ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Установить частоту внепеченочных проявлений у детей с HCV-инфекцией и особенности течения заболевания у них. Материалы и методы. Представлены особенности течения НCV-инфекции у 68 детей в возрасте от 10 до 18 лет с внепеченочными проявлениями и без них на основе сопоставления клинических симптомов заболевания, уровня вирусной нагрузки, генотипа вируса и иммунного ответа. Продолжительность болезни составляла более 10 лет. Результаты. Исследование показало, что хронический гепатит С (ХГС) у детей протекает с печеночными проявлениями в 86,8% случаев, с сочетанием внепеченочных и печеночных проявлений — в 13,2% случаев. Выявлено, что среди системных проявлений преобладают поражения щитовидной железы (5,3%), кожные высыпания (3,6%) и артралгии (7,1%). Иммунный статус больных ХГС с внепеченочными проявлениями характеризуется активным угнетением гуморальных механизмов защиты в виде выраженной стимуляции синтеза IL-4 и ИФН-α, а также выраженным угнетением продукции ИФН-γ по сравнению с детьми, больными ХГС без внепеченочных проявлений. Заключение. Приведенные данные обосновывают необходимость контроля функций мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, уровней гормонов щитовидной железы и ревматоидного фактора для исключения внепеченочных проявлений у детей с длительностью ХГС более 10 лет.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталия Васильевна РОГОЗИНА

НИИ детских инфекций федерального медико-биологического агентства России

Email: lelekin96@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. вирусных гепатитов и заболеваний печени 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

Лариса Георгиевна ГОРЯЧЕВА

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

д-р мед. наук, доц. каф. инфекционных заболеваний у детей ФПК и ПП Санкт-Петербург

Ирина Васильевна ШИЛОВА

НИИ детских инфекций федерального медико-биологического агентства России

канд. мед. наук, науч. сотр. отд. вирусных гепатитов и заболеваний печени Санкт-Петербург

Антон Александрович ЛУЦКИЙ

НИИ детских инфекций федерального медико-биологического агентства России

науч. сотр. отд. вирусных гепатитов и заболеваний печени Санкт-Петербург

Галина Федоровна ЖЕЛЕЗНИКОВА

НИИ детских инфекций федерального медико-биологического агентства России

д-р. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. клинической и лабораторной диагностики Санкт-Петербург

Сергей Владимирович ЛАПИН

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

канд. мед. наук., зав. лаб. диагностики аутоиммунных заболеваний Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М., Гусев Д.А. Вирусные гепатиты. СПб: Фолиант, 2003: 82—92.
  2. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М.: Изд-во ВУНМЦ, 2003. 384 с.
  3. Ивашкин В.Т., Мамаев С.Н., Лукина Е.А. и др. Особенности иммунного ответа у больных хроническим вирусным гепатитом С. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001; 3: 24—29.
  4. Горячева Л.Г. НВ- и НС-вирусные инфекции у детей, инфицированных в раннем возрасте: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб, 2005. 46 с.
  5. Учайкин В.Ф., Ниcевич Н.И., Чередниченко Т.В. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей. М.: Новая волна, 2003. 431 с.
  6. Милованова С.Ю., Тэгай С.В., Русских А.В., Козловская Л.В. Особенности поражения почек у больных хроническим гепатитом С с криоглобулинемией. Тер. арх. 2011; 11: 36—44.
  7. Shiffman M. Management of patients with chronic hepatitis C virus infection and previous nonresponse. Rev. Gastroenterol. Disord. 2004; 4(Suppl.1): 22-30.
  8. Серов В.В., Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит. М: Медицина, 2004. 383 с.
  9. Чередниченко Т.В. Гепатит С у детей. Детские инфекции. 2006; 5(2): 52-56.
  10. Жданов К.В. Латентные формы вирусных гепатитов В и С у лиц молодого возраста: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 2000. 44 с.
  11. Kazemi-Shirazi L., Petermann D., Muller C. Hepatitis B virus DNA in sera and liver tissue of HBsAg negative patients with chronic hepatitis C. J. Hepatol. 2000; 33: 785-790.
  12. Kosmas N., Kontos A., Panayiotakopoulos G. et al. Decreased prevalence of mixed cryoglobulinemia in the HAART era among HIV-positive, HCV-negative patients. J. Med. Virol. 2006; 78(10): 1257-1261.
  13. Rizos T., Dimos G., Liberopoulos E.N. et al. Cryoglobulinemic purpura in visceral leishmaniasis. Rheumatol. Int. 2005; 25(6): 469-471.
  14. Ка1апtar-Zаdеh К., Мііієг L.G., Dааr Е.S. Diagnostic discordance for hepatitis C virus infection in hemodialysis patient. Am. J. Kidney Dis. 2005; 46(5): 290-300.
  15. Vergani D., Alvarez F., Bianchi F. et al. Liver autoimmune serology a consensus statement from the committee for of autoimmune serology of the International Autoimmune Hepatitis Group. J. Hepatol. 1994; 41: 677-683.
  16. Бурневич Э.З., Лопаткина Т.Н., Абдурахманов Д.Т. Внепеченочные проявления хронических диффузных заболеваний печени. Врач 2001; 3: 17-21.
  17. Лобзин Ю.В., Никитин В.Ю., Сухина И.А. Иммунопатогенез вирусного гепатита С. Иммунологические маркеры прогрессирования заболевания. Журн. микробиол. 2007; 6: 75-84.
  18. Железникова Г.Ф., Горячева Л.Г., Шилова И.В. и др. Цитокины в прогнозе течения и эффективности терапии вирусных гепатитов В и С у детей. Рос. иммунол. журн. 2007; 1(3-4): 283-285.
  19. Ferri S., Muratori L., Lenzi Met al. HCV and autoimmunity. Curr. Pharm. Des. 2008; 14(17): 1678-1685.
  20. Liu L., Fisher B.E., Dowd K.A et al. Acceleration of hepatitis C virus envelope evolution in humans is consistent with progressive humoral immune selection during the transition from acute to chronic infection. J. Virol. 2010. 84(10): 5067-5077.
  21. Ito M., Masumi A., Mochida K. еt al. Peripheral B cells may serve as a reservoir for persistent hepatitis C virus infection. J. Innate Immun. 2010; 2(6): 607-617.
  22. Antonelli A., Ferri C., Ferrari S.M. et al. Immunopathogenesis of HCV-related endocrine manifestations in chronic hepatitis and mixed cryoglobulinemia. Autoimmun Rev. 2008; 8(1): 18-23.
  23. Gregorio G.V., Choudhuri K., Ma Y. et al. Mimicry between the hepatitis C virus polyprotein and antigenic targets of nuclear and smooth muscle antibodies in chronic hepatitis C virus infection. Clin. Exp. Immunol. 2003; 133(3): 404-413.
  24. Machida K., Cheng K.T., Pavio N. et al. Hepatitis C virus E2-CD81 interaction induces hypermutation of the immunoglobulin gene in B cells. J. Virol. 2005; 79(13): 8079-8089.
  25. Rosa D., Saletti G., De Gregorio E. et al. Activation of naive B lymphocytes via CD81, a pathogenetic mechanism for hepatitis C virus-associated B lymphocyte disorders. Proc. Nat. Acad. Sci. USA 2005; 102(51): 18544-18549.
  26. Boyer O., Saadoun D., Abriol J. et al. CD4+ CD25 + regulatory T-cell deficiency in patients with hepatitis C-mixed cryoglobulinemia vasculitis. Blood 2004; 103(9): 3428-3430.
  27. Vigani A.G., Pavan M.H., Tozzo R. et al. Comparative study of patients with chronic hepatitis C virus infection due to genotypes 1 and 3 referred for treatment in Southeast Brazil. BMC Infect. Dis. 2008; 4: 8 -164.
  28. Frangeul L., Musset L., Cresta P. et al. Hepatitis C virus genotypes and subtypes in patients with hepatitis C, with and without cryoglobulinemia. J. Hepatol. 1996: 25(4): 427- 432.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах