Рациональный подход к выбору варианта терапии хронического гепатита С у детей и подростков при использовании прогностической модели
- Авторы: Чурбакова О.В.1, Акимкин В.Г.2, Печкуров Д.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора России
- Выпуск: Том 10, № 4 (2020)
- Страницы: 52-56
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2226-6976/article/view/287616
- DOI: https://doi.org/10.18565/epidem.2020.10.4.52-6
- ID: 287616
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Разработка модели прогнозирования ответа на терапию хронического гепатита С (ХГС) у детей и подростков. Материал и методы. В исследование были включены 116 детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет, больных ХГС, не получавших ранее этиотропной терапии. Пациентов рандомизированно разделили на 2 группы по 58 человек. Все дети были обследованы с применением общеклинических, биохимических, иммунологических и инструментальных методов, на основе чего выявлены наиболее значимые для прогноза показатели. Результаты исследования. Проведено сравнение двух вариантов противовирусной терапии ХГС - стандартного и дифференцированного. При оценке эффективности дифференцированной терапии были отобраны наиболее значимые показатели для создания математической модели. В результате многофакторного регрессионного анализа подготовлена математическая модель, охватившая основные признаки заболевания для оценки и прогнозирования ответа на терапию. В группе, получавшей стандартную терапию, через 48 нед. у 30 (51,7%) больных достигнут полный вирусологический ответ; в группе, получавшей дифференцированную терапию, полный вирусологический ответ получен у 47 (81,0%) больных. Заключение. Выбор схемы терапии ХГС, основанный на прогнозировании ответа с использованием многофакторного регрессионного анализа и математическом моделировании наиболее значимых иммунологических и биохимических показателей, является клинически целесообразным и обоснованным, так как повышает число больных, достигших полного вирусологического ответа.
Полный текст
Об авторах
Ольга Владимировна Чурбакова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: o_churbakova@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры управления качеством здравоохранения ИПО Самара, Россия
Василий Геннадьевич Акимкин
ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора России
Email: vgakimkm@yandex.ru
академик РАН, д.м.н., профессор, директор Москва, Россия
Дмитрий Владимирович Печкуров
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: dmpechkurov@yandex.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней Самара, Россия
Список литературы
- Мазина Н.К., Мазин П.П. Современные подходы к решению проблем лечения вирусных гепатитов. Вятский медицинский вестник 2017; 3(55): 71-80.
- Черных Е.Р., Олейник Е.А., Леплина О.Ю., Старостина Н.М., Останин А. А. Дендритные клетки в патогенезе вирусного гепатита С. Инфекция и иммунитет 2019; 9(2): 239-52.
- Патлусов Е.П., Понежева Ж.Б., Маннанова И.В. Роль метаболических и иммунологических нарушений в прогрессировании хронического гепатита С. РМЖ 2019; (10): 7-11.
- Чуланов В.П., Исаков В.А., Жданов К.В., Бакулин И.Г., Бурневич Э.З., Латарска-Смуга Д. Промежуточные результаты международного многоцентрового проспективного наблюдательного исследования «MOSAIC» по оценке эпидемиологии, субъективных и экономических исходов лечения хронического гепатита С. Инфекционные болезни 2018; 16(1): 5-14.
- Soriano V., Young B., Reau N. Report from the International Conference on Viral Hepatitis - 2017. AIDS Rev. 2018; 20(1): 58-70.
- Мазина Н.К., Мазин П.В. Современные подходы к решению проблем лечения вирусных гепатитов. Вятский медицинский вестник 2017; 3(55): 73-8.
- Романцов М.Г., Сологуб Т.В., Горячева Л.Г., Коваленко С.Н., Суханов Д.С., Шульдяков А.А., Бондаренко А.Н., Коваленко А.Л., Петров А.Ю. Патогенетически обоснованная, с оценкой качества жизни, расчётом риска исхода заболевания, терапия больных вирусом гепатитом С (клинический обзор). Антибиотики и химиотерапия 2010; (3-4): 45-55.
- Сологуб Т.В., Шульдяков А.А., Горячева Л.Г., Баранова И.П., Линькова Ю.Н., Коваленко А.Л., Романцов М.Г. Эффективность использования циклоферона в терапии хронического гепатита В (результаты рандомизированных многоцентровых исследований). Антибиотики и химиотерапия 2010; (9-10): 37-41.
- Корнилова Е.Б., Ермолаева А.Д., Давыдовская М.В., Ермолаева Т.Н., Полякова К.И., Холовня-Волоскова М.Э., Кокушкин К.А. Организация медицинской помощи и лекарственное обеспечение больных хроническим гепатитом С: современное решение актуальной проблемы. Клиническая фармакология и терапия 2017; 26(5): 92-6.
- Cousien A., Tran V.C., Deuffic-Burban S., Jauffreet-Roustid M., Dhersin J.-D. et al. Hepatitis С treatment as prevention of viral transmission and liver-related morbidity in persons WHO inject drugs. Hepatology 2015; 63(4): 1090-101.
- Стельмах В.В., Козлов В.К., Коваленко А.Л. Возможности комбинированной противовирусной терапии с применением пегилированного интерферона, рибавирина и индуктора интерферонагенеза - циклоферона в лечении хронического гепатита С. Экспериментальная и клиническая фармакология 2019; 82(2): 25-31.
- Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д. (ред.) Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитами В и С. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 144 с.
- Скворцова T.A., Волынец Г.В., Потапов А.С. Семикина Е.Л. Частота встречаемости побочных явлений интерферонотерапии у детей с хроническим вирусным гепатитом С. Вопросы современной педиатрии 2013; 12(3): 70-3. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i3.684
- Сапронов Г.В., Николаева Л.И. Новые перспективы персонифицированной терапии хронического вирусного гепатита С. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2013; (3): 27-36.
Дополнительные файлы
