Применение антиретровирусного препарата с фиксированной комбинацией доз у ВИЧ-инфицированных беременных


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности применения препарата с фиксированной комбинацией доз (RPV/TDF/FTC) при беременности. Материалы и методы. Ретроспективно-проспективное наблюдательное исследование применения RPV/ TDF/FTC (эвиплера) у беременных. Под наблюдением находились 43 пациентки, у которых беременность завершилась родами в период с 2015 по 2021 г. Результаты. Более половины беременных имели стаж ВИЧ-инфекции более 10 лет, у 86% данная беременность была повторной, при этом роды более чем у 2/3 были первыми. Длительность применения АРТ - 9,4 ± 0,9 года (2-13), эвиплеру принимали в среднем 3,7 ± 0,7года. На фоне лечения RPV/TDF/ FTC в I триместре беременности все женщины имели нормальные показатели CD4+-лимфоцитов (679,2 ± 28,0 клеток/мкл), перед родами - 755,95 ± 38,6 клеток/мкл. Уровень РНК ВИЧ в I триместре и в 34-36 нед. беременности был < 40 копий/мл у всех женщин. Не было отмечено жалоб, связанных с приемом антиретровирусных препаратов, побочных эффектов и нежелательных явлений. Роды в срок произошли у 9 из 10 пациенток, средний срок гестации на момент родоразрешения составил 38,7 ± 0,3 нед. У 80% женщин беременность завершилась родами через естественные родовые пути, показания к оперативному родоразрешению во всех случаях были связаны с акушерской патологией. Ни у одного новорожденного не выявлено врожденных пороков развития. Случаи перинатального заражения ВИЧ отсутствовали. Заключение. Назначение RPV/TDF/FTC до наступления беременности обеспечило стойкое подавление виремии к моменту диагностирования беременности, отсутствие побочных эффектов и нежелательных явлений, высокую приверженность лечению при беременности. Безопасность и эффективность применения RPV/TDF/FTC подтверждена отсутствием врожденных пороков развития у новорожденных и случаев перинатального заражения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анна Валентиновна Самарина

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Email: avsamarina@mail.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры социально-значимых инфекций и фтизиопульмонологии; заведующая отделением материнства и детства Санкт-Петербург, Россия

Ольга Леонидовна Мозалева

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Email: mozaleva.o@yandex.ru
врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства Санкт-Петербург, Россия

Маргарита Мехаковна Мартиросян

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Email: martirosianmm@mail.ru
к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства Санкт-Петербург, Россия

Татьяна Сергеевна Скрябнева

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Email: skryabneva.tanya@mail.ru
врач акушер-гинеколог отделения материнства и детства Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 43. М: 2018. 55 с
  2. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Дементьева Л.А., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2019 году. Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. охрана здоровья матери и ребенка». СПб: Человек и его здоровье, 2020: 3-9
  3. Справка по ВИЧ-инфекции в России на 31 декабря 2020 г. http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/07/15
  4. Покровский В.В. Лекции по ВИЧ-инфекции. Второе изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 848 с
  5. Самарина А.В., Мозалева О.Л. Социальнодемографические и эпидемиологические характеристики ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Санкт-Петербурге как фактор риска перинатальной передачи ВИЧ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2019; 11(3): 7-15. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-3-7-15
  6. Латышева И.Б., Воронин Е.Е. ВИЧ-инфекция у женщин и детей в Российской Федерации. Материалы научнопрактической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка». СПб: Человек и его здоровье, 2020: 9-11
  7. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. М., 2020. 136 c
  8. Department of Health and Human Services. Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in PregnantHIV-1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States, 2016. http://aidsinfo.nih/gov/guidelines
  9. World Health Organization, Consolidated guidelines on HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations. July 2016. 180 p. http://www.who.int/hiv
  10. Food and Drug Administration. http://www.accessdata.fda.gov
  11. Hoffman C., Rockstroh J. (eds.). HIV 2014/2015. Hamburg: Medizin Fokus, 2014. 924 p. https://www.hivbook.com/
  12. Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю., Латышева И.Б., Розенберг В.Я., Фомин Ю.А. (ред.). Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция: Профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека. М.: МЗ РФ, 2017.
  13. European Guidelines for Treatment of HIV-Positive Adults in Europe. Edition 11.0. European AIDS Clinical Society (EACS). http://www.eacsociety.org/guidelines/eacs-guidelines/ eacsguidelines.html
  14. Carter A.J. Bourgeois S., O’Brien N., Abelsohn K., Tharao W., Greene S. Women-specific HIV/AIDS services: identifying and defining the components of holistic service delivery for women living with HIV/AIDS. J.Int. AIDS Soc. 2013; 16 (1): 17433. doi: 10.7448/IAS.16.1.17433.
  15. The Antiretroviral Pregnancy Registry Steering Committee. The Antiretroviral Pregnancy Registry International interim report for 1 January 1989 through 31 Jan 2021 (Issued: June 2021 / Expiration: 6 months after issue). http://www.apregistry.com/forms/interim_report.pdf.20201
  16. Беляков Н.А., Рахманина Н.Ю., Рахманина А.Г. (ред.). Женщина, ребенок и ВИЧ. 2-е изд. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2012. 600 c
  17. Самарина А.В., Гусев Д.А., Ястребова Е.Б., Мозалева О.Л. Современные аспекты профилактики перинатальной передачи ВИЧ в Санкт-Петербурге. Журнал инфектологии 2019; 11(1): 58-64. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-58-64
  18. Mandelbrot L., Tubiana R., Le Chenadec J., Dollfus C., Faye A., Pannier E. No perinatal HIV-1 transmission from women with effective antiretroviral therapy starting before conception. Clin. Infect. Dis. 2015; 61(11): 1715-25. doi: 10.1093/cid/civ578.
  19. Whiteman M., Kissin D., Samarina A., Akatova N., Marchbanks P.A., Jamieson D.J., Martirosyan M. Determination of contraceptive choice among women with HIV. AIDS 2009; 23(1): 47-54. doi: 10.1097/01. aids.0000363777.76129.b4
  20. Латышева И.Б., Воронин Е.Е. Мониторинг и оценка мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на территории Российской Федерации в 2008-2018 гг. Информационный бюллетень, 2019: 36.
  21. Delicio A.M., Lajos G.J., Amaral E., Cavichiolli F., Polydoro M., Milanez H. Adverse effects in children exposed to maternal HIV and antiretroviral therapy during pregnancy in Brazil: a cohort study. Reprod. Health. 2018; 15(1): 76. doi: 10.1186/s12978-018-0513-8.
  22. Uthman O.A., Nachega J.B., Anderson J., Kanters S., Mills E.J., Renaud F., Essajee S., Doherty M.C., Mofenson L.M. Timing of initiation of antiretroviral therapy and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet HIV 2017; 4(1): 21-30. doi: 10.1016/S2352-3018(16)30195-3.
  23. Watts D.H., Williams P.L., Kacanek D., Griner R., Rich K., Hazra R., Mofenson L.M., Mendez H.A.; Pediatric HIV/AIDS Cohort Study.Combination antiretroviral use and preterm birth. J Infect Dis. 2013 Feb 15; 207(4):612-21. doi: 10.1093/ infdis/jis728.
  24. Hanna N., Bonifacio L., Weinberger B., Reddy P., Murphy S., Romero R., Sharma S. Evidence for interleukin-10-mediated inhibition of cyclo-oxygenase-2 expression and prostaglandin production in preterm human placenta.Am. J. Reprod. Immunol. 2006; 55: 19-27. doi: 10.1111/j.1600-0897.2005.00342.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022