ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ СПИДа И ПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Цель исследования. Изучение подходов к определению и регистрации случая СПИДа и причин летального исхода у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Материалы и методы. Авторы сравнивают подходы ВОЗ, Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC, США), Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) и Минздрава России к определению случая СПИДа и причины летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией. Изучены инструкция по использованию МКБ-10, методические рекомендации Минздрава России, инструкции по заполнению формы федерального государственного статистического наблюдения № 61 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Проанализированы персонифицированные данные о случаях СПИДа и случаях смерти среди инфицированных ВИЧ в 2018 г. в России, поступающих в Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Проведен анализ историй болезней 3333 ВИЧ-инфицированных на стадиях 4Б-4В (СПИД), проходивших лечение в ИКБ № 2 Департамента здравоохранения города Москвы в 2014-2015 гг., и данных 4145 больных ВИЧ-инфекцией на стадиях 4Б-4В (СПИД) из специализированных отделений ИКБ № 2 в 2016-2017 гг. Секционные исследования осуществляли в патологоанатомическом отделении ИКБ № 2, по их результатам оценивали частоту вторичных заболеваний у 892 больных ВИЧ-инфекций, умерших в 2016-2017 гг. Результаты. Выявлена характерная для территориальных центров СПИДа значительная частота формулировок диагноза ВИЧ-инфекции на стадии вторичных заболеваний общего характера, без указания причины, определившие стадию «СПИДа», в случае летального исхода - формирование заключительного диагноза без обоснованного определения ведущего вторичного заболевания и непосредственной причины смерти пациента, что частично обусловлено несовершенством МКБ-10, а нередко и отсутствием достоверного определения этиологической причины вторичного заболевания и летального исхода. Отмечена существенная разница частоты вторичных заболеваний у больных с диагнозом «СПИД», выставленным в территориальных центрах СПИДа, и у проходивших стационарное лечение и обследованных с использованием современных диагностических методов в ИКБ № 2 больных ВИЧ-инфекций на поздних стадиях заболевания. Отмечено существенно различие по частоте ряда вторичных заболеваний как причин летального исхода у больных ВИЧ-инфекцией согласно донесениям территориальных центров СПИДа и достоверно установленным причинам смерти пациентов по данным патологоанатомического отделения ИКБ № 2. Заключение. Четкая логика построения диагноза, определение основного и сопутствующих заболеваний, правильное кодирование болезней и их соответствующая регистрация являются необходимым условием клинического процесса, залогом успешных лечебных действий, а также правильного планирования дальнейших организационных действий по улучшению качества медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфекция, СПИД, регистрация, кодирование