ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА. ТУБЕРКУЛИН ИЛИ ДИАСКИНТЕСТ - ЧТО ВЫБРАТЬ?
- Авторы: Кисличкин Н.Н.1, Фурс С.М.1, Красильников И.В.1, Зазимко Л.А.1
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов Федерального медико-биологического агентства России
- Выпуск: № 5 (2014)
- Страницы: 50-55
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2226-6976/article/view/278104
- ID: 278104
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
С целью раннего предотвращения заболевания туберкулезом в нашей стране с 1952 г. применяется массовая туберкулинодиагностика. Основным методом обследования инфицированности населения на заболеваемость туберкулезом является стандартизированная внутрикожная туберкулиновая проба с аллергеном туберкулезным в концентрации 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении (проба Манту). Туберкулин (PPD) представляет собой смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов. Его технология заключается в выделении секретируемых микобактериальных белков, которые получают из концентрированной синтетической питательной среды после полного удаления из нее выросшей биологической массы двух видов микобактерий. Присутствие в составе туберкулина широкого спектра белков, в том числе низко специфических, объясняет широкий диагностический спектр препарата, не пропускающего пациентов, инфицированных другими видами микобактерий. С 2008 г. в России в широкой практике для обследования населения на заболеваемость туберкулезом стал использоваться диаскинтест - химерный генно-инженерный гибридный белок кишечной палочки с молекулярной массой 27,0 kDa. Он содержит в аминокислотной последовательности белковые части секретируемого M. tuberculosis гликопротеина ESAT6 (6,0 kDa) и CFP10 (10,0 kDa). Многочисленные исследования показали его высокую специфичность, но недостаточную чувствительность. Диаскинтест и туберкулин имеют свои ниши в диагностике туберкулеза и должны в ряде случаев дополнять (но не заменять) друг друга. Авторы считают, что для первичной массовой диагностики туберкулеза следует применять тест Манту в стандартной постановке с современным препаратом туберкулина, обладающего более высокой чувствительностью по сравнению с рекомбинантным диаскинтестом, который является удобным и эффективным тестом для последующего подтверждения на специфичность заболевания туберкулезом.
Полный текст
Об авторах
Николай Николаевич Кисличкин
Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов Федерального медико-биологического агентства России
Email: n.n.kislichkin@spbniivs.ru
канд. биол. наук, науч. сотр.; руководитель проекта 198320, Санкт-Петербург, г. Красное Село, ул. Свободы, д. 52
Светлана Михайловна Фурс
Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов Федерального медико-биологического агентства России
Email: s.m.furs@spbniivs.ru
нач. участка «Аллерген»
Игорь Викторович Красильников
Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов Федерального медико-биологического агентства России
Email: i.v.krasilnikov@spbniivs.m
д-р биол. наук, проф., зам. дир. по международным отношениям
Любовь Александровна Зазимко
Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов Федерального медико-биологического агентства России
Email: lzazimko@yandex.ru
д-р мед. наук, советник дир.
Список литературы
- ЛабинскаяА.С., Костюкова Н.Н., Иванова С.М. Руководство по медицинской микробиологии. М.: Бином, 2010. 235 с.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 № 855. Приложение № 2 к Инструкции по применению туберкулиновых проб.
- Инструкция по применению аллергена туберкулезного очищенного сухого для накожного, подкожного и внутрикожного применения (сухого очищенного туберкулина). http://www.formed volga.ru/index.php?p=vaccine/allergen_ tuberkulezniy_spb
- Forrellad M.A., Klepp L.I., Gioffre A., Sabio y Garcia J., Morbidoni H.R., de la Paz Santangelo M. et al. Virulence factors of the Mycobacterium tuberculosis complex. Virulence 2013; 4(1): 3-66.
- Bitter W., Houben E.N., Bottai D., Brodin P., Brown E.J., Cox J.S. et al. Systematic genetic nomenclature for type VII secretion systems. PLoS Pathog 2009; 5: e1000507; PMID: 19876390. http:// dx.doi.org/10. 1371/journal.ppat.1000507
- ДИАСКИНТЕСТ®. Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении, раствор для внутрикожного введения. Регистрационный номер: ЛСР-006435-08. http:// pharmstd.ru/index.php?page=11 &lid= 6 6
- Harboe M., Oettinger H., Wiker G., Rosenkrands I., Andersen P. Evidence for occurrence of the ESAT-6 protein in Mycobacterium tuberculosis and virulent Mycobacterium bovis and for its absence in Mycobacteriuin bovis BCG. Infect. Immun. 1996; 64: 16-22.
- Sonnenberg M.G., Belisle J.T. Definition of Mycobacterium tuberculosis culture filtrate proteins by two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis, N-terminal amino acid sequencing, and electrospray mass spectrometry. Infect. Immun. 1997; 65(11): 4515-4524.
- Skjot R.L.V., Oettinger T., Rosenkrands I., Ravn P., Brock I., Jacobsen S. et al. Comparative evaluation of low-molecular-mass proteins from Mycobacterium tuberculosis identifies members of the ESAT-6 family as immunodominant T-cell antigens. Am. Soc. Microbiol. 2000; 68(1): 214-220.
- Kumar Vinay, Abbas Abul K., Fausto Nelson, Mitchell R.N. Robbins Basic Pathology. 8th ed. Saunders Elsevier, 2007; 516-522.
- Катлинский А.В., Киселев В.И., Пальцев М.А., Перельман М.И., Северин Е.С. Способ диагностики туберкулезной инфекции, рекомбинантная плазмидная ДНК, кодирующая синтез гибридного белка CFP10-ESAT6 из Mycobacterium tuberculosis, способ его получения, гибридный белок CFP10-ESAT6 и его применение. Патент РФ № 2277540, 2006.
- Шилова М.В. Туберкулез в России в 2012-2013 годах. М.: СПбНИИВС, 2014.
- Красильников И.В., Кисличкин Н.Н., Зазимко Л.А. Развитие профилактики и диагностики туберкулеза. Материалы научно-практической конференции «Эффективность методов решения и выявления туберкулеза. Проблемы и пути решения». Владивосток, 2013; 41-43.
- Корецкая Н.М. Быть или не быть туберкулинодиагностике? В кн.: Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. М.: СПбНИИВС, 2014; 5-11.
- Шилова М.В., Лебедева Л.В. Проблемы туберкулеза у детей и подростков (своевременное выявление, диагностика и предупреждение заболевания туберкулезом при диспансерном наблюдении их в группах риска). М.: СПбНИИВС, 2014; 12-27.
- Михеева И.В., Афонина Н.М., Салтыкова Т.С. О тактике аллергодиагностики туберкулеза у детей. В кн.: Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. М.: СПбНИИВС, 2014; 28-29.
- Королюк А.М., Кривохиж В.Н. Слово в защиту туберкулина и туберкулинодиагностики. В кн. Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. М.: СПбНИИВС, 2014; 36-40.
Дополнительные файлы
