ПРОФИЛАКТИКА ВЕРТИКАЛЬНОГО ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ И ПРОБЛЕМА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ЖЕНЩИНАМИ С ВИЧ

Цель исследования. Анализ эффективности мероприятий по предотвращению вертикальной передачи ВИЧ в Российской Федерации в 2017-2019 гг. и сравнительная оценка основных показателей детской смертности в России для детей из основной популяции и детей, рожденных от инфицированных ВИЧ матерей. Материалы и методы. Изучены статистические данные Роспотребнадзора, Минздрава России, Росстата за 2017-2019 гг. о профилактике вертикальной передачи ВИЧ и детской смертности. Результаты. Охват пар мать-ребенок профилактическими мероприятиями в 2017-2019 гг. изменился незначительно, поскольку уже к 2017г. были достигнуты высокие значения (91%), но при этом имеется четкая тенденция к продолжению увеличения охвата (в 2018г. - 92,5%, в 2019 г. - 93,5%). Наименьшего риска вертикальной передачи ВИЧ(0,5% и менее) удалось добиться в 2019 г. у детей 5559 (40,7%) женщин, которые начали прием антиретровирусной терапии до беременности. В 2018 г. таких женщин было 4654 (31,6%), в 2017 г. - 4004 (26,7%). За период наблюдения родились 205 675 детей. Наличие ВИЧ-инфекции подтверждено у 11322, в том числе у 165 детей, родившихся в 2019 г., 220 - в 2018 г. и 273, рожденных в 2017г. Имелись данные о смерти в 2017г. 123 детей первого года жизни, 31 (25,2%) из них был инфицирован ВИЧ: в 2018 г. - 132 детей, из них 13 (9,8%) ВИЧ-инфицированы. В 2019 г. умер 91 ребенок, у 5 (5,5%) была диагностирована ВИЧ-инфекция. Младенческая смертность в когорте детей, рожденных женщинами с ВИЧ-инфекцией, в 2019 г. составила 6,6 на 1000 родившихся живыми, в 2018 г. - 8,9, в 2017г. - 8,2. При этом, по данным Росстата, общепопуляционные показатели младенческой смертности были на 26-43% ниже, чем среди инфицированных ВИЧ. Заключение. Для позитивных изменений в области профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку необходимо расширить охват лечением ВИЧ-позитивных женщин детородного возраста; широко внедрять меры по работе с беременными, относящимися к группам риска; усилить работу по поддержанию приверженности беременных наблюдению и лечению. Необходимо дальнейшее выявление факторов, влияющих на повышенную смертность детей раннего возраста, а также разработка и внедрение мер по профилактике повышенного риска перинатальной и младенческой смерти, в первую очередь - современной диагностики и лечения актуального спектра внутриутробных инфекций.

ВИЧ-инфекция, профилактика вертикальной передачи ВИЧ, детская смертность