Клинико-морфологические особенности ВИЧ-ассоциированного туберкулёза

Цель исследования. Выявить клинико-морфологические особенности течения туберкулёза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. На основании изучения клинико-рентгенологических, бактериологических, морфологических данных проведен анализ причин смерти 74 больных, разделенных на 2 группы: в основную вошли 46 пациентов с коинфекцией (туберкулёз в сочетании с ВИЧ-инфекцией), в группу сравнения - 28 пациентов с моноинфекцией (туберкулёз). Результаты. В ходе обследования было установлено, что у пациентов, страдавших туберкулёзом органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией преимущественно на стадиях 4В и 5, течение процесса приобретало особую тяжесть. Учитывая, что 90% пациентов поступили в стационар в терминальной стадии болезни, когда туберкулёзная гранулематозная реакция как способ специфической противотуберкулезной защиты уже не развивается, эволюция процесса характеризовалась острой генерализованной лимфогематогенной и гематогенной диссеминацией с поражением одновременно многих органов (мозговых оболочек, легких, печени, селезенки, надпочечников, поджелудочной железы, сердца, мезентериальных лимфатических узлов). В то же время у пациентов группы сравнения развивались изолированные поражения легких в виде туберкулёзной гранулёмы без вовлечения в процесс других органов. Заключение. У больных с коинфекцией на поздних стадиях (4В и 5) при значительном снижении уровня СБ4 +-лимфоцитов отсутствует склонность к развитию туберкулёзной гранулёмы. В этом периоде преобладает острая генерализованная лимфогематогенная и гематогенная диссеминация с одновременным поражением нескольких органов. Специфический процесс представлен преимущественно очаговым или тотальным казеозным некрозом.

туберкулёз, ВИЧ-инфекция, больные