Тактика обследования HBsAg-позитивных лиц
- Авторы: Кожевникова Г.М.1, Вознесенский С.Л.1, Ефремова О.С.2, Чуланов В.П.2, Сметанина С.В.3
-
Учреждения:
- Российский Университет дружбы народов
- Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
- Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы
- Выпуск: № 1 (2015)
- Страницы: 19-23
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2226-6976/article/view/278164
- ID: 278164
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Оценка распространенности активных форм хронического гепатита В (ХГВ) для выявления нуждающихся в специфической противовирусной терапии и диспансерном наблюдении. Материалы и методы. Проведено обследование 252 614 человек, у которых определяли HBsAg в сыворотке крови методом ИФА. У HBsAg-позитивных лиц оценивали активность АЛТ, наличие серологических и молекулярно-биологические маркеров. Для установления активности ХГВ и решения вопроса о необходимости противовирусной терапии и дальнейшего мониторинга обследовано 174 больных ХГВ. Результаты. На основании существующих рекомендаций и результатов исследования предложена последовательность обследования HBsAg-позитивных лиц с учетом градации уровня ДНК ВГВ в крови, активности АЛТ, степени фиброза, гендерных характеристик. HBsAg обнаружен у 4,1% обследованных. У 63,3% HBsAg-позитивных лиц определяется ДНК ВГВ в сыворотке крови. Среди обследованных больных ХГВ с высокой активностью АЛТ 34,6% нуждаются в противовирусной терапии. Заключение. Предложенный алгоритм обследования, учитывая доступность и экономическую составляющую диагностических методик, позволяет оптимизировать диспансерный мониторинг больных ХГВ и отобрать кандидатов для своевременного назначения противовирусной терапии, способной снизить вероятность развития неблагоприятных исходов заболевания.
Полный текст
Об авторах
Галина Михайловна Кожевникова
Российский Университет дружбы народов
Email: rudn-inf@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института
Сергей Леонидович Вознесенский
Российский Университет дружбы народов
Email: serriba@rambler.ru
канд. мед. наук, доц. каф. инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института
Оксана Станиславовна Ефремова
Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Email: ks517@yandex.ru
канд. мед. наук, мл. науч. сотр
Владимир Петрович Чуланов
Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Email: vladimir.chulanov@pcr.ru
д-р мед. наук, зав. отд-нием вирусных гепатитов
Светлана Васильевна Сметанина
Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы
Email: smetanina.swetlana.ikb.2@yandex.ru
канд. мед. наук, зам. гл. врача
Список литературы
- Абдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и D. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 288 с.
- Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J. Viral. Hepat. 2004; 11: 97-107.
- Marcellin P., Ziol M., Bedossa P., Douvin C., Poupon R., de Ledinghen V. et al. Non-invasive assessment of liver fibrosis by stiffness measurement in patients with chronic hepatitis B. Liver Int. 2009; 29(2): 242-247.
- Thomas H.C., Lemon S., Zuckerman A.J. Viral hepatitis. Wiley Blackwell, 2014. 608 р.
- Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. 384 с.
- Keef E.B., Dieterich D.T., Han S.H., Jacobson I.M., Martin P., Schiff E.R. et al. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States: an update. Clin. Gastroentorol. Hepatol. 2006; 4(8): 936-962.
- Ohata K., Hamasaki K., Toriyama K., Ishikawa H., Nakao K., Eguchi K. High viral load is a risk factor for hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B virus infection. J. Gastroenterol. Hepatol. 2004; 19(6): 670-675.
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году. Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2013. 176 с.
- Онищенко Г.Г., Жебрун А.Б. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. Справочник. СПБ.: НИИЭМ им. Пастера, 2011. 116 с.
- Эпидемиологический надзор. Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве. http://www.77.rospotrebnadzor.ru/index.php/san-epid
- Вознесенский С.Л. Кожевникова Г.М., Чуланов В.П., Голуб В.П. Распространенность и лабораторная характеристика хронического гепатита В в Москве. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2014; 1; 33-38.
- Шутько С.А. Клиническое значение динамического определения уровня вирусной нагрузки у больных с различными вариантами хронической HBV-инфекции. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2009.
- Zacharakis G., Koskinas J., Kotsiou S., Pouliou E., Papoutselis M., Tzara F. et al. Natural history of chronic hepatitis B virus: a cohort study with up to 12 years’ follow-up in northern Greece. J. Med. Virol. 2005; 77(2): 173-179.
- Talwalkar J.A., Kurtz D.M., Shoenleber S.J., Schoenleber S.J., West C.P., Montori V.M. Непрямая эластография с помощью ультразвука в диагностике фиброза: систематический обзор и мета-анализ. Клин. гастроэнтерол. гепатол. Русское издание 2008; 1(2): 76-83.
- Исаков В.А. Как определять выраженность фиброза печени и зачем? Клин. гастроэнтерол. гепатол. Русское издание 2008; 1(2): 72-75.
- Fung J., Lai C.L., But D., Wong D., Cheung T.K., Yuen M.F. Prevalence of fibrosis and cirrhosis in chronic hepatitis B: implications for treatment and management. Am. J. Gastroenterol. 2008; 103(6): 1421-1426.
- Mauss S., Berg T., Rockstroh J., Sarrazin C., Wedemeyer H. (eds.). Hepatology 2014. A clinical textbook. Flying Publisher, 2014. 612 р.
Дополнительные файлы
