ВЛИЯНИЕ РОЗУВАСТАТИНА НА ТОЛЩИНУ КОМПЛЕКСА ИНТИМАМЕДИА СОННЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС РАЗЛИЧНОГО ПОЛА И ПРОФИЛЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО РИСКА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Вторичная профилактика при ишемической болезни сердца (ИБС) обеспечивается применением статинов, а также влиянием на модифицируемые факторы риска. Розувастатин вызывает регресс толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) общей сонной артерии (ОСА), которая значимо ассоциируется с ИБС. Целью настоящего исследования послужила оценка динамики ТИМ ОСА у пациентов с ИБС различного пола, а также имеющих различное число факторов сердечно-сосудистого риска, при условии достижения испытуемыми целевых уровней общего холестерина плазмы крови (ОХС<4,0 ммоль/л) и холестерина липо- протеидов низкой плотности (ХС ЛНП><1,8 ммоль/л). Материалы и методы. В исследование включено 72 пациента с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия напряжения II-III функциональных классов, которым назначался розувастатин с последовательным повышением дозы от 5 до 40 мг/сутки до достижения целевых показателей ОХС и ХС ЛНП. Максимальная ТИМ ОСА определялась на момент включения в исследование, а также через 12 месяцев терапии. Результаты и обсуждение. В условиях достижения целевых уровней ОХС и ХС ЛНП максимальная ТИМ ОСА достоверно уменьшилась как у мужчин (p=0,006), так и у женщин (p=0,002), у которых через 1 год терапии была ниже (p=0,03), чем у мужчин при не имевших различий стартовых показателях. Пациенты, имевшие 2 и менее факторов риска (ФР) (учитывались артериальная гипертензия, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, курение, ожирение, сахарный диабет), продемонстрировали уменьшение ТИМ (p=0,0001), а характеризовавшиеся 3 и более ФР – отсутствие её нарастания (p=0,07). Достигнутые уровни липидов в сравниваемых группах разного пола и числа ФР не различались. Заключение. В исследовании установлены различия в динамике ТИМ ОСА между пациентами с ИБС разного пола, а также числа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, розувастатин, комплекс интима-медиа, пол, факторы риска>< 4,0 ммоль/л) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП<1,8 ммоль/л). Материалы и методы. В исследование включено 72 пациента с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия напряжения II-III функциональных классов, которым назначался розувастатин с последовательным повышением дозы от 5 до 40 мг/сутки до достижения целевых показателей ОХС и ХС ЛНП. Максимальная ТИМ ОСА определялась на момент включения в исследование, а также через 12 месяцев терапии. Результаты и обсуждение. В условиях достижения целевых уровней ОХС и ХС ЛНП максимальная ТИМ ОСА достоверно уменьшилась как у мужчин (p=0,006), так и у женщин (p=0,002), у которых через 1 год терапии была ниже (p=0,03), чем у мужчин при не имевших различий стартовых показателях. Пациенты, имевшие 2 и менее факторов риска (ФР) (учитывались артериальная гипертензия, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, курение, ожирение, сахарный диабет), продемонстрировали уменьшение ТИМ (p=0,0001), а характеризовавшиеся 3 и более ФР – отсутствие её нарастания (p=0,07). Достигнутые уровни липидов в сравниваемых группах разного пола и числа ФР не различались. Заключение. В исследовании установлены различия в динамике ТИМ ОСА между пациентами с ИБС разного пола, а также числа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, розувастатин, комплекс интима-медиа, пол, факторы риска>< 1,8 ммоль/л). Материалы и методы. В исследование включено 72 пациента с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия напряжения II-III функциональных классов, которым назначался розувастатин с последовательным повышением дозы от 5 до 40 мг/сутки до достижения целевых показателей ОХС и ХС ЛНП. Максимальная ТИМ ОСА определялась на момент включения в исследование, а также через 12 месяцев терапии. Результаты и обсуждение. В условиях достижения целевых уровней ОХС и ХС ЛНП максимальная ТИМ ОСА достоверно уменьшилась как у мужчин (p=0,006), так и у женщин (p=0,002), у которых через 1 год терапии была ниже (p=0,03), чем у мужчин при не имевших различий стартовых показателях. Пациенты, имевшие 2 и менее факторов риска (ФР) (учитывались артериальная гипертензия, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, курение, ожирение, сахарный диабет), продемонстрировали уменьшение ТИМ (p=0,0001), а характеризовавшиеся 3 и более ФР – отсутствие её нарастания (p=0,07). Достигнутые уровни липидов в сравниваемых группах разного пола и числа ФР не различались. Заключение. В исследовании установлены различия в динамике ТИМ ОСА между пациентами с ИБС разного пола, а также числа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

Об авторах

С. И. Кононов

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: ck325@yandex.ru

Г. С. Маль

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: mgalina.2013@mail.ru

Список литературы

  1. Karlson B.W., Palmer M.K., Nicholls S.J., Barter P.J., Lundman P. Effects of age, gender and statin dose on lipid levels: Results from the VOYAGER meta-analysis database. Atherosclerosis. 2017. Vol. 265. P. 54–59. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.08.014
  2. Арутюнов А.Г., Арутюнов Г.П. Коррекция статинами сердечно-сосудистого риска. Проблемы и нерешенные вопросы на современном этапе // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015. Т. 14. №4. С. 193–212. doi: 10.18087/rhj.2015.4.2093
  3. Greenland P., Alpert J.S., Beller G.A., Benjamin E.J., Budoff M.J., Fayad Z.A., Foster E., Hlatky M.A., Hodgson J., Kushner F.G., Lauer M.S., Shaw L.J., Smith S.C., Taylor A.J., Weintraub W.S., Wenger N.K. 2010 ACCF/ AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2010. No. 56 (25). P. e50–103. doi: 10.1016/j.jacc.2010.09.001
  4. Российское кардиологическое общество. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. V пересмотр // Российский кардиологический журнал. 2012. Т. 4. №96. Прил. 1.
  5. Łoboz-Rudnicka M., Jaroch J., Bociąga Z., Rzyczkowska B., Uchmanowicz I., Polański J., Dudek K., Szuba A., Łoboz-Grudzień K. Impact of cardiovascular risk factors on carotid intima-media thickness: sex differences. Clin Interv Aging. 2016. No. 11. P. 721-31. doi: 10.2147/CIA.S103521
  6. Li X., Liu M., Sun R., Zeng Y., Chen S., Zhang P. Atherosclerotic coronary artery disease: The accuracy of measures to diagnose preclinical atherosclerosis. Exp. Ther. Med. 2016. No. 12 (5). P. 2899–2902. DOI: 10.3892/ etm.2016.3710
  7. Baroncini L.A.V, de Castro Sylvestre L., Filho R.P. Carotid intima-media thickness and carotid plaque represent different adaptive responses to traditional cardiovascular risk factors. Int J Cardiol Heart Vasc. 2015. No. 9. P. 48-51. doi: 10.1016/j.ijcha.2015.08.003
  8. Jones P.H., Davidson M.H., Stein E.A., Bays H.E., McKenney J.M., Miller E. Comparison of the Ef cacy and Safety of Rosuvastatin Versus Atorvastatin, Simvastatin, and Pravastatin Across Doses (STELLAR* Trial). Am. J. Cardiol. 2003. No. 92 (2). P. 152–160.
  9. Драпкина О.М., Чернова Е.М. Миопатия как побочный эффект терапии статинами: механизмы развития и перспективы лечения // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015. №11 (1). C. 96–101.
  10. Kjekshus J., Dunselman P., Blideskog M., Eskilson C., Hjalmarson A., McMurray J.V., Waagstein F., Wedel H., Wessman P., Wikstrand J.; CORONA Study Group. A statin in the treatment of heart failure? Controlled rosuvastatin multinational study in heart failure (CORONA): study design and baseline characteristics. Eur J Heart Fail. 2005. No. 7(6). P. 1059–1069.
  11. Kjekshus J., Apetrei E., Barrios V., Böhm M., Cleland J.G., Cornel J.H., Dunselman P., Fonseca C., Goudev A., Grande P., Gullestad L., Hjalmarson A., Hradec J., Jánosi A., Kamenský G., Komajda M., Korewicki J., Kuusi T., Mach F., Mareev V., McMurray J.J., Ranjith N., Schaufelberger M., Vanhaecke J., van Veldhuisen D.J., Waagstein F., Wedel H., Wikstrand J.; CORONA Group. Rosuvastatin in older patients with systolic heart failure. N Engl J Med. 2007. No. 357. P. 2248–2261. doi: 10.1056/NEJMoa0706201
  12. Crouse J.R. 3rd, Raichlen J.S., Riley W.A., Evans G.W., Palmer M.K., O’Leary D.H., Grobbee D.E., Bots M.L.; METEOR Study Group. Effect of rosuvastatin on progression of carotid intima-media thickness in low-risk individuals with subclinical atherosclerosis: the METEOR Trial. JAMA. 2007. No. 297 (12). P. 1344–1353. doi: 10.1001/jama.297.12.1344
  13. Ballantyne C.M., Raichlen J.S., Cain V.A., Nicholls S.J., Nissen S.E., Erbel R., Tardif J.-C., Brener S.J.; ASTEROID Investigators. Effect of rosuvastatin therapy on coronary artery stenoses assessed by quantitative coronary angiography: a study to evaluate the effect of rosuvastatin on intravascular ultrasound-derived coronary atheroma burden. Circulation. 2008. No. 117. P. 2458–2466. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.773747
  14. Puri R., Libby P., Nissen S.E., Wolski K., Ballantyne C.M., Barter P.J., Chapman M.J., Erbel R., Raichlen J.S., Uno K., Kataoka Y., Tuzcu E.M., Nicholls S.J. Long-term effects of maximally intensive statin therapy on changes in coronary atheroma composition: insights from SATURN. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014. No. 15(4). P. 380–388. doi: 10.1093/ehjci/jet251
  15. Puri R., Nissen S.E., Shao M., Ballantyne C.M., Barter P.J., Chapman M.J., Erbel R., Libby P., Raichlen J.S., Uno K., Kataoka Y., Nicholls S.J. Sex-related differences of coronary atherosclerosis regression following maximally intensive statin therapy: insights from SATURN. JACC Cardiovasc Imaging. 2014. No. 7(10). P. 1013–22. doi: 10.1016/j.jcmg.2014.04.019
  16. Kataoka Y., Puri R., Hammadah M., Duggal B., Uno K., Kapadia S.R., Tuzcu E.M., Nissen S.E., King P., Nicholls S.J. Sex Differences in Nonculprit Coronary Plaque Microstructures on Frequency-Domain Optical Coherence Tomography in Acute Coronary Syndromes and Stable Coronary Artery Disease. Circ Cardiovasc Imaging. 2016. No. 9(8). P. e004506. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.116.004506
  17. Persson L., Henriksson P., Westerlund E., Hovatta O., Angelin B., Rudling M. Endogenous estrogens lower plasma PCSK9 and LDL cholesterol but not Lp (a) or bile acid synthesis in women. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2012. No. 32 (3). P. 810–814.
  18. Reckless J. Addressing residual cardiovascular risk: what does the future hold? Br J Cardiol. 2012. No. 19 (1). P. 1–16.
  19. Балахонова Т.В., Трипотень М.И., Погорелова О.А. Ультразвуковые методы оценки толщины комплекса интима-медиа артериальной стенки // SonoAce-Ultrasound. 2010. № 21. С. 57–63.
  20. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / под ред. В.П. Куликова. М.: ООО Фирма «Стром», 2007. 512 c.: ил.
  21. Ten Haaf M.E., Rijndertse M., Cheng J.M., de Boer S.P., Garcia-Garcia H.M., van Geuns R.M., Regar E., Lenzen M.J., Appelman Y., Boersma E. Sex differences in plaque characteristics by intravascular imaging in patients with coronary artery disease. EuroIntervention. 2017. No. 13(3). P. 320–328. doi: 10.4244/EIJ-D-16-00361
  22. Tabatabaei-Malazy O., Fakhrzadeh H., Shari F., Miraren M., Badamchizadeh Z., Larijani B. Gender differences in association between metabolic syndrome and carotid intima media thickness. J Diabetes Metab Disord. 2012. No. 11 (1). P. 13. doi: 10.1186/2251-6581-11-13
  23. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Факторы риска ИБС: когда и как проводить коррекцию? Повышение роли статинов // Русский Медицинский Журнал. 2003. № 19. С. 1041–1045.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кононов С.И., Маль Г.С., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 67428 от 13.10.2016. 

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах