietary therapy (UDT) in integrated treatment and prevention of patients with arterial hypertension and obesity..................................................45 Tkhakushinov R.A., Lysenkov S.P, Dautov Yu.Yu., Urakova TYu. Experience of medical rehabilitation of patients with ischemic heart disease transparent coronary shunting.........................................52 Klimko V.V., Shchegolkov A.M., Chernyshov A.V., Gornov S.V. Dynamics of heart rate variability in the process of medical rehabilitation of patients after acute coronary syndrome............................................................61 Chistyakova Yu.V., Mishina I.E., Arkhipova S.L., Dovgalyuk Yu.V. Оценка функции внешнего дыхания как показателя эффективности кардиореабилитации.............................66 Мишина И.Е., Архипова С.Л., Довгалюк Ю.В., Гудухин А.А., Чистякова Ю.В. 3. ДИССЕРТАЦИОННАЯ ОРБИТА Методика лечебной гимнастики при метаболическом синдроме у мужчин............................................................69 Т.Н. Федорова, Е.Г. Бычкова К вопросу об усовершенствовании медицинского контроля за функциональным состоянием лиц, профессионально занимающихся футболом...................75 Н.В. Криволап Пути совершенствования программ профилактики зависимого поведения.......................................................79 Шакула А.В., Зуйкова А.А., Сафронов А.И. 4. ОБСУЖДЕНИЯ Федеральные клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика (в сокращенном виде) Клинические рекомендации.............................................84 5. ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО. ХРОНИКА ЖИЗНИ. ЛЮДИ И ОРГАНИЗАЦИИ К 85-летию со дня рождения ученого и кардиолога, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Аронова Давида Мееровича...........................................................101 6. ПОСТ-РЕЛИЗ Герцик Ю.Г. Круглый стол производителей медицинских изделий в рамках XV Международного конгресса «Реабилитация и санаторно-курортное лечение» 27-28 сентября 2017 г......................................................103 7. ПРЕЗЕНТАЦИЯ Современные технологии медицинской реабилитации в амбулаторных условиях................................................105 Стариков С.М. Assessment of the external respiration function as an indicator of the cardiac rehabilitation effectiveness......66 Mishina I.E., Arkhipova S.L., Dovgalyuk Yu.V., Gudukhin A.A., Chistyakova Yu.V. 3. DISSERTATION ORBIT Technique of remedial gymnastics at a metabolic syndrome at men.................................................................69 Fedorova T.N., Chumak E.G. On the improvement of medical monitoring functional state of those professionally involved in football........................................75 N.V. Kryvolap Ways to improve programs for the prevention of addictive behavior...........................................................79 Shakula A.V., Zuikova A. A., Safronov A. I. 4. DISCUSSION Federal clinical guidelines .Acute myocardial infarction with st segment elevation of the electrocardiogram: rehabilitation and secondary prevention Clinical Recommendations..................................................84 5. PROFESSIONAL SPACE. CHRONICLE OF LIFE. PEOPLE AND ORGANIZATIONS To the 85 anniversary since the birth of the scientist and cardiologist, honored scientist of Russia, Professor Aronov David Meerovich.....................................................101 6. POST -RELEASE Gertsik Yu.G. Round table of manufacturers of medical products within the framework of the XV International Congress "Rehabilitation and Sanatorium and Spa Treatment" September 27-28, 2017...........................103 7. PRESENTATION Modern technologies of medical rehabilitation in outpatient conditions......................................................105 Starikov SM. РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ АРЕТИНСКИИ В.Б., д.м.н., (г. Екатеринбург) АРУТЮНЯН Б.Н., д.м.н., проф. (Армения, г. Ереван) БЕЗУГЛЫЙ А.П., к.м.н. БЕЛКИН А.А., д.м.н. проф. (г. Екатеринбург) БЫКОВ А.Т., д.м.н., член-корр. РАН БУГАНОВ А.А., д.м.н., член-корр. РАН (г. Надым) БУЙЛОВА Т.В., д.м.н., проф. (Г. Нижний Новгород) ВИССАРИОНОВ В.А., д.м.н., проф. ВЛАДИМИРСКИЙ Е.В., д.м.н., проф. (г. Пермь) ДЖОНСОН К. (США) КОРКИНА Л.Г., д.м.н., проф. КУЛИКОВ В.П., д.м.н., проф. (г. Барнаул) ЛИ ЦЗЯНЬАНЬ, проф. (КНР, г. Нанкин) ЛЯДОВ К.В., д.м.н., акад. РАН НОТОВА С.В., д.м.н., проф. (г. Оренбург) ОРАНСКИЙ И.Е., д.м.н., проф. (г. Екатеринбург) ПОНОМАРЕНКО Г.Н., д.м.н., проф. (г. С.-Петербург) ПРОКОПЕНКО С.В., д.м.н., проф. (г. Красноярск) РАХМАНИН Ю.А., д.м.н., акад. РАН СИДОРОВ В.Д., д.м.н., проф. ТОЦ П.В. к.м.н., Москва ЧЕРНИКОВА Л.А., д.м.н., проф. ЧЕРТУШКИН В.С., к.м.н., Москва ШТАРК М.Б., д.м.н., акад. РАН (г. Новосибирск) ЮДИН В.Е., Д.М.Н., проф. Ответственность за достоверность сведений, содержащихся в рекламных объявлениях, несут рекламодатели. Все права данного издания защищены. Ни одна из частей журнала не может быть воспроизведена или передана ни в обычной форме, ни с помощью любых средств, включая электронные и механические, а также фотокопирование, без предварительного письменного разрешения его учредителей. Журнал зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций. Регистрационный номер ПИ № 77-13601 от 20 сентября 2002 г. Подписано в печать 27.10.2017 г. Формат 60 х 84 1/8. Бумага мелованная. Печать офсетная. Объем 10,5 п. л. Тираж 1000 экз. Заказ № 17-296. Отпечатано в ООО «Группа Компаний Море» 101000, Москва, Хохловский пер., д.9; тел. (495) 917-80-37; e-mail: sea.more@mail.ru