ВЛИЯНИЕ 2-ЭТИЛ-6-МЕТИЛ-3-ГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТА НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Аннотация

Полный текст

Цель работы: оценить влияние 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцината на структурно-функциональное состояние печени у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза и сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы исследования: в исследование включалось 60 больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I-III функциональных классов (ФК) (по классификации ХСН ОССН 2002) ишемического генеза и сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2 типа в возрасте 45-60 лет с ультразвуковыми (УЗ) признаками стеатоза печени, из которых были сформированы 2 группы. Основная (1 группа) группа пациентов (30 больных) в течение 16 недель в дополнение к базисной терапии ХСН (эналаприл, бисопролол, аспирин, аторвастатин, по требованию диуретики, нитраты) и СД (глибенкламид±метформин) получала 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат (ЭМОПС) (Мексикор, ООО «Экофарминвест», Россия) в дозе 400 мг/сутки перорально. Контрольной (2 группа) группе пациентов назначалась только базисная терапия ХСН и СД. Группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, клинико-лабораторным показателям, характеру проводимой базисной терапии. Всем пациентам проводились ультразвуковое (УЗ) исследование печени c оценкой класса стеатоза печени по E. Yilmaz (1999), определение активности аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) аминотрансфераз, гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП), щелочной фосфатазы (ЩФ), расчет индекса стеатоза печени по Jeong-Hoon Lee. Результаты: при включении ЭМОПС в состав комбинированной базисной терапии через 16 недель у больных основной группы отмечено статистически значимое снижение активности АСТ и АЛТ в основной группе пациентов (∆,% -39,06 и ∆,% -26,93 соответственно vs ∆,% - 4,1 и ∆,% 0,98 в контрольной группе). Снизилась активность ферментов холестаза: ГГТП на 41,86% vs 6,94% (p<0,05) соответственно в 1-й и 2-й группах, и ЩФ - на 22,27% vs 0,34% (р<0,05). Обращает на себя внимание, что и в основной, и в контрольной группах отмечена достоверная положительная динамика уровня гиперферментемии ГГТП: уменьшение на 69% vs 31,9% в контрольной группе. Однако, в группе больных, получающих в составе базисной терапии ЭМОПС, отмечено исчезновение гиперферментемии, в то время как во второй группе у 66,6 % пациентов гиперферментемия сохранилась. Индекс стеатоза печени в основной группе пациентов достоверно уменьшился на 9,43%, в то время как в группе контроля увеличился на 2,46%. В 1-й группе изменился УЗ класс стеатоза печени по E. Yilmaz (1999г.): отмечено снижение количества пациентов со II (на 3, 33%) и IC (на 6,67%) классов стеатоза за счет увеличения числа больных с IA и IB классами (∆, % IA = 33,3%, ∆% IB=40%, р<0,05) при отсутствии достоверных изменений у больных ХСН без сопутствующего сахарного диабета 2 типа. Выводы: применение 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцината в комбинированной терапии больных ХСН и СД 2 типа положительно влияет на структурно-функциональное состояние печени, снижая выраженность ультразвуковых проявлений стеатоза печени, достоверно уменьшает степень синдрома цитолиза и холестаза по данным оценки уровня печеночных ферментов, а также процент встречаемости гиперферментемии.