№ 3 (2016)

Цель исследования. Изучение эпидемиологии онкологических заболеваний в судебно-медицинской практике и смертности от данной патологии на основании анализа заключений судебно-медицинских экспертиз по г. Москве Материалы и методы. Проведен анализ причин смерти от онкологических заболеваний и сопоставление его результатов с данными Федеральной службы государственной статистики (Росстат) и Московского городского комитета государственной статистки. Были проанализированы результаты судебно-медицинских вскрытий в 769 случаях смерти от онкологических заболеваний за 2014 г. Результаты. Дана эпидемиологическая характеристика онкологических заболеваний, установлена частота смертности по результатам судебно-медицинских вскрытий: лидирующие позиции занимают опухоли органов дыхания (трахеи, легких и бронхов - 46,0%), затем идут опухоли органов желудочно-кишечного тракта (17,7%) и женской репродуктивной системы (5,0%). Посмертная морфологическая верификация новообразований в 2014 г. проводилась в 11,2% случаев. Проведен сравнительный анализ половозрастных показателей, а также гистологических форм онкологических заболеваний. Заключение. Установлено, что в 2014 г. удельный вес онкологических заболеваний в общей структуре смертности на территории Российской Федерации составил 12,1%, в Москве - 11,1%.

Цель исследования. Оценка ситуации по распространению субтипов, рекомбинантных форм, а также резистентных вариантов ВИЧ на территории Иркутской области. Материалы и методы. Представлены данные анализа нуклеотидных последовательностей гена pol ВИЧ-1, кодирующего ферменты: протеазу, обратную транскриптазу и интегразу. Для исследования была использована плазма крови от 65 ВИЧ-инфицированных лиц, постоянно проживающих в Иркутской области. При помощи коммерческих тест-систем выделяли РНК, проводили реакцию обратной транскрипции, полимеразную цепную реакцию и циклическое секвенирование. Нуклеотидные последовательности детектировали методом капиллярного электрофореза в автоматическом анализаторе молекул. Результаты. По данным филогенетического анализа, 62 последовательности (95,38%) кластеризовались с вариантом IDU-A субтипа А1 ВИЧ-1, 2 образца группировались с рекомбинантной формой CRF02-AG, 1 образец - с субтипом В. Резистентные к антиретровирусным препаратам штаммы вируса обнаружены у 63% пациентов. Выявлен широкий спектр штаммов с лекарственной устойчивостью: резистентность к ингибиторам протеазы - в 10,77% случаев, к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы - в 58,46%, к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы - в 35,38%, к ингибиторам интегразы - в 3,08%. Доля монорезистентных штаммов составила 34,15%, полирезистентных к двум и более группам препаратов - 65,85%. Заключение. На территории Иркутской области доминирует субтип А1 ВИЧ-1; выявление других субтипов свидетельствует о возможном усилении миграционной активности населения. Спектр штаммов с лекарственной устойчивостью соответствует наиболее часто назначаемым в нашем регионе схемам высокоактивной антиретровирусной терапии.

Противовирусная терапия хронического гепатита С существенно изменилась за последние годы. Долгое время «золотым стандартом» лечения являлась схема с применением пегилированных интерферонов а-2а или a-2b ирибавирина. Однако низкие показатели эффективности диктовали необходимость поиска более эффективных методов лечения. В 2014-2015 гг. произошел прорыв в лечении хронического гепатита С, ознаменовавшийся выходом на рынок сразу нескольких препаратов прямого противовирусного действия. Появление новых препаратов открыло возможность проведения безинтерфероновой терапии более короткими курсами и повысить эффективность терапии более 95%.

На риск инфицирования и скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции влияет ряд факторов, в том числе разнообразие генома человека, обусловливающее особенности иммунного ответа на внедрение и развитие вируса в организме. Представлен обзор исследований генетических полиморфизмов, оказывающих влияние на возможность инфицирования и скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции, а также их роль в развитии оппортунистических инфекций, в том числе туберкулеза (ТБ). В результате исследований роли генетических маркеров у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ТБ было доказано влияние ряда генетических полиморфизмов на риск развития активного ТБ у пациентов с ВИЧ, независимо от других факторов риска. Однако полученные результаты на данный момент не могут быть использованы в клинической практике для совершенствования диагностики и профилактики ТБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией, так как требуют уточнения и дополнительных исследований на больших выборках пациентов и среди представителей разных этнических групп.

Статья посвящена цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Актуальность её изучения обусловлена широким распространением среди детей раннего возраста и их высокой смертностью. В настоящее время отмечается рост заболеваемости этой инфекцией во всех странах мира. Интерес к проблеме обусловлен не только возможностью развития тяжелых форм этого заболевания у новорожденных и детей первого года жизни, но и потенциальным риском формирования прогностически неблагоприятных последствий. В 30-50% случаев дети инфицируются цитомегаловирусом во время родов или в постнатальном периоде. При этом возникает приобретенная ЦМВИ, которая может иметь различные клинические проявления: от локализованных до генерализованных форм. В других случаях заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путями при посещении детского сада, а в семье - от старших детей. Кроме того, ЦМВИ нередко протекает под «маской» других заболеваний, что затрудняет диагностику и лечение. Работы последних лет раскрывают варианты иммунных адаптивных реакций у детей с ЦМВИ. В статье представлен современный взгляд на проблему ЦМВИ, ее разнообразные клинические проявления, рассматриваются основные методы лабораторной диагностики ЦМВИ на современном этапе. Авторы статьи не затрагивают вопросы лечения данной инфекции. Углубление представления о роли ЦМВИ в формировании полиорганной патологии позволит по-новому оценить многие известные заболевания с целью совершенствования их диагностики и терапии.

Исследован постпрививочный анамнез пациентов в возрасте от 3 до 8 лет, вакцинированных пентавакциной, содержащей ацеллюлярный коклюшный компонент, или тривакциной против кори, паротита, краснухи. Полученные данные свидетельствуют о низкой частоте значимых общих и местных реакций на прививку при использовании данных вакцин. В статье также показаны результаты анкетирования родителей детей, отражающие их мнение о некоторых аспектах вакцинации.

В статье изложена современная парадигма преподавания эпидемиологии, продемонстрированы современные технологии, формы и методы, используемые в образовательном процессе кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России. Представлены научные направления деятельности кафедры, итоги работы научного студенческого кружка. Показано, что подготовка эпидемиологов должна быть ориентирована на формирование профессиональных компетенций специалиста, необходимых в будущей профессиональной деятельности в органах и учреждениях как Роспотребнадзора, так и Министерства здравоохранения.