ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ В СТРУКТУРЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Цель исследования. Определение частоты развития церебрального токсоплазмоза (ЦТ) среди всех поражений головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией, его клинических и диагностических критериев. Материалы и методы. В течение 7 лет (2003—2009 гг.) наблюдали 458 больных ВИЧ-инфекцией на стадии 4В (СПИД) с поражением центральной нервной системы. Использовали микроскопическое и бактериологическое исследование ликвора, определяли наличие в нем ДНК T. gondii, M. tuberculosis, вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов, цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса 6-го типа, вируса ветряной оспы, Cr. neoformans, C. albicans, C. glabrata, C. krusei. В крови и ликворе определяли антитела классов IgM и IgG к T. gondii с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа, проводили магнитно-резонансную томографию головного мозга. Результаты. ЦТ был ведущей причиной неврологической патологии у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (34,7% случаев поражения головного мозга). У 11,5% пациентов он протекал в виде генерализованного процесса с вовлечением головного мозга, легких, сердца, печени, глаз. Нередко отмечалось сочетание ЦТ с ЦМВ-инфекцией, а также с туберкулезом и другими вторичными поражениями. Заключение. В диагностике ЦТ, кроме основных клинических, позволяющих предположить этот диагноз, но отнюдь не патогномоничных признаков, имеют значение данные магнитно-резонансной томографии. Наличие IgG к T. gondii в высокой и средней концентрациях в сыворотке крови имеет диагностическую значимость, что может быть использовано в качестве вспомогательного метода для подтверждения диагноза.

ВИЧ-инфекция, поражение центральной нервной системы, церебральный токсоплазмоз