РОЛЬ ОЖИРЕНИЯ В РАЗВИТИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ПРОГРЕССИРОВАНИИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ И ИСХОДОВ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С

  • Авторы: ТКАЧЕНКО Л.И1, МАЛЕЕВ В.В2, ЦВЕТКОВСКАЯ Т.Н3
  • Учреждения:
    1. Ставропольский государственный медицинский университет минздрава России
    2. Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
    3. Центр охраны здоровья семьи и репродукции Ставропольского краевого клинического консультативно-диагностического центра
  • Выпуск: № 1 (2016)
  • Страницы: 22-31
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2226-6976/article/view/278380
  • ID: 278380

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Выявить влияние ожирения на метаболические параметры, прогрессирование фиброза у больных хроническим гепатитом С (ХГС) и исходы противовирусной терапии. Материалы и методы. В исследование было включено 205 больных ХГС в возрасте от 18 до 69 лет. Проведен сравнительный анализ лабораторных показателей в группе больных ХГС с ожирением (n = 53) и без ожирения (n =152). Контрольную группу составили пациенты с ожирением (n = 44). Проведен анализ наличия инсули-норезистентности (ИР), метаболического синдрома, абдоминального ожирения в зависимости от индекса массы тела. На аппарате OMRON BF508 («Omron Healthcare Co., Ltd», Япония) определяли процент жировой ткани и висцерального жира в организме. Результаты. У 53 (25,9%) больных ХГС с ожирением достоверно чаще наблюдали синдром ИР, стеатоз печени и более высокие индексы фиброза и гистологической активности. При сочетании ожирения с ИР чаще наблюдались метаболический синдром, цирроз печени и низкий ответ на противовирусную терапию. При увеличении уровня висцерального жира возрастал процент больных с ИР и другими компонентами метаболического синдрома, снижался процент ответа на противовирусную терапию. Заключение. Ожирение у больных ХГС приводит к выраженным нарушениям метаболических параметров и низкому ответу на противовирусную терапию, достоверно чаще ассоциируется с циррозом печени.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Л. И ТКАЧЕНКО

Ставропольский государственный медицинский университет минздрава России

Email: larisa308@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. инфекционных болезней с курсом фтизиатрии и дополнительного профессионального образования Ставропольского государственного медицинского университета Минздрава России

В. В МАЛЕЕВ

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: maleyev@pcr.ru
д-р мед. наук, акад. РАН, проф., зам. дир. по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Т. Н ЦВЕТКОВСКАЯ

Центр охраны здоровья семьи и репродукции Ставропольского краевого клинического консультативно-диагностического центра

Email: tnc1018@yandex.ru
врач-эндокринолог Центра охраны здоровья семьи и репродукции Ставропольского краевого клинического консультативно-диагностического центра

Список литературы

  1. Obesity and overweight. Fact sheet № 311, 2013. http://www.who.int
  2. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. М.: МИА, 2012: 14-39.
  3. Branca F., Nikogosian H., Lobstein T. (ред.). Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения. Пер. с англ. ВОЗ, 2009. 392 с.
  4. Драпкина О.М., Смирин В.И., Ивашкин В.Т. Патогенез, лечение и эпидемиология НАЖБП - что нового? Эпидемиология НАЖБП в России. РМЖ. Болезни органов пищеварения 2011; 19(28): 1717-1721.
  5. Ertle J., Dechêne A., Sowa J.P., Penndorf V., Herzer K., Kaiser G. Non-alcoholic fatty liver disease progresses to hepatocellular carcinoma in the absence of apparent cirrhosis. Int. J. Cancer 2011; 128(10): 2436-2443.
  6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. The metabolic syndrome as a predictor of nonalcoholic fatty liver disease. Ann. Intern. Med. 2005; 143 (2): 722-728.
  7. Mendez-Sanchez N., Arresse M., Zamora-Valdés D., Uribe M. Current concept in pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease. Liver Intern. 2007; 27 (4): 423-433.
  8. Cobbold J.F., Cox I.J., Brown A.S., Williams H.R., Goldin R.D., Thomas H.C., Thursz M.R., Taylor-Robinson S.D. Lipid profiling of pre-treatment liver biopsy tissue predicts sustained virological response in patients with chronic hepatitis C. Hepatol. Res. 2012; 42(7): 714-720.
  9. Mari A., Ahren B., Pacini G. Assessments of insulin secretion in relation to insulin resistance. Curr. Opin Clin. Metab. Care. Sep. 2005; 8(5): 529-533.
  10. Dawson-Hughes B., Heaney R.P., Holick M.F., Lips P., Meunier PJ., Vieth R. Estimates of optimal vitamin D status. Osteoporos Int. 2005; 16: 713-716.
  11. Gallagher D., Heymsfield S.B., Heo M., Jebb S.A., Murgatroyd P.R., Sakamoto Y. Healthy percentage body fat ranges: an approach for developing guidelines based on body mass index. Am. J. Clin. Nutr. 2000; 72: 694-701.
  12. Бутрова С.А., Дзгоева Ф.Х. Висцеральное ожирение - ключевое звено метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм 2004; 1: 10-16.
  13. Fierbinţeanu-Braticevici C., Mohora L.M., Tribus А., Petritor A., Sanda M., Cretoiu D., Usvat R., Ioniţă L. Hepatocyte steatosis in patients infected with genotype 1 hepatitis C virus. Rom. J. Morphol. Embryol. 2010; 51(2): 235-242.
  14. Hourigan L.F., Macdonald G.A., Purdie D., Whitehall V.H., Shorthouse C., Clouston A., Powell E.E. Fibrosis in Chronic Hepatitis C Correlates Significantly With Body Mass Index and Steatosis. Hepatology 1999; 29(4): 1215-1219.
  15. Mason A.L., Lau J.Y.N., Hoang N., Qian K., Alexander G.J., Xu L., Guo L., Jacob S., Regenstein F.G., Zimmerman R., Everhart J.E., Wasserfall C., Maclaren N.K., Perrillo R.P. Association of diabetes mellitus and chronic hepatitis C virus infection. Hepatology 1999; 29: 328-333.
  16. Madny A.G., Adam A.A. Seroprevalence of Hepatitis C Virus among type 2 diabetes mellitus patients in blue nile state, Sudan. American Journal of Research Communication 2014; 2(12): 141-147.
  17. McCullough A.J. Obesity and its nurturing effect on hepatitis C. Hepatology 2003; 38: 557-559.
  18. Charlton M.R., Pockros P.J., Harrison S.A. Impact of Obesity on treatment of Chronic Hepatitis C. Hepatology 2006; 43: 1177-1186.
  19. Mauger J.F., Livesque J., Paradis M.E., Bergeron N., Tchernof A., Couture P., Lamarche B. Intravascular kinetics of C-reactive protein and their relationships with features of the metabolic syndrome. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93(8): 3158-3164.
  20. Shoelson S.E., Herrero L., Afia Naaz. Obesity, Inflammation, and Insulin Resistance. Gastroenterology 2007; 132: 2169-2180.
  21. Pfützner A., Schöndorf T., Hanefeld M., Forst T. High-Sensitivity C-Reactive Protein Predicts Cardiovascular Risk in Diabetic and Nondiabetic Patients: Effects of Insulin-Sensitizing Treatment with Pioglitazone. J. Diabetes Sci. Technol. 2010; 4(3): 706-716.
  22. Roth C.L., Elfers C., Kratz M., Hoofnagle A.N. Vitamin d deficiency in obese children and its relationship to insulin resistance and adipokines. J. Obes. 2011; 20 (11): 495-501.
  23. George P.S., Pearson E.R., Witham M.D. Effect of vitamin D supplementation on glycaemic control and insulin resistance: a systematic review and meta-analysis. Diabet Med. 2012; 29: 142-150.
  24. Hyppönen E., Power C. Vitamin D status and glucose homeostasis in the 1958 British birth cohort: the role of obesity. Diabetes Care 2006; 29: 2244-2246.
  25. Vimaleswaran K.S., Berry D.J., Chen Lu, Tikkanen E., Pilz S., Hirak L.T., Cooper J.D., Dastan Z., Li R., Houston D.K., Wood A.R., Michaëlsson K., Vandenput L., Zgaga L., Yerges-Armstrong L.M., McCarthy M.I., Dupuis J., Kaakinen M., Kleber M.E., Jameson K., Arden N., Raitakari O., Viikar J., Lohman K.K., Ferrucci L., Melhus H., Ingelsson E., Byberg L., Lind L., Lorentzon M., Salomaa V., Campbell H., Dunlop M., Mitchell B.D., Herzig K.-H., Pouta A., Hartikainen A.-L., the Genetic Investigation of Anthropometric Traits (GIANT) consortium, Streeten E.A., Theodoratou E., Jula A., Wareham N.J., Ohlsson C., Frayling T.M., Kritchevsky S.B., Spector T.D., Richards J.B., Lehtimäk T., Ouwehand W.H., Kraf P., Cooper C., März W., Power C., Loos R. J.F., Wang T.J., Järvelin M.-R., Whittaker J.C., Hingorani A.D., Hyppönen E. Causal relationship between obesity and vitamin D status: bidirectional Mendelian randomization analysis of multiple cohorts. PLoS Med. 2013; 10: e1001383.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах