№ 3 (2017)

Цель исследования. Оценка эпидемиологических особенностей парентеральных вирусных гепатитов (ПВГ) и туберкулеза при многолетнем динамическом мониторинге заболеваемости. Материалы и методы. На основе статистических данных Московского регионального информационного фонда ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» проведен анализ заболеваемости ПВГ и туберкулезом в Москве и Российской Федерации за период с 1999 по 2015 г. Обработаны 1389 карт и данные 24 форм. Результаты. Заболеваемость туберкулезом населения Москвы с 1999 по 2009 г. имела тенденцию к росту, а с 2009 по 2015 г. наметилась тенденция к ее снижению. В отличие от заболеваемости совокупного населения заболеваемость туберкулезом детей с 2003 по 2010 г. непрерывно росла и в 2010-2012 г. достигла пика. Дальнейшее ее снижение может быть связано с совершенствованием методов диагностики. На фоне снижения заболеваемости острыми формами гепатитов растет заболеваемость хроническими гепатитами В и С. Возрастная структура заболевших изменилась в сторону более старшего возраста. Мужчины по сравнению с женщинами болеют гепатитами чаще в 1,3-3,9 раза. Ведущим путем передачи возбудителей инфекций остается половой. Заключение. Выявлены современные особенности эпидемической ситуации в отношении гепатитов В, С и туберкулеза в Москве и Российской Федерации.

Цель исследования. Оценка приверженности врачей амбулаторно-поликлинической организации клиническим рекомендациям при проведении профилактики повторного инфаркта миокарда. Материалы и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование в филиале городской поликлиники г. Москвы. Проанализированы 126 амбулаторных карт пациентов с диагнозом «инфаркт миокарда» (ИМ) в анамнезе за период 2012-2015 гг. Проанализировано соответствие назначений лекарственной терапии Федеральным клиническим рекомендациям у пациентов, имеющих в анамнезе повторный ИМ, развившийся спустя 28 дней после предыдущего инфаркта, и пациентов, не имеющих повторных ИМ в анамнезе. Результаты. Установлено, что заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца и острого ИМ в Российской Федерации находятся на высоком уровне. Летальность за последние 6 лет от повторного ИМ более чем в 2 раза выше, чем от однократного ИМ. При анализе назначений лекарственной терапии пациентам с ИМ установлено несоответствие клиническим рекомендациям по профилактике ИМ, а также низкий уровень диагностики повторного ИМ. Выявлена недостаточная частота назначения препаратов уровня доказательности IA и очень низкая частота проведения чрескожного коронарного вмешательства. Заключение. Несоответствие тактики инвазивной и лекарственной терапии при проведении профилактики повторного ИМ и низкий уровень его диагностики свидетельствуют о недостаточной приверженности врачей амбулаторно-поликлинической организации клиническим рекомендациям по профилактике ИМ.

Цель исследования. Изучение представлений мужчин призывного возраста о путях передачи ВИЧ, особенностей стигматизирующей установки в отношении людей, инфицированных ВИЧ, и восприятия риска инфицирования. Материалы и методы. Оценка проводилась методом анкетного опроса в октябре-декабре 2016 г. Опрошено 509 мужчин, проживающих в Центральном административном округе г. Москвы. Возраст респондентов составил от 17 до 26 лет. Наиболее представлена бьла возрастная группа 18 лет (39,88%). Доля участников опроса в возрасте до 20лет составила 73,09%. Результаты. Доля мужчин призывного возраста, давших правильный ответ на 3 вопроса-индикатора о путях передачи ВИЧ, составила 25,54%. 60,11% участников опроса высказались в пользу презерватива как средства защиты от заражения ВИЧ. 24,16% опрошенных согласились с тем, что комар переносит ВИЧ, 16,31% - с тем, что можно заразиться ВИЧ при пользовании общей посудой с заболевшим человеком, а 54,43% - с возможностью заражения ВИЧ донора при сдаче крови.72,55% опрошенных высказались против права человека на сохранение в тайне диагноза ВИЧ-инфекции; 47,86% согласились с тем, что ВИЧ-инфицированные люди ведут беспорядочный образ жизни, 44,8% не согласились на проживание в одной комнате с человеком, инфицированным ВИЧ. Заключение. Дефицит информированности целевой группы по вопросам ВИЧ-инфекции, наличие стигматизирующей установки и искажений представлений о путях передачи ВИЧ не способствуют принятию форм поведения, менее опасного в отношении заражения ВИЧ. Одним из препятствий для профилактической работы является недостаток восприятия вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией, как индивидуально значимых. Мотивация к менее опасному поведению формируется в процессе кратких профилактических бесед, в том числе в формате консультирования при обследовании на ВИЧ.

Цель исследования. Анализ заболеваемости острым гепатитом С (ОГС) населения одного из типичных городов-мегаполисов и прилегающей области за период 1995-2015 гг. и возможный прогноз на среднесрочную перспективу. Материалы и методы. Проанализированы данные официальной статистики по заболеваемости ОГС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области в сравнении с показателями по Российской Федерации в целом за период 1995-2015 гг. Приведены интенсивные и экстенсивные показатели заболеваемости взрослого населения и детей в возрасте до 14 лет. Результаты. Показатели заболеваемости ОГС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области бьли в 2,5-3,0 раза ниже, чем в Российской Федерации, но имели одинаковые тенденции. В 1995-2000 гг. заболеваемость ОГС прогрессивно возрастала. В 2001-2010 гг. подъемы заболеваемости чередовались с ее спадами. В целом показатель заболеваемости в городе и области снизился почти в 14 раз, в РФ - в 10 раз, составив соответственно 1,3 и 2,1 на 100 тыс. населения. В 2011-2015 гг. отчетливого продолженного снижения заболеваемости ОГС не отмечено, и прогноз неопределенный. Возможен рост удельного веса ОГС в структуре заболеваемости гепатитами. Заболеваемость ОГС детей в возрасте до 14 лет бьла аналогична таковой среди взрослого населения, но в среднесрочной перспективе не исключается ее рост. Установлена неблагоприятная тенденция к увеличению удельного веса детей в возрасте до 14 лет в структуре заболевших ОГС. Заключение. Проведенное эпидемиологическое исследование заболеваемости ОГС свидетельствует о значительных успехах в организации профилактической помощи взрослому и детскому населению в Российской Федерации, тем не менее, вызывает определенную настороженность при прогнозировании ситуации на среднесрочную перспективу, особенно среди детей.

Цель исследования. Оптимизация подходов к профилактике рецидивов остроконечных кондилом (ОК) наружных половых органов у женщин после проведения деструктивной терапии. Материалы и методы. Проведено бицентровое рандомизированное открытое контролируемое сравнительное исследование. В него были включены 93 пациентки с ОК наружных половых органов, которые после деструкции ОК CO-лазером были разделены на 3 группы. В 1-й группе (п = 31) проводилась комбинированная терапия интерфероном а (ИФН-а) в виде ректальных суппозиториев в течение 10 дней в сочетании с приемом внутрь таблеток индол-3-карбинола (13С) в течение 6 мес. Во 2-й группе (п = 31) для профилактики рецидивов ОК пациентки получали только стандартную иммуномодулирующую терапию ИФН-а в виде ректальных суппозиториев. Пациенткам контрольной группы (п = 31) фармакотерапию не назначали. Проводили фотофиксацию ОК, качественные тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР. Результаты. Частота рецидивов ОК после проведенного лечения через 6 мес. после деструкции в 1-й группе составила 6,5%, во 2-й - 25,8%, в контрольной - 32,3% (р = 0,010). Через 12 мес. после начала лечения ни в одной из групп рецидива ОК не выявлено. По данным ПЦР-диагностики ВПЧ (общий качественный тест), элиминация вируса после проводимой терапии при наблюдении в течение 12 мес. в 1-й группе составила 85,7%, во 2-й группе - 66,66% , в контрольной группе - 54,54%. Элиминация ВПЧ-6 и ВПЧ-11 спустя 12 мес. от начала лечения в 1-й группе составила 87,5%, во 2-й группе - 85,7% и в контрольной группе - 75,0%. ВПЧ-31 и ВПЧ-33 элиминировали в 1-й группе в 83,3% случаев, во 2-й и контрольной группах - в 80 и 100% случаев соответственно. Элиминация высокоонкогенных ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 1-й группе составила 100%, во 2-й группе - 83,3%, в контрольной группе она не выявлена. Заключение. Отмечено статистически значимое снижение частоты рецидивов ОК наружных половых органов у женщин, элиминация ВПЧ, снижение реинфицирования, в особенности высокоонкогенными ВПЧ-16 и ВПЧ-18, на фоне применения комбинированной терапии I3C и ИФН-а. Сочетание 13С и ИФН-а показало более высокую эффективность, чем стандартное использование лишь ИФН-а.