Сердечно-сосудистая патология, выявляемая при диспансерном наблюдении людей, живущих с ВИЧ, приверженных антиретровирусной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучение роли диспансерного наблюдения (ДН), проводимого в специализирующейся на оказании помощи людям, живущим с ВИЧ (ЛЖВ), медицинской организации, в выявлении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и стратификации СС-рисков.

Материалы и методы. На материале медицинских карт 400 ЛЖВ, находящихся на ДН в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, проанализирован возрастной профиль ССЗ, выявляемых врачом-терапевтом и врачом-кардиологом. Определена дискриминационная способность возраста для обнаруженных нозологий. Охарактеризован липидный профиль ЛЖВ, приверженных современным схемам антиретровирусной терапии (АРТ), и рассчитаны СС-риски по шкалам SCORE2 и SCORE2-OP, проведено сравнение полученных данных с общепопуляционными. Изучено влияние проведенной консультации врача-кардиолога на приверженность антигипертензивной и гиполипидемической терапии.

Результаты. Определено, что возрастной профиль ССЗ у ЛЖВ, приверженных АРТ, не отличается от такового в общей популяции. При этом дополнение ДН консультацией кардиолога повышает выявляемость ССЗ в сравнении с протоколом, включающим только осмотры терапевта. Липидный профиль ЛЖВ отличается от общепопуляционного более высокими концентрациями липопротеинов низкой плотности и более низким содержанием триглицеридов. Прием ряда схем АРТ ассоциирован с анормальными концентрациями отдельных фракций липидов плазмы. Пациенты, проконсультированные врачом-кардиологом, имели достоверно более высокую приверженность антигипертензивной и гиполипидемической терапии, для консультаций врача-терапевта такая связь не определялась.

Заключение. Применение ведущим специалистом расчетных шкал СС-риска позволяет своевременно выявлять показания к консультации врачом-кардиологом ЛЖВ старше 40 лет. Учет проатерогенного потенциала АРТ дает возможность корректировать эти риски врачу-инфекционисту. Индивидуализация скрининга сопутствующей патологии ЛЖВ позволяет повысить качество их жизни и снизить затраты на лечение.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Андрей Максимович Шилов

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: sh_andrey_max@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-7966-9708

аспирант, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт

Россия, Москва; Москва

Анастасия Вадимовна Покровская

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Email: pokrovskaya@cmd.su
ORCID iD: 0000-0002-2677-0404

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Swinkels H.M., Nguyen A.D., Gulick P.G. HIV and AIDS. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. 68 p.
  2. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 48. М., 2024. http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2024/11/hiv-infection-info-bulletin-48.pdf. Pokrovsky V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V. [HIV infection. Information bulletin №. 48]. Moscow, 2024. (In Russ.). http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2024/11/hiv-infection-info-bulletin-48.pdf
  3. Smit M., Brinkman K., Geerlings S., Smit C., Thyagarajan K., Sighem A. et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect. Dis. 2015; 15(7): 810–818. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00056-0
  4. McGettrick P., Barco E.A., Mallon P.W.G. Ageing with HIV. Healthcare 2018; 6(1): 17. doi: 10.3390/healthcare6010017
  5. Ghandakly E., Moudgil R., Holman K. Cardiovascular disease in people living with HIV: Risk assessment and management. Cleve Clin. J. Med. 2025; 92(3): 159–167. doi: 10.3949/ccjm.92a.24055
  6. Zhu S., Wang W., He J., Duan W., Ma X. Higher cardiovascular disease risks in people living with HIV: A systematic review and meta-analysis. J. Glob. Health 2024; 14: 04078. doi: 10.7189/jogh.14.04078
  7. Shah A.S.V., Stelzle D., Lee K.K., Beck E.J., Alam S., Clifford S. et al. Global Burden of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in People Living With HIV: Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation 2018; 138(11): 1100–1112. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 117.033369
  8. So-Armah K., Benjamin L.A., Bloomfield G.S., Feinstein M.J., Hsue P., Njuguna B. et al. HIV and cardiovascular disease. Lancet HIV 2020; 7(4): e279–e293. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30036-9
  9. Lang R., Humes E., Hogan B., Lee J., D’Agostino R., Massaro J. et al. Evaluating the Cardiovascular risk in an Aging Population of people with HIV: the impact of Hepatitis C Virus Coinfection. J. Am. Heart. Association 2022; 11(19): e026473. doi: 10.1161/JAHA.122.026473
  10. Jaschinski N., Greenberg L., Neesgaard B., Miró J.M., Grabmeier-Pfistershammer K., Wandeler G. et al. Recent abacavir use and incident cardiovascular disease in contemporary-treated people with HIV. AIDS 2023; 37(3): 467–475. doi: 10.1097/QAD.0000000000003373
  11. Yuvaraj A., Mahendra V.S., Chakrapani V., Yunihastuti E., Santella A.J., Ranauta A. et al. HIV and stigma in the healthcare setting. Oral Dis. 2020; 26(Suppl. 1): 103–111. doi: 10.1111/odi.13585
  12. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал 2024; 29(9): 6117. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6117. Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Shlyakhto E.V., Arutyunov G.P., Baranova E.I. et al. [Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines Clinical practice guidelines 2024]. Russian Journal of Cardiology 2024; 29(9): 6117. (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2024-6117
  13. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 5471. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5471. Ezhov M.V., Kukharchuk V.V., Sergienko I.V., Alieva A.S., Antsiferov M.B., Ansheles A.A. et al. [Disorders of lipid metabolism. Clinical Guidelines 2023]. Russian Journal of Cardiology 2023; 28(5): 5471. (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2023-5471
  14. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Алехин М.Н. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал 2024; 29(9): 6110. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6110. Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Panov A.V., Akchurin R.S., Alekyan B.G., Alekhin M.N. et al. [Stable coronary artery disease. Clinical guidelines 2024]. Russian Journal of Cardiology 2024; 29(9): 6110. (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2024-6110
  15. Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В., Константинова Е.В., Никулина Н.Н., Шахнович Р.М. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал 2025; 30(3): 6306. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6306. Averkov O.V., Harutyunyan G.K., Duplyakov D.V., Konstantinova E.V., Nikulina N.N., Shakhnovich R.M. et al. [Acute myocardial infarction with ST-segment elevation on the electrocardiogram. Clinical guidelines 2024]. Russian Journal of Cardiology 2025; 30(3): 6306. (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2025-6306
  16. Рубцов П.П., Бокерия Л.А. Эпидемиология аритмий у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. Анналы аритмологии 2021; 18(4): 223–229. doi: 10.15275/annaritmol.2021.4.3. Rubtsov P.P., Bockeria L.A. [Arrhythmias prevalence in adult patients with congenital heart disease]. Annaly aritmologii 2021; 18(4): 223–229. (In Russ.). doi: 10.15275/annaritmol.2021.4.3
  17. Мешков А.Н., Ершова А.И., Деев А.Д. Метельская В.А., Жернакова Ю.В., Ротарь О.П. и др. Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в Российской Федерации: результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012–2014. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017; 16(4): 62–67. doi: 10.15829/1728-8800-2017-4-62-67. Meshkov A.N., Ershova A.I., Deev A.D., Metelskaya V.A., Zhernakova Yu.V., Rotar O.P. et al. [Distribution of lipid profile values in economically active men and women in Russian Federation: results of the ESSE-RF study for the years 2012–2014[. Cardiovascular Therapy and Prevention 2017; 16(4): 62–67. (In Russ.). doi: 10.15829/1728-8800-2017-4-62-67
  18. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Канестри В.Г. и др. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2024; 14(4, приложение). 108 с. Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Ermak T.N., Kanestry V.G. et al. [Recommendations for the treatment of HIV infection and related diseases, chemoprophylaxis of HIV infection]. Epidemiology and infectious diseases. Current item 2024; 14(4, application). 108 р. (In Russ.).
  19. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, Национальная вирусологическая ассоциация, 2024. https://nvarus.ru/wp-content/uploads/2025/02/kr79_2.pdf. [HIV infection in adults. Clinical guidelines]. National Association of Specialists in the Prevention, Diagnosis and Treatment of HIV Infection, National Virological Association, 2024. (In Russ.). https://nvarus.ru/wp-content/uploads/2025/02/kr79_2.pdf
  20. Заирова А.Р., Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Шальнова С.А., Трубачева И.А., Кавешников В.С. и др. Стратификация сердечно-сосудистого риска с использованием шкалы SCORE2 в популяционной выборке взрослого городского населения и оценка ее эффективности по результатам 5-летнего наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2025; 24(1): 4184. doi: 10.15829/1728-8800-2025-4184. Zairova A.R., Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Shalnova S.A., Trubacheva I.A., Kaveshnikov V.S. et al. [SCORE2 cardiovascular risk stratification of an urban adult population sample and evaluation of its effectiveness based on 5-year follow-up]. Cardiovascular Therapy and Prevention 2025; 24(1): 4184. (In Russ.). doi: 10.15829/1728-8800-2025-4184

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025