Значение количественного определения ДНК цитомегаловируса человека в спинномозговой жидкости и крови для диагностики цитомегаловирусного энцефалита у больных ВИЧ-инфекцией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Определение диагностических чувствительности и специфичности концентраций ДНК цитомегаловируса человека (ЦМВ) в спинномозговой жидкости (СМЖ), лейкоцитах крови и плазме крови для верификации энцефалита ЦМВ-этиологии у больных ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Наблюдали 5485 больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в Инфекционную клиническую больницу № 2 Департамента здравоохранения города Москвы. Поражение ЦНС диагностировано у 1310 пациентов. Исследовано 1667 образцов СМЖ методом ПЦР-РВ (ОТ-ПЦР-РВ) с количественным определением ДНК ЦМВ, РНК ВИЧ, ДНК возбудителей других нейроинфекций; 743 образца сыворотки крови и 3623 образца плазмы крови с количественным определением ДНК ЦМВ. Для статистического анализа применяли пакеты статистических программ Statistica v. 10.0 и SPSS v. 20, язык программирования R. Исследование взаимосвязей проведено с помощью анализа таблиц сопряженности с применением критерия χ2 Пирсона. Поиск ассоциаций количества копий ДНК ЦМВ в биоматериале пациента и наличия ЦМВ-энцефалита проводили с применением ROC-анализа.

Результаты. Манифестная ЦМВИ имела место у 448 (13,4%) из 3333 больных на стадии СПИД. ЦМВ-энцефалит диагностирован у 28 пациентов: 6,3% среди больных ЦМВИ, 0,8% среди пациентов на стадии СПИДа, 4,8% из 584 больных с установленной этиологией поражения ЦНС. Представлены частота выявления и количественные показатели ДНК ЦМВ в лейкоцитах крови, плазме крови и СМЖ. Отсутствие ДНК ЦМВ или выявление ДНК вируса в низких концентрациях в указанных биоматериалах исключало ЦМВ-природу поражения ЦНС. Факт присутствия ДНК ЦМВ в крови и СМЖ не подтверждал наличие ЦМВ-энцефалита. Концентрации ДНК ЦМВ в СМЖ ≥ 16 600 копий/мл, лейкоцитах крови – 4,65 lg копий/105 клеток, плазме крови – 62 700 копий/мл с 95% вероятностью подтверждали ЦМВ-этиологию энцефалита и служили основанием для начала этиотропной терапии.

Заключение. Количественное определение ДНК ЦМВ при исследовании образцов СМЖ и крови методом ПЦР не имеет важного диагностического значения для верификации энцефалита ЦМВ-этиологии у больных ВИЧ-инфекцией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Василий Иосифович Шахгильдян

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Автор, ответственный за переписку.
Email: vishakh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8686-0487

к.м.н., старший научный сотрудник

Россия, Москва

Эльвира Алексеевна Домонова

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: elvira.domonova@pcr.ms
ORCID iD: 0000-0001-8262-3938

к.б.н., руководитель научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Россия, Москва

Марина Сергеевна Ядрихинская

Московский городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Email: rusalo4ka_88@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9649-8522

врач-ординатор

Россия, Москва

Алексей Александрович Орловский

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: leha-orl@yandex.by
ORCID iD: 0000-0002-0794-4683

лаборант-исследователь лаборатории мониторинга программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Россия, Москва

Олег Александрович Тишкевич

Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы

Email: tishol@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0789-7709

врач-патологоанатом

Россия, Москва

Елена Борисовна Яровая

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: yarovaya@mech.math.msu.su
ORCID iD: 0000-0002-6615-4315

д.ф.-м.н., профессор кафедры теории вероятностей, механико-математический факультет

Россия, Москва

Список литературы

  1. Вознесенский С.Л., Шахгильдян В.И., Петрова Е.В., Кожевникова Г.М., Ермак Т.Н., ТишкеВИЧ О.А. и др. Энцефалиты неясной этиологии у больных ВИЧ-инфекцией: клиническая и патологоанатомическая расшифровка. Терапевтический архив 2021; 93(11): 1278–82. https://doi.org/10.2644/00403660.2021.11.201197 Voznesenskiy S.L., Shakhgildyan V.I., Petrova E.V., Kozhevnikova G.M., Ermak T.N., Tishkevich O.A. et al. [Unspecified Encephalitis in HIV-Infected Patients: Clinical and Post Mortem Evaluation]. Therapeutic archive 2021; 93(11): 1278–82. (In Russ.). https://doi.org/10.2644/00403660.2021.11. 201197.
  2. Покровский В.В., ред. ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство. Краткое издание. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 512 с. Pokrovsky V.V., ed. [HIV infection and AIDS: national guidelines. Short edition]. 2nd ed., reprint. and add. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. 512 p. (In Russ.).
  3. Goplen A.K., Liestol K., Dunlop O., Bruun J.N., Maehlen J. Dementia in AIDS patients in Oslo; the role of HIV encephalitis and CMV encephalitis Scand. J. Infect. Dis. 2001; 33(10): 755- 8. DOI: 10.1080/ 003655401317074572
  4. Costa B.K., Sato D.K. Viral encephalitis: a practical review on diagnostic approach and treatment. J. Pediatr. 2020; 96(Suppl 1): 12–9. doi: 10.1016/j.jped.2019.07.006
  5. Шахгильдян В.И., Ядрихинская М.С., Домонова Э.А., Орловский А.А., ТишкеВИЧ О.А., Яровая Е.Б. Новые подходы к этиологической диагностике поражений центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. и инф. болезни. Актуал. вопр. 2023; 13(1): 46–54. doi: 10.18565/epidem.23.13.1.46-54 Shakhgildyan V.I., Yandrinskaya M.S., Domonova E.A., Orlovsky А.А., Tishkevich О.А., Yarovaya Е.В. [Novel approaches to etiological diagnosis of central nervous system lesions in patients with HIV]. Epidemiоlоgy and infectious diseases. Сurrent items 2023; 13(1): 46–54. (In Russ.). doi: 10.18565/epidem.23.13.1.46-54.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023