ЭФФЕКТИВНОСТЬ СКРИНИНГОВОГО ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучение эффективности планового флюорографического обследования органов грудной клетки (ФЛГ) для выявлен ия туберкулеза у лиц с разным ВИЧ-статусом, отбывающих наказание в исправительной колонии (ИК). Материалы и методы. Проанализированы результаты 11 889 плановых ФЛГ: 7566 (63,64%) - от лиц без ВИЧ-инфекции и 4323 (36,36%) - от ВИЧ-инфицированных, находящихся в мужской исправительной колонии № 7 ФСИН по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Результаты. За период наблюдения (4года) выявлено 154 случая туберкулеза: 45(29,2%) - улиц без ВИЧ-инфекции и 109 (70,8%) - у ВИЧ-инфицированных. Среди всех больных туберкулезом, выявленных при обращении, доля ВИЧ-инфицированных составила 87,5%. Проведение ФЛГ-скрининга 2 раза в год позволило выявить туберкулез только у 55,0% больных ВИЧ-инфекцией, а среди пациентов с концентрацией СГ>4-лимфоцитов < 200 клеток/мкл - лишь у 45,5%. Среди них доля пациентов, выявленных по скринингу, составила 70,8%, что ниже показателя в группе больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции (84,4%). Заключение. Для людей, живущих с ВИЧ, проведение плановой ФЛГ 2 раза в год является недостаточном инструментом для выявления большинства случаев туберкулеза, особенно у лиц с иммунодефицитом.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Юрьевна Мастерова

ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России; ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 78» Федеральной службы исполнения наказаний России

Email: imast3_02@mail.ru
аспирант; врач-фтизиатр Санкт-Петербург, Россия

Вера Николаевна Зимина

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Email: zimma_vn@rudn.university; vera-zim@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Павел Владимирович Гаврилов

ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России

Email: spbniifrentgen@mail.ru
к.м.н., ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Лучевая диагностика» Санкт-Петербург, Россия

Наталья Леонидовна Шилова

ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 78» Федеральной службы исполнения наказаний России

Email: gugles1970@mail.ru
врач-фтизиатр, подполковник внутренней службы, начальник туберкулезной больницы № 1 Москва, Россия

Елена Валерьевна Зайцева

ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России

Email: e.v.zaiceva@mail.ru
к.м.н., врач-фтизиатр Санкт-Петербург, Россия

Людмила Аркадьевна Шлыкова

ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 78» Федеральной службы исполнения наказаний России

Email: luar56@mail.ru
врач-фтизиатр, заместитель начальника по лечебной работе туберкулезной больницы № 1 Москва, Россия

Список литературы

  1. Шилова М. В. Эпидемическая обстановка с туберкулезом в Российской Федерации и сдерживающие факторы ее дальнейшего улучшения. Медицинский алфавит. Эпидемиология и гигиена. 2014; (4): 50-6.
  2. Стерликов С.А., Нечаева О.Б., Кучерявая Д.А, Обухова О.В, Чебагина Т.Ю. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2015-2016 гг. Статистические материалы. М.: РИО ЦНИИОИЗ. 2017: 54. http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/otraslevie_2015-2016.pdf
  3. ВОЗ. Глобальный доклад о туберкулезе 2017. http://www.who.mt/tb/publications/global_report/ru/
  4. Нечаева О.Б. ВИЧ-инфекция и её влияние на развитие эпидемического процесса при туберкулёзе. Медицинский алфавит. Эпидемиология и гигиена 2015; (21): 5-10.
  5. Лучкевич B.C., Хасанова Е.А. Тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу в России на современном этапе (обзор). Медицинский альянс 2016; (3): 20-3.
  6. ВОЗ. Руководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов. 2011. 187 с. http://www.who.int/tb/challenges/hiv/IСF_IРТguidelines/ru/
  7. ВОЗ. Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе. Клинические протоколы для Европейского региона. 2007. 552 с. http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0018/78111/Е90840R.pdf?иа=1
  8. Turinawe K., Vandebriel G., Lowrance D.W., Uwinkindi F., Mutwa P., Boer K.R., Mutembayire G., Tugizimana D., Nsanzimana S., Pevzner E., Howard A.A., Gasana M. Operating Characteristics of a Tuberculosis Screening Tool for People Living with HIV in Out-Patient HIV Care and Treatment Services. Rwanda. PLoS One 2016; 11(9): eO 163462. doi: 10.1371/joumal.pone.0163462.
  9. Покровский В.В., ред. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 528 с.
  10. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М.: Российское общество фтизиатров, 2016. http://roftb.ru/netcat_files/doks2016/rec2016.pdf
  11. Стерликов C.A., Руднев C.E., Обухова О.В. Медикоэкономическая эффективность выявления больных туберкулёзом методом флюорографии с использованием двойного независимого чтения. Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения» 2013; (6): 1-11. http://vestnik.mednet.ru/content/view/531/30/lang.ru/
  12. Гаврилов П.В., Лазарева A.C., Малашенков Е.А. Компьютерно-томографическая семиотика туберкулеза органов дыхания у ВИЧ-инфицированных пациентов. Вестник рентгенологии и радиологии 2013; (6): 22-5.
  13. Пантелеев А.М. Туберкулез и ВИЧ - состояние проблемы. IV Международный Конгресс и Школа для врачей «Кардиоторакальная радиология». http://congress_ph.ru/common/htdocs/upload/fm/cardiotorakal/prez/N20-02-11.pdf
  14. Пантелеев А.М. Клиническое представление о патогенезе генерализации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких 2015; (2): 26-31. doi: 10.21292/2075-1230-2015-0-2-26-31
  15. Nguyen D.T., Bang N.D., Hung N.Q., Beasley R.P, Hwang L.Y., Graviss E.A. Yield of chest radiograph in tuberculosis screening for HIV-infected persons at a district-level HIV clinic. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2016; 20(2): 211-7. doi: 10.5588/ijtld.15.0705
  16. San K.E., Muhamad M. Pulmonary Tuberculosis in HIV Infection: The Relationship of the Radiographic Appearance to CD4 Т-Lymphocytes Count. Malays J. Med. Sci. 2001; 8(1): 34-40.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018