№ 2 (2016)

Цель исследования. Оценка информированности медицинского персонала и пациентов о возможной роли глюкометров в передаче инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Материалы и методы. Проведено анкетирование врачей разных специальностей, среднего медицинского персонала и пациентов с различной патологией в разных медицинских организациях субъектов Российской Федерации. Всего на добровольной основе в исследовании принял участие 1371 человек. Результаты обработаны современными статистическими методами. Результаты. Комплексное медико-социологическое исследование выявило неодинаковую осведомленность медицинского персонала о роли глюкометров как факторов передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Выявлено неоднозначное отношение персонала к дезинфекции корпуса глюкометров. 23% врачей убеждены в том, что необходимо проводить дезинфекцию глюкометра после каждого использования. Большая часть среднего медицинского персонала (69%) отрицала возможность контаминации глюкометров кровью. Значительная часть пациентов также не осведомлена о такой возможности. 20% пациентов передавали индивидуальный глюкометр для использования другим лицам. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о недостаточной информированности как медицинского персонала, так и пациентов о возможной эпидемиологической опасности глюкометров.

Цель исследования. Изучение распространенности в урогенитальном тракте герпесвирусов человека (ВГЧ) и вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) с анализом вирусной нагрузки у мужчин с нарушением фертильности и воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, и оценка влияния этих вирусов на качество спермы. Материалы и методы. Обследованы 605 пациентов с нарушением фертильности и воспалительными заболеваниями урогенитального тракта. В клинических материалах (эякулят, соскоб из уретры и сок простаты) определяли ДНК вирусов методом ПЦР в реальном времени. Основные показатели спермы изучали согласно руководству ВОЗ. Результаты. ДНК ВГЧ и ВПЧ ВКР в эякуляте обнаружены суммарно у 142 (32,5%) пациентов. При изучении трех материалов (эякулят, соскоб из уретры и секрет простаты) от пациентов с хроническим простатитом в стадии обострения ДНК вирусов была определена в 67 (51,9%) случаев. ВГЧ при моно- и сочетанных инфекциях выявлены в 98 (22,4%) эякулятах, причем ВГЧ-6 встречался чаще, чем ЦМВ и ВЭБ (10,3, 6,6 и 5,5% соответственно). ДНК ВПЧ ВКР обнаружена в эякулятах 78 (17,8%) пациентов. Ни у одного из здоровых мужчин вирусная ДНК в эякуляте не была обнаружена. У 6,9% пациентов в эякулятах выявлены сочетания вирусов, причем у мужчин с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта - статистически значимо чаще, чем у пациентов с бесплодием, но без воспалительных заболеваний. Количественный анализ вирусных ДНК показал, что более 30% эякулятов содержали ВПЧ ВКР в клинически значимой концентрации (> 3 lg/105 клеток) и 10,5% - в концентрациях высокого риска онкогенеза (> 5 lg/105 клеток). Сравнительный анализ спермограмм установил статистически значимое снижение подвижности сперматозоидов и уменьшение количества морфологически нормальных форм сперматозоидов у пациентов при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта. Заключение. Обнаружение вирусов в урогенитальном тракте у мужчин ассоциируется со снижением фертильности и при высокой вирусной нагрузке свидетельствует о высоком риске неблагоприятного развития инфекции, в том числе онкогенеза. Полученные результаты позволяют рекомендовать вирусологическое обследование пациентам с бесплодием и воспалительными заболеваниями урогенитального тракта с использованием молекулярных методов количественного анализа.

Представлены систематизированные и обобщенные данные о характере современной эпидемической ситуации по лихорадке Зика в мире, рассмотрены закономерности ее формирования и развития, представлены основные сведения об этиологии и экологии возбудителя, особенностях клиники и диагностики. Особое внимание уделено характеристике проявлений эпидемического процесса, а также научно обоснованной системе мер по надзору и контролю за данной инфекцией, адаптированной для Российской Федерации.

Антигены являются определяющими и регулирующими внешними факторами иммуногенеза. Слабую способность иммунной системы хозяина успешно противостоять инвазии долгое время необоснованно ассоциировали с малой иммуногенностью гельминтов. На самом деле, как показали многочисленные исследования, гельминты абсолютно полноценны в антигенном отношении.Самым важным фактом оказалось то, что они обладают определенным набором специфических механизмов, обеспечивающих одновременно избегание факторов защиты организма хозяина и выработку необходимых продуктов, регулирующих работу соответствующих генов хозяина, обеспечивающих относительно безопасный переход паразита из одной экологической ниши (внешняя среда) в другую (организм хозяина). В последние годы ученым удалось продвинуться в решении этой загадки и расшифровать некоторые механизмы манипуляции гомеостазом и иммунитетом хозяина со стороны паразитов. Оказывается, в процессе эволюции у паразитов выработалось великое множество эффективных механизмов «маскировки» собственных антигенов и механизмов ослабления иммунного ответа со стороны организма хозяина (человека) за счет иммуносупрессии и включения аутотолерантности.

Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) среди детей носит в большинстве случаев спорадический характер. Приведен клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости в летнем оздоровительном учреждении, где в период с июня по сентябрь 2014 г. заболели 5 человек, в том числе 4 школьника и 1 воспитатель (педагог). Диагноз ГЛПС подтвержден методом непрямой иммунофлуоресценции. Заболевание протекало в форме средней тяжести, у 2 детей - с клиникой острого живота. Причиной заболевания послужило появление в лагере грызунов из-за доступности мест проживания (летних дач) для грызунов и привлечения детей к сухой уборке территории лагеря. Отмечено, что важнейшим мероприятием в профилактике вспышек болезни в организованных детских коллективах является предупреждение проникновения грызунов в помещения, где проживают дети, и создание барьера (включая дератизационные мероприятия) при их миграции из природных биотопов.