Анализ распространенности и генетического разнообразия респираторно-синцитиального вируса человека в период с 2021 по 2024 г.

Цель исследования. Изучение распространенности и динамики циркуляции респираторно-синцитиального вируса (РСВ) в постпандемийные годы в России, а также оценка генетического разнообразия вируса на основе последовательности гена G согласно классификации, предложенной в 2024 г.

Материалы и методы. Проведен анализ суммарных данных выборочных лабораторных исследований в еженедельной динамике биоматериала 4 667 302 больных острой респираторной инфекцией из 89 регионов России. Дети до 6 лет составили 38,5% от общего числа обследованных. Дифференциацию РСВ-А и РСВ-В проводили с помощью разработанной методики амплификации гена G с детекцией в режиме реального времени. Кодирующая область гена G РСВ секвенирована методом Сэнгера для 32 образцов РНК вируса, обнаруженных в разные эпидемические сезоны у больных в г. Москве. Нуклеотидные последовательности депонированы в российскую базу VGARus (Virus Genome Aggregator of Russia) и международную базу данных GISAID. Филогенетический анализ выполняли с помощью программы MEGA7 по алгоритму TN93+G, бутстрэп 1000.

Результаты. Максимальная частота обнаружения РСВ во все сезоны регистрировалась у младенцев и, в совокупности, у детей младшего возраста, минимальная – у лиц в возрасте 16–25 и 26–64 года. За годы наблюдения РСВ обнаруживался круглогодично с периодами подъема и спада. У лиц старше 65 лет РСВ обнаруживался чаще, чем в группе лиц в возрасте 26–64 года. В сезоне 2021–2022 гг. четко выраженные пики отсутствовали, циркулировали РСВ-А клайдов A.D.3 и A.D.5.1. В постпандемийный сезон 2022–2023 гг., так же, как и в Европе, подъем заболеваемости РСВ-инфекцией отмечали в осенние месяцы. В это время произошла смена в циркуляции РСВ-А на РСВ-В (клайд В.D.Е.1). В сезоне 2023–2024 гг. отмечен сдвиг подъема заболеваемости на зимний период с резким скачком более чем в 2 раза на пике (9-я неделя 2024 г.), который был связан с появлением РСВ-А и, по-видимому, нового для России его генетического варианта A.D.5.2, с сохранением ранее циркулировавших антигенных вариантов подтипа А (А.D.1, А.D.3) и подтипа В (В.D.Е.1).

Заключение. Разработанный протокол дифференцировки подтипов РСВ (A и B) не требует трудоемких вирусологических исследований и может быть предложен для совершенствования эпидемиологического надзора за РСВ-инфекцией. За период наблюдения РСВ обнаруживался круглогодично, на этом фоне отмечены 2 резких пика подъема заболеваемости РСВ-инфекцией, которые были связаны с чередованием циркуляции РСВ-В и РСВ-А и появлением новых генетических вариантов, не являющихся эндемичными, а обнаруженных и в других странах мира. Подобно вирусам гриппа, эволюция РСВ представляет собой глобальный процесс распространения генетических вариантов по всему миру, поэтому для профилактики тяжелого течения инфекции в группах риска может применяться единая стратегия иммунизации.