Том 15, № 1 (2025)

Цель исследования. Изучение роли вирусных гепатитов (ВГ) в структуре инфекционных заболеваний в Республике Татарстан и объективная оценка распространенности различных нозологических форм ВГ для определения стратегии борьбы с ними.

Материалы и методы. Использованы формы статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за период с 2001 по 2023 г., годовые отчетные формы. Применены эпидемиологический и статистический методы исследований.

Результаты. В Республике Татарстан в структуре вирусных инфекций без учета респираторных вирусных инфекций ВГ занимают второе место с долей 18,8%. В структуре ВГ хронические ВГ с первично установленным диагнозом составляют 86,4%, превалирующая роль среди них принадлежит хроническому ВГС (75,3%). В 2001–2019 гг. находились под наблюдением и проходили клинико-лабораторные обследования в среднем 81,6±14,3% больных хроническим ВГ. В 2020 г. удельный вес прошедших диспансерное снизился до 41,8%, что связано с введением противоковидных ограничительных мер в стационарах. Установлена прямая сильная корреляционная связь между впервые взятыми на учет больными хроническим ВГ и долей прошедших диспансерное обследование больных с клинически выраженными и стертыми формами хронического ВГ (r = 0,9999; p < 0,05).

Заключение. В Республике Татарстан наблюдается снижение частоты первично выявленных клинически выраженных и стертых форм ВГ. Однако отсутствие официальной регистрации стертого течения болезни в лице носителей HBsAg и anti-HCV требует углубленной диспансеризации таких пациентов до постановки диагноза для организации противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Цель исследования. Оценка заболеваемости и сезонности норовирусной инфекции (НВИ) среди детей до 17 лет на территории Омской области с 2017 по 2023 г.

Материалы и методы. Использовали официальные отчетные формы с эпидемиологическими данными за 2017–2023 гг.

Результаты. В регионе в течение 7 лет отмечена стабильно высокая регистрация подтвержденных случаев вирусных кишечных заболеваний (от 82,6 до 91,8%) среди всего населения региона. Доля НВИ увеличилась с 8,1 до 25,1%, при этом частота регистрации случаев заболевания у лиц до 17 лет составила от 70,0 до 79,1%. Норовирусный гастроэнтерит регистрировали у детей всех возрастов. Наибольшие показатели наблюдались в возрастной группе от 1 года до 6 лет, при этом случаи заболевания чаще встречались у детей, посещающих дошкольные учреждения. Среди детей старше 7 лет показатели заболеваемости НВИ снижались. Сезонность для НВИ в Омской области была типичной.

Заключение. Наиболее часто НВИ заболевают организованные дети дошкольного возраста преимущественно в холодное время года. Рост числа заболеваний вирусными кишечными инфекциями требует расширения спектра и объема диагностических вирусологических исследований.

Цель исследования. Изучение перспектив использования интегративных показателей на основе сведений о результатах лабораторных исследований для анализа полноты и объективности данных о заболеваемости, а также сравнительной и оперативной оценки эффективности системы эпидемиологического надзора за новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Материалы и методы. Проведен расчет и анализ интегративных показателей на основе результатов ПЦР-исследований на наличие РНК SARS-CoV-2 по данным платформы SOLAR (System of Laboratory Aggregation Result) и сведений об уровне заболеваемости COVID-19 в субъектах Российской Федерации за период 2022–2023 гг.

Результаты. Показано, что результаты ПЦР-исследований могут быть использованы для оценки динамики эпидемического процесса. Предложены методы оценки полноты и объективности данных о заболеваемости в субъектах Российской Федерации с использованием интегративных показателей. Обосновано применение интегративных показателей для выявления региональных особенностей в диагностике и учете случаев заболевания COVID-19.

Заключение. Интегративные показатели, основанные на данных о заболеваемости и результатах лабораторных исследований, могут быть успешно использованы в качестве критериев оценки полноты и объективности информации в эпидемиологическом анализе. Они также могут служить основой для сравнительной и оперативной оценки эффективности системы эпидемиологического надзора.

Цель исследования. Оценка эффективности разрушения коротких ПЦР-ампликонов с помощью импульсного источника излучения широкого спектра.

Материалы и методы. С помощью источника импульсного УФ-излучения проведены эксперименты на ампликонах ДНК длиной 117 п. н. Эффективность деконтаминации оценивали по остаточному количеству ампликонов в смывах с рабочих поверхностей, таких как пластик, стекло и металл.

Результаты. Была показана высокая эффективность импульсного УФ-излучения в борьбе с контаминацией ДНК, определено оптимальное время облучения (10–12 мин), достаточное для полного разрушения ампликонов на различных типах поверхности (пластик, стекло, металл). Полученные данные позволяют сократить время обработки помещений и снизить негативное воздействие от УФ-излучения на лабораторное оборудование и помещения.

Заключение. Продемонстрирована целесообразность использования импульсных установок, генерирующих высокоинтенсивные потоки УФ-излучения сплошного спектра, для разрушения ампликонов на различных поверхностях.

Частота инфекционных осложнений в кардиохирургии варьирует в широких пределах, а летальность от них достигает 30%. Активное внедрение риск-ориентированных технологий требует обеспечения высокого уровня эпидемиологической безопасности.

Цель исследования. Оценка эффективности технологии эпидемиологического мониторинга для оценки риска инфекции.

Материалы и методы. В течение 153 дней у всех поступающих на плановое коронарное шунтирование 111 пациентов проводили сплошное проспективное эпидемиологическое наблюдение с микробиологическим мониторингом колонизации основных локусов. Забор биологического материала проводили из трех локусов на пяти этапах пребывания пациента в стационаре. Проведен контроль качества дезинфекции смывами с объектов внешней среды (764 пробы). На стерильность исследованы 242 пробы различных материалов и инструментов.

Результаты. Наиболее частыми микроорганизмами являлись Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae. В ходе микробиологического мониторинга выявлена колонизация пациентов на этапе операции Klebsiella pneumoniaе в процессе проведения чреспищеводной эхокардиографии, которое увеличивало вероятность присоединения инфекции в 9,58 раза. Выполнены анализ несоответствий и их коррекция, которые исключили передачу возбудителя при выполнении процедуры.

Заключение. Технология эпидемиологического мониторинга – эффективная диагностическая мера оценки риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиологический мониторинг с микробиологическим контролем позволяет оценить вероятность присоединения инфекций и предложить мероприятия по ее минимизации.

Рассматриваются нерешенные проблемы научного и прикладного характера, касающиеся комплексной коморбидности как маркера старения, слабой изученности сочетанных инфекций в нарушении репродуктивной функции человека, проблем диагностики и особенно лечения больных с комплексной коморбидностью. Подробно рассмотрены нерешенные вопросы эпидемиологии, микробиологии, иммунологии и организационного характера, а также причины формирования сочетанной многокомпонентной патологии и проблемы подготовки кадров по данному направлению в эпидемиологии.

Цель исследования. Изучение распространенности и динамики циркуляции респираторно-синцитиального вируса (РСВ) в постпандемийные годы в России, а также оценка генетического разнообразия вируса на основе последовательности гена G согласно классификации, предложенной в 2024 г.

Материалы и методы. Проведен анализ суммарных данных выборочных лабораторных исследований в еженедельной динамике биоматериала 4 667 302 больных острой респираторной инфекцией из 89 регионов России. Дети до 6 лет составили 38,5% от общего числа обследованных. Дифференциацию РСВ-А и РСВ-В проводили с помощью разработанной методики амплификации гена G с детекцией в режиме реального времени. Кодирующая область гена G РСВ секвенирована методом Сэнгера для 32 образцов РНК вируса, обнаруженных в разные эпидемические сезоны у больных в г. Москве. Нуклеотидные последовательности депонированы в российскую базу VGARus (Virus Genome Aggregator of Russia) и международную базу данных GISAID. Филогенетический анализ выполняли с помощью программы MEGA7 по алгоритму TN93+G, бутстрэп 1000.

Результаты. Максимальная частота обнаружения РСВ во все сезоны регистрировалась у младенцев и, в совокупности, у детей младшего возраста, минимальная – у лиц в возрасте 16–25 и 26–64 года. За годы наблюдения РСВ обнаруживался круглогодично с периодами подъема и спада. У лиц старше 65 лет РСВ обнаруживался чаще, чем в группе лиц в возрасте 26–64 года. В сезоне 2021–2022 гг. четко выраженные пики отсутствовали, циркулировали РСВ-А клайдов A.D.3 и A.D.5.1. В постпандемийный сезон 2022–2023 гг., так же, как и в Европе, подъем заболеваемости РСВ-инфекцией отмечали в осенние месяцы. В это время произошла смена в циркуляции РСВ-А на РСВ-В (клайд В.D.Е.1). В сезоне 2023–2024 гг. отмечен сдвиг подъема заболеваемости на зимний период с резким скачком более чем в 2 раза на пике (9-я неделя 2024 г.), который был связан с появлением РСВ-А и, по-видимому, нового для России его генетического варианта A.D.5.2, с сохранением ранее циркулировавших антигенных вариантов подтипа А (А.D.1, А.D.3) и подтипа В (В.D.Е.1).

Заключение. Разработанный протокол дифференцировки подтипов РСВ (A и B) не требует трудоемких вирусологических исследований и может быть предложен для совершенствования эпидемиологического надзора за РСВ-инфекцией. За период наблюдения РСВ обнаруживался круглогодично, на этом фоне отмечены 2 резких пика подъема заболеваемости РСВ-инфекцией, которые были связаны с чередованием циркуляции РСВ-В и РСВ-А и появлением новых генетических вариантов, не являющихся эндемичными, а обнаруженных и в других странах мира. Подобно вирусам гриппа, эволюция РСВ представляет собой глобальный процесс распространения генетических вариантов по всему миру, поэтому для профилактики тяжелого течения инфекции в группах риска может применяться единая стратегия иммунизации.

-