Regional experience in treating chronic hepatitis C IN HIV-infected patients

Capa

Citar

Texto integral

Acesso aberto Acesso aberto
Acesso é fechado Acesso está concedido
Acesso é fechado Acesso é pago ou somente para assinantes

Resumo

Objective. To retrospectively analyze the results of treating chronic hepatitis C (CHC) in HIV-infected patients, by using different antiviral regimens.

Subjects and methods. Three hundred and eighty-eight patients who were co-infected with HIV and hepatitis C virus (HCV) and received hepatitis C therapy were divided into 5 groups according to the genotype of HCV and the drugs taken: 1) Genotype 1, PEG-IFN + ribavirin; 2) Genotype 1, PEG-IFN + ribavirin = narlaprevir; 3) Genotype 1, direct-acting antiviral agents (DAAs); 4) Genotype 3, PEG-IFN + ribavirin; 5) Genotype 3, DAAs. The efficiency of therapy was evaluated from the level of HCV and HIV viral loads.

Results. Three hundred and sixty-seven (94.6%) patients completed a full treatment cycle. Groups 1, 2, and 4 showed a decline in CD4+ lymphocytes by 127±24.9 cells/µl (25.0±4.8%); Groups 3 and 5 displayed an increase by 59.5±3.5 cells/µl (14.6±1.8%). At 4, 12, and 24 weeks, the efficiency of therapy was higher in Group 2 than in Group 1 (p ≤ 0.05); it was higher in Group 3 than in Group 1 (p ≤ 0.05), and it was higher in Group 5 than in Group 4 (p ≤ 0.05). There were no differences in the parameters between Groups 2 and 3 patients. Three cases of ineffective DAA therapy were recorded in Group 3 patients with HCV genotype 1.

Conclusion. Given the rather high efficiency of regimens that include IFN and ribavirin, regardless of the virus genotype, they can be used in patients who have not previously received treatment. DAAs can be recommended for the treatment of CHC in both naive and experienced patients.

Texto integral

Acesso é fechado

Sobre autores

Stella Minaeva

Nizhny Novgorod Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Communicable Diseases; Volga Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Autor responsável pela correspondência
Email: mistella@yandex.ru
ORCID ID: 0009-0004-9476-6214

Cand. Med. Sci., Deputy Chief Medical Officer, Nizhny Novgorod Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Communicable Diseases; Associate Professor, Department of Epidemiology, Microbiology, and Evidence-Based Medicine, Volga Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Rússia, Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod

Svetlana Gulyaeva

Nizhny Novgorod Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Communicable Diseases

Email: guljaevasvtln@rambler.ru

Infectiologist

Rússia, Nizhny Novgorod

Irina Kasyanova

Nizhny Novgorod Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Communicable Diseases; Volga Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: kasyanovaia7@mail.ru
ORCID ID: 0000-0001-6066-8887

Epidemiologist, Nizhny Novgorod Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Communicable Diseases; Postgraduate Student, Department of Epidemiology, Microbiology, and Evidence-Based Medicine, Volga Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Rússia, Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod

Olesya Kurakina

Nizhny Novgorod Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Communicable Diseases

Email: kyrakina.olesya@mail.ru

Infectiologist

Rússia, Nizhny Novgorod

Aleksandra Ramusheva

Nizhny Novgorod Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Communicable Diseases

Email: aleksa-evtushenko@yandex.ru

Infectiologist

Rússia, Nizhny Novgorod

Bibliografia

  1. Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2021: accountability for the global health sector strategies 2016–2021: actions for impact. Geneva: WHO, 2021. https://apps.who.int/iris/ handle/10665/341412.
  2. Кравченко А.В., Куимова У.А., Канестри В.Г., Максимов С.Л., Голиусова М.Д., Ефремова О.С. 20 лет терапии хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Инфекционные болезни 2019; 17(1): 20–7. doi: 10.20953/1729-9225-2019-1-20-27. Kravchenko A.V., Kuimova U.A., Kanestri V.G., Maksimov S.L., Goliusova M.D., Efremova O.S. [20 years of therapy for chronic hepatitis C in patients with HIV infection in the Russian Federation]. Infectious diseases 2019; 17(1): 20–7. (In Russ.). doi: 10.20953/1729-9225-2019-1-20-27.(In Russ)
  3. Рассохин В.В., Боева Е.В. Вопросы эпидемиологии и патогенеза сочетанной инфекции ВГС и ВИЧ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2020; 12(1): 32–46. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-1. Rassokhin V.V., Boeva E.V. [Epidemiology and pathogenesis of HCV and HIV co-infection]. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders 2020; 12(1): 32–46. (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-1
  4. Дунаева Н.В., Улитина Ю.И., Колпащикова Е.Ю., Романова С.Ю., Гусев Д.А. Анализ смертности и риска наступления летального исхода у больных ВГС- и ВГС/ВИЧ-инфекцией с внепеченочными проявлениями. Журнал инфектологии 2022; 14(2): 87–95, https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2. Dunaeva N.V., Ulitina Yu.I., Kolpashchikova E.Yu., Romanova S.Yu., Gusev D.A. [Analysis of mortality and risk of death in patients with HCV and HCV/HIV infection with extrahepatic manifestations]. Journal Infectology 2022; 14(2), 87–95. (In Russ.). https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2
  5. Балмасова И.П., Аристанбекова М.С., Маслова Е.С., Сепиашвили Р.И. Механизмы взаимодействия вирусных возбудителей у больных, коинфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатита С. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2016; (5): 101–9. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2016-5-101-109. Balmasova I.P., Aristanbekova M.S., Maslova E.S., Sepiashvili R.I. [Mechanisms of interaction of viral pathogens in patients coinfected with human immunodeficiency viruses and hepatitis C]. Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology 2016; (5): 101–9. (In Russ.). https://doi.org/10.36233/0372-9311-2016-5-101-109
  6. Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С. Женева: ВОЗ, 2019. http://gepatitnews.ru/wp-content/uploads/2019/02/lexhenie-gepatita-c.pdf. [Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C infection]. Geneva: WHO, 2019. (In Russ.). http://gepatitnews.ru/wp-content/uploads/2019/02/lexhenie-gepatita-c.pdf.
  7. Хронический вирусный гепатит С. Клинические рекомендации Минздрава России, 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/516_2 [Chronic viral hepatitis C. Clinical recommendations of Ministry of Health of Russia], 2021. (In Russ.). https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/516_2
  8. Покровский В.В., ред. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2020; 10(4, приложение): 48–54. Pokrovsky V.V., ed. [Recommendations for the treatment of HIV infection and related diseases, chemoprevention of HIV infection]. Epidemiology and infectious diseases. Сurrent items 2020; 10(4, application): 48–54. (In Russ).
  9. Государственный доклад. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году. М., 2022. https://www.rospotrebnadzor.ru/ documents/dtails.php?ELEMENT_ID=21796&ysclid=letsksf37x674205882 [State report. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2021]. Moscow, 2022. (In Russ.). https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/dtails.php?ELEMENT_ID= 21796&ysclid=letsksf37x674205882
  10. Рудакова А.В., Гусев Д.А., Усков А.Н., Коновалова Л. Н., Лобзин Ю.В. Фармакоэкономические аспекты терапии ХГС (1 генотип) у пациентов, ранее не получавших противовирусные препараты. Журнал инфектологии 2017; 9(2): 101–10. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-2. Rudakova A.V., Gusev D.A., Uskov A.N., Konovalova L.N., Lobzin Yu.V. [Pharmacoeconomic aspects of CHC therapy (genotype 1) in patients who have not previously received antiviral drugs]. Journal of Infectology 2017; 9(2): 101–10. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-2
  11. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю, Крылов В.А. Анализ «влияния на бюджет» применения препаратов прямого противовирусного действия у взрослых пациентов с хроническим гепатитом С (генотип 1b) в условиях российского здравоохранения. Инфекционные болезни 2020; 18(1): 116–25. doi: 10.20953/1729-9225-2020-1-116-125. Yagudina R.I., Kulikov A.Yu., Krylov V.A. [Analysis of the «budget impact» of the use of direct antiviral drugs actions in adult patients with chronic hepatitis C (genotype 1b) in Russian health care]. Infectious diseases 2020; 18(1): 116–25. (In Russ.). doi: 10.20953/1729-9225-2020-1-116-125
  12. Чуланов В.П., Городин В.Н., Сагалова О.И., Иванова М.Р., Кравченко И.Э., Симакова А.И. и др. Бремя вирусного гепатита С в Российской Федерации: от реальной ситуации к стратегии. Инфекционные болезни 2021; 19(4): 52–63. doi: 10.20953/1729-9225-2021-4-52-63. Chulanov V.P., Gorodin V.N., Sagalova O.I., Ivanova M.R., Kravchenko I.E., Simakova A.I. et al. [Hepatitis C disease burden in the Russian Federation: from the real-life situation to strategy]. Infectious diseases 2021; 19(4): 52–63. (In Russ.). doi: 10.20953/1729-9225-2021-4-52-63
  13. Михайлов М.И., Кюрегян К.К., Малинникова Е.Ю., Исаева О.В., Карлсен А.А., Потемкин И.А. и др. Вирусные гепатиты: прогнозы и проблемы. Эпидемиол инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2019, 9(1): 71–80, DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.9.1.71-80. Mikhailov M.I., Kyuregyan K.K., Malinnikova E.Yu., Isaeva O.V., Carlsen A.A., Potemkin I.A. et al. [Viral hepatitis: forecasts and problems]. Epidemiology and infectious diseases. Current Issues 2019, 9(1): 71–80, (In Russ.).DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.9.1.71-80
  14. Михайлов М.И., Ющук Н.Д., Малинникова Е.Ю. Вирусные гепатиты – проблема общественного здоровья в Российской Федерации (проект программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов. Оргздрав. Новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ 2018; (2): 20–9. doi: 10.24411/2411-8621-2018-12002. Mikhailov M.I., Yushchuk N.D., Malinnikova E.Yu. [Viral hepatitis is a public health problem in the Russian Federation (draft program for the control and elimination of viral hepatitis]. Orgzdrav. News, opinions, training. Bulletin of the Higher School of Public Health 2018; (2): 20–9. (In Russ.). doi: 10.24411/2411-8621-2018-12002
  15. Ющук Н.Д., Ивахненко О.И., Знойко О.О., Климова Е.А., Дудина К.Р., Белый П.А., Зайратьянц О.В. и др. Моделирование эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту С в Российской Федерации – возможности и проблемы. Инфекционные болезни 2019; 17(1): 105–14. doi: 10.20953/1729-9225-2019-1-105-114. Yushchuk N.D., Ivakhnenko O.I., Znoyko O.O., Klimova E.A., Dudina K.R., Bely P.A., Zayratyants O.V. et al. [Modeling the epidemiological situation of viral hepatitis C in the Russian Federation – opportunities and challenges]. Infectious diseases 2019; 17(1): 105–14. (In Russ.). doi: 10.20953/1729-9225-2019-1-105-114
  16. Попова Л.Л., Константинов Д.Ю., Стребкова Е.А., Васильев С.Ю., Константинова Е.А., Голик О.О. и др. Клинико-лабораторная и иммунологическая характеристика больных компенсированным циррозом печени в исходе хронического гепатита С на фоне лечения препаратом прямого противовирусного действия паритапревир/ритонавир/омбитасвир/дасабувир. Журнал инфектологии 2018; 10(4): 42–7. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-42-47. Popova L.L., Konstantinov D.Yu., Strebkova Y.A., Vasiliev S. Yu., Konstantinova Y.A., Golik O.O. et al. [Clinico-laboratory and immunological characteristics of patients with compensated cirrhosis of the liver in the outcome of chronic hepatitis C on the background of treatment with a direct antiviral drug paritrapeprir/ritonavir/ombitasvir/ dasabuvir]. Journal Infectology 2018; 10(4): 42–7. (In Russ.). https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-42-47
  17. Бурневич Э.З., Никулкина Е.Н., Филатова А.Л., Щаницына С.Е. Что мы еще должны знать о 3D-терапии? Клиническая фармакология и терапия 2017; 26(2: 20–6. eLIBRARY ID: 30683015. Edn: zvlitp. Burnevich E.Z., Nikulkina E.N., Filatova A.L., Shchanitsyna S.E. [What else should we know about 3D therapy?]. Clin. Pharmacol. Ther. 2017; 26(2): 20–6. (In Russ eLIBRARY ID: 30683015. Edn: zvlitp
  18. Чернова О.Э., Калышенко А.М., Вертоградова Г.А. Анализ результатов противовирусной терапии ХГС на стадии цирроза печени у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни 2022; 20(1): 57–62. doi: 10.20953/1729-9225-2022-1-57-62. Chernova O.E., Kalyshenko A.M., Vertogradova G.A. [Analysis of HCV antiviral therapy outcomes in HIV-infected patients with liver cirrhosis]. Infectious diseases 2022; 20(1): 57–62. (In Russ.). doi: 10.20953/1729-9225-2022-1-57-62
  19. Валутите Д.Э., Семенов А.В., Останкова Ю.В., Козлов К.В., Борисов А. Г., Назаров В.Д и др. Выявление мутаций лекарственной устойчивости вируса гепатита С у пациентов с неэффективной терапией препаратами прямого противовирусного действия. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2021; 98(1): 18–27. https://doi.org/10.36233/0372-9311-47. Valutite D.E., Semenov A.V., Ostankova Yu.V., Kozlov K.V., Borisov A.G., Nazarov V.D. et al. [Identification of hepatitis C virus drug resistance mutations in patients with ineffective therapy with direct antiviral drugs]. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology 2021; 98(1): 18–27. (In Russ.). https://doi.org/10.36233/0372-9311-47
  20. Нагимова Ф.И., Рассохин В.В., Линькова Ю.Н., Скляр Л.Ф., Козырев О.А., Шульдяков А.А. и др. Цепэгинтерферон альфа-2b в терапии хронического гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов (итоговые результаты многоцентрового рандомизированного клинического исследования). Инфекционные болезни 2016; 14(1): 5–13. doi: 10.20953/1729-9225-2016-1-5-13. Nagimova F.I., Rassokhin V.V., Linkova Yu.N., Sklyar L.F., Kozyrev O.A., Shuldyakov A.A. et al. [Cepeginterferon alfa-2b in the treatment of chronic hepatitis C in HIV-infected patients (final results of a multicenter randomized clinical trial)]. Infectious diseases 2016; 14(1): 5–13. (In Russ.).doi: 10.20953/1729-9225-2016-1-5-13
  21. Стасишкис Т.А., Дунаева Н.В., Ковеленов А.Ю., Исаева Г.Н. Безопасность противовирусной терапии хронического гепатита С пегилированным интерфероном и рибавирином у пациентов с ВИЧ-инфекцией, получающих ВААРТ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2015; 7(2): 27–40. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2015-7-2-27-40. Stasishkis T.A., Dunaeva N.V., Kovelenov A.Yu., Isaeva G.N. [Safety of antiviral therapy for chronic hepatitis C with pegylated interferon and ribavirin in patients with HIV infection receiving HAART]. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders 2015; 7(2): 27–40. (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2015-7-2-27-40
  22. Павлов А.И., Кириллов С.М., Пономаренко Д.С., Хаваншанов А.К., Фадина Ж.В., Бобкова И.В. и др. Эффективность и безопасность применения цепэгинтерферона альфа-2b в составе двойной схемы (цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С, генотипами 2 и 3. Опыт реальной клинической практики. Журнал инфектологии 2016; 8(3): 92–8. Pavlov A.I., Kirillov S.M., Ponomarenko D.S., Khavanshanov A.K., Fadina Zh.V., Bobkova I.V. et al. [Efficacy and safety of cepeginterferon alfa-2b as part of a dual regimen (cepeginterferon alfa 2b and ribavirin) of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C, genotypes 2 and 3. Experience from real clinical practice]. Journal of Infectology 2016; 8(3): 92–8. (In Russ.).
  23. Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C infection]. http://apps.who EASL recommendations on treatment of hepatitis C: (Final update of the seriesq European Association for the Study of the Liver. Journal of Hepatology 2020; 73: 1170–218.
  24. Хохлова О.Н., Иванова Л.А., Макашова В.В., Покровский В.В., Рейзис А.Р. Иммунологические изменения у больных хроническим гепатитом С, получавших терапию препаратами прямого противовирусного действия. Инфекционные болезни 2019; 17(1): 33–8. doi: 10.20953/1729-9225-2019-1-33-38. Khokhlova O.N., Ivanova L.A., Makashova V.V., Pokrovsky V.V., Reizis A.R. [Immunological changes in patients with chronic hepatitis C treated with direct antiviral drugs]. Infectious diseases 2019; 17(1): 33–8. (In Russ.). doi: 10.20953/1729-9225-2019-1-33-38
  25. Alric L., Bonnet D. Grazoprevir + Elbasvir for the treatment of hepatitis virus infection. Expert Opinion on Pharmacotherapy 2016; 17(5): 735–42. http://dx.doi.org/10.1517/146565666.2016.1161028

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar
2. Fig. 1. Changes in CD4+-lymphocytes before and at 24 weeks after antiviral therapy

Baixar (144KB)
Metadados
3. Fig. 2. Comparative efficiency of different treatment regimens

Baixar (114KB)
Metadados

Declaração de direitos autorais © Bionika Media, 2023

Este site utiliza cookies

Ao continuar usando nosso site, você concorda com o procedimento de cookies que mantêm o site funcionando normalmente.

Informação sobre cookies