Особенности поражения нервной системы у детей с ВИЧ-инфекцией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Выявление особенностей клинической картины неврологических нарушений у детей, получающих эффективную антиретровирусную терапию (АРТ).

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 314 детей младше 18 лет с ВИЧ-инфекцией, включающее соматоневрологический осмотр, нейропсихологическое тестирование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, электроэнцефалографию (ЭЭГ), исследование вирусной нагрузки и иммунного статуса, а также лечение неврологических нарушений.

Результаты. Общая частота неврологических нарушений составила 79,4%, доминирующими являлись мышечная гипотония (79%), речевые нарушения (55%), общемозговые нарушения (44%). Частота когнитивных нарушений составила 73,9% с преобладанием нарушений внимания (62%) и памяти (43%). У 46% детей выявлены нарушения социальной адаптации. При нейровизуализации ВИЧ-специфические изменения выявлены у 51% детей. Изменения со стороны ЭЭГ отмечены у 76% детей. Диагноз ВИЧ-энцефалопатии установлен у 61% детей. Выявлены статистические связи между изменениями, выявленными при проведении МРТ головного мозга, и скрытыми парезами, выявляемыми во время неврологического осмотра.

Заключение. Несмотря на эффективную АРТ, неврологическая патология и когнитивные нарушения остаются частыми ВИЧ-ассоциированными проявлениями у детей, что при отсутствии своевременной диагностики и лечения/коррекции приводит к неблагоприятному исходу заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Владимирович Минин

Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: aleksey_minin@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-7560-9214

кандидат медицинских наук, невролог, доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства и гинекологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Лариса Юрьевна Афонина

Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России

Email: alarissa-ridh@rambler.ru

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела научно-методической работы и медико-социальной помощи, доцент кафедры инфекционных болезней

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Александр Бейнусович Пальчик

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Email: xander57@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9073-1445

доктор медицинских наук, профессор кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства и гинекологии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Мария Юрьевна Фомина

Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Email: myfomina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0537-0660

доктор медицинских наук, профессор кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства и гинекологии ФП и ДПО, невролог

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Галина Васильевна Комарова

Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России

Email: ochkas.galina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6699-7374

врач-невролог

Россия, Санкт-Петербург

Илья Владимирович Перескоков

Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России

Email: 9r1zv0ld@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-7079-9776

врач функциональной диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Евгениевич Воронин

Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России

Email: evevvoronin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7547-6407

доктор медицинских наук, главный внештатный детский специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России, заведующий отделом научно-методической работы и медико-социальной помощи, профессор кафедры инфекционных болезней

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Владимир Яковлевич Розенберг

Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России – Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России

Email: rovlad@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4966-9691

кандидат медицинских наук, главный врач

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Williams M.E., van Rensburg A.J., Loots D.T., Naudé P.J.W., Mason S. Immune Dysregulation Is Associated with Neurodevelopment and Neurocognitive Performance in HIV Pediatric Populations-A Scoping Review. Viruses 2021; 13(12): 2543. doi: 10.3390/v13122543
  2. Green M.V., Raybuck J.D., Zhang X., Wu M.M., Thayer S.A. Scaling Synapses in the Presence of HIV. Neurochemical Research 2019; 44(1): 234–246. doi: 10.1007/s11064-018-2502-2
  3. Ru W., Tang S.-J. HIV-associated synaptic degeneration. Molecular Brain 2017; 10: 40. doi: 10.1186/s13041-017-0321-z
  4. Paul N.I., Okoh B.A.N., Alikor E.A.D. HIV Encephalopathy (HIVE) in Children at the University of Port Harcourt Teaching Hospital (UPTH), Port Harcourt, Nigeria. International Journal of Clinical Medicine 2018; 9(6): 495–504. doi: 10.4236/ijcm.2018.96042
  5. Huff H.V., Sportiello K., Bearden D.R. Central Nervous System Complications of HIV in Children. Curr. HIV/AIDS Rep. 2024; 21(2): 40–51. doi: 10.1007/s11904-024-00689-x
  6. Horton R.H., Mcintosh A., Ostinelli E.G., Harriss E., Fazel M. Neuropsychiatric Outcomes in Children and Adolescents With Perinatally Acquired HIV: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2025; 98(5): 411–428. doi: 10.1097/QAI.0000000000003595
  7. Brahmbhatt H., Boivin M., Ssempijja V., Kagaayi J., Kigozi G., Serwadda D. et al. Impact of HIV and Atiretroviral Therapy on Neurocognitive Outcomes Among School-Aged Children. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2017; 75(1): 1–8. doi: 10.1097/QAI.0000000000001305
  8. Coutifaris P., Byrd D., Childs J., Clark U., Posada R., Robbins R. et al. Neurobehavioral outcomes in young adults with perinatally acquired HIV. AIDS 2020; 34(14): 2081–2088. doi: 10.1097/QAD.0000000000002655(14)
  9. HIV/AIDS surveillance in Europe 2024: 2023 data. WHO. Copenhagen. ‎2024. 77 p.
  10. Hoare J., Stein D.J., Heany S.J., Fouche J.P., Phillips N., Er S. et al. Accelerated epigenetic aging in adolescents living with HIV is associated with altered development of brain structures. J. Neurovirol. 2022; 28(2): 208–216. doi: 10.1007/s13365-021-00947-3
  11. Rodriguez V.J., Alfonso D., van Landingham H., Kozlova S., Resch Z.J., Soble J.R. et al. Prevalence of neurodevelopmental delays in infants with perinatal HIV infection in comparison with HIV exposure in rural South Africa. AIDS 2023; 37(8): 1239–1245. doi: 10.1097/QAD.0000000000003553
  12. Fitting S., McLaurin K.A., Booze R.M., Mactutus C.F. Dose-dependent neurocognitive deficits following postnatal day 10 HIV-1 viral protein exposure: Relationship to hippocampal anatomy parameters. Int. J. Dev. Neurosci. 2018; 65: 66–82. doi: 10.1016/j.ijdevneu.2017.10.009
  13. Афонина Л.Ю., Слепцов А.И., Орлова А.А., Омельчук Д.В., Воронин Е.Е. ВИЧ-ассоциированные состояния у детей: актуальные вопросы в клинической практике. Материалы международной науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка». СПб.: Человек и его здоровье, 2021; 15–39. Afonina L.Yu., Sleptsov A.I., Orlova A.A., Omelchuk D.V., Voronin E.E. [HIV-associated conditions in children: current issues in clinical practice. Proceedings of the international scientific and practical conference «Current issues of HIV infection. Health protection of mother and child»]. St. Petersburg: Chelovek i ego zdorovie, 2021; 15–39. (In Russ.).
  14. Benki-Nugent S., Wamalwa D., Langat A., Tapia K., Adhiambo J., Chebet D. et al. Comparison of developmental milestone attainment in early treated HIV-infected infants versus HIV-unexposed infants: a prospective cohort study. BMC Pediatr. 2017; 17(1): 24. doi: 10.1186/s12887-017-0776-1
  15. Chahroudi A., Wagner T.A., Persaud D. CNS Persistence of HIV-1 in Children: the Untapped Reservoir. Curr. HIV/AIDS Rep. 2018; 15(5): 382–387. doi: 10.1007/s11904-018-0412-1
  16. O’Brien M. Aids to the examination of the peripheral nervous system: 6th edition. Pract. Neurol. 2023; 23(3): 263–264. doi: 10.1136/pn-2022-00368
  17. ВИЧ-инфекция у детей. Клинические рекомендации КР 459_2. Министерство здравоохранения РФ, 2024. [HIV infection in children. Clinical recommendation CR 459_2]. Ministry of Health of the Russian Federation, 2024. (In Russ.).
  18. Фоминых А.Я., Ржанова И.Е., Алексеева И.Е. Тест Векслера для дошкольников как метод диагностики интеллекта. Воспитание и обучение детей младшего возраста 2018; (7): 38–39. Fominykh A.Ya., Rzhanova I.E., Alekseeva O.S. [Wechsler test for preschoolers as a method of diagnosing intelligence]. Education and training of young children 2018; (7): 38–39. (In Russ.).
  19. Van Rie A., Harrington P.R., Dow A., Robertson K. Neurologic and Neurodevelopmental Manifestations of Pediatric HIV/AIDS: A Global Perspective. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2007; 11(1): 1–9. doi: 10.1016/j.ejpn.2006.10.006
  20. Авилова В.А. Анализ причин нарушений речевого развития детей раннего возраста. Научный аспект 2020; 2(4): 197–205. Avilova V.A. [Analysis of the causes of speech development disorders in young children]. Scientific aspect 2020; 2(4): 197–205. (In Russ.).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис 1. Распределение обследованных детей с ВИЧ-инфекцией по возрастным группам

Скачать (46KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота выявления общемозговых нарушений. В скобках указано число нарушений.

Скачать (73KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025