Отношение к болезни как маркер риска нарушения приверженности пациентов, инфицированных ВИЧ

Цель исследования. Оценка отношения к болезни как маркера риска нарушения приверженности диспансерному наблюдению и лечению пациентов, инфицированных ВИЧ, с последующей разработкой рекомендаций по консультированию по вопросам лечения заболевания с учетом типа отношения к болезни.

Материалы и методы. Опрошены 169 ВИЧ-позитивных респондентов (женщины – 26,6%, медиана (Me) возраста – 42 года, Me «стажа» жизни с ВИЧ – 11 лет). Все респонденты принимали антиретровирусную терапию, Ме продолжительности лечения – 8 лет, Me количества СD4⁺-лимфоцитов – 679 клеток/мкл. 40,5% респондентов имели опыт употребления психоактивных веществ (включая алкоголь). В исследовании использован опросник ТОБОЛ, который позволяет диагностировать 12 типов отношения к болезни.

Результаты. У 66,3% респондентов обнаружен «чистый» тип отношения к болезни, у 26,1% – смешанный тип, у 7,6% – диффузный. В структуре «чистого» типа преобладал анозогностический – 63,5%, доля эргопатического составила 29,8%, гармоничного – 4,8%. Статистически значимых гендерных отличий в преобладающих типах отношения к болезни выявлено не было. В разделе об отношении к болезни респонденты наиболее часто выбирали утверждение «Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью» – 62,1%, в разделе отношения к лечению – «Я был бы готов на самое мучительное и даже опасное лечение, только бы избавиться от болезни» – 19,8%, в разделе отношения к врачам и медперсоналу – «С большим уважением я отношусь к медицинской профессии» – 73,8%. Анализ разделов опросника, игнорируемых респондентами и, соответственно, выпавших из анализа, показал, что наиболее часто они касались отношений к лечению, с родными и близкими, к одиночеству. Представлены клинические случаи отношения к болезни, которые негативно повлияли на соблюдение рекомендаций врача.

Заключение. Выявление анозогнозического и эргопатического типов отношения к болезни помогает прогнозировать возникновение ситуаций, рискованных в отношении соблюдения рекомендаций врачей, а также позволяет повысить эффективность консультирования, используя индивидуальный подход в зависимости от типа отношения к болезни.