Клинические особенности COVID-19 у детей с хронической аденотонзиллярной патологией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. COVID-19 — инфекционное заболевание, вызванное SARS-CoV-2, с высокой контагиозностью и риском тяжелых осложнений. В России число случаев превысило 24 млн, а новые штаммы привели к повышению заболеваемости среди детей до 18 %. Распространенность постковидного синдрома увеличивается. У детей адаптивная иммунная система, включая лимфоэпителиальное глоточное кольцо, играет важную роль в определении тяжести течения COVID-19. Лимфоидная ткань кольца Пирогова – Вальдейера — один из первых иммунных барьеров при коронавирусе и других респираторных инфекциях. Высокая частота коинфекции усугубляет течение болезни. Хроническая аденотонзиллярная патология встречается среди детей с частотой 32–35 %. Однако влияние этой патологии на тяжесть течения COVID-19 и частоту коинфекции у детей практически не изучено.

Цель — определение влияния хронической аденотонзиллярной патологии на течение COVID-19 у детей и частоту сопутствующих инфекций.

Материалы и методы. В исследовании, проведенном в Санкт-Петербурге с января 2022 по март 2023 г., участвовали 493 ребенка, включая 300 пациентов с COVID-19 и 144 с хронической аденотонзиллярной патологией. Пациенты были разделены на четыре группы для анализа влияния хронической аденотонзиллярной патологии и COVID-19 на течение заболевания. Клинические данные проанализированы с использованием непараметрических методов статистики.

Результаты. У детей с COVID-19 и хронической аденотонзиллярной патологией отмечено более тяжелое течение заболевания по сравнению с пациентами без хронической аденотонзиллярной патологии. В первой группе выявлены повышенная частота бронхита, бактериальных коинфекций, увеличенная длительность госпитализации и заболевания, а также более длительный период лихорадки и более высокая максимальная температура. Лабораторные данные показали, что у пациентов с COVID-19 и хронической аденотонзиллярной патологией наблюдался более высокий уровень лейкоцитов по сравнению с пациентами без хронической аденотонзиллярной патологии.

Заключение. Хроническая аденотонзиллярная патология — значимый фактор, осложняющий течение COVID-19 у детей. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания патофизиологических механизмов и разработки оптимальных стратегий лечения детей с хронической аденотонзиллярной патологией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владислав Викторович Афанасьев

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: streetva@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-9039-6265

аспирант

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Список литературы

  1. Баклаушев В.П., Кулемзин С.В., Горчаков А.А., и др. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение // Клиническая практика. 2020. Т. 11, № 1. С. 7–20. EDN: COJLTB doi: 10.17816/clinpract26339
  2. McGowan R.J. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Children [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://emedicine.medscape.com/article/2500132-overview. Дата обращения: 07.08.2024
  3. Филимонов С.В., Бугров И.А. Поражение органа обоняния и защитной функции носа у больных, перенесших COVID-19, в ближайшем и отдаленном периоде // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2022. Т. 28, № 4. С. 19–31. EDN: JRYGFF doi: 10.33848/foliorl23103825-2022-28-4-19-31
  4. Филимонов С.В., Волкова С.А. Состояние ЛОР-органов у детей после перенесенного КОВИД-19, вызванного вирусом SARS-CoV-2, в отдаленном периоде // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2023. Т. 29, № 4. С. 57–64. EDN: AZMBCM doi: 10.33848/foliorl23103825-2023-29-4-57-54
  5. Russell M.W., Mestecky J. Mucosal immunity: The missing link in comprehending SARS-CoV-2 infection and transmission // Front Immunol. 2022. Vol. 13. P. 957107. doi: 10.3389/fimmu.2022.957107
  6. Lee B.R., Harrison C.J., Myers A.L., et al. Differences in pediatric SARS-CoV-2 symptomology and co-infection rates among COVID-19 pandemic waves // J Clin Virol. 2022. Vol. 154. P. 105220. doi: 10.1016/j.jcv.2022.105220
  7. Bahl A., Mielke N., Johnson S., et al. Severe COVID-19 outcomes in pediatrics: an observational cohort analysis comparing Alpha, Delta, and Omicron variants // Lancet Reg Health Am. 2023. Vol. 18. P. 100405. doi: 10.1016/j.lana.2022.100405
  8. Han H., Zhou L., Lv J., et al. Bacterial coinfections contribute to severe COVID-19 in winter // Cell Res. 2023. Vol. 33. P. 562–564. doi: 10.1038/s41422-023-00821-3
  9. Lai H.-C., Hsu Y.L., Lin C.H., et al. Bacterial coinfections in hospitalized children with COVID-19 during the SARS-CoV-2 Omicron BA.2 variant pandemic in Taiwan // Front Med (Lausanne). 2023. Vol. 10. P. 1178041. doi: 10.3389/fmed.2023.1178041
  10. Преображенская Ю.С., Дроздова М.В., Рязанцев С.В. Этиологические аспекты хронической патологии лимфоэпителиального глоточного кольца у детей на современном этапе // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17, № 18. С. 30–34. EDN: PJVOFT doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-18-30-34
  11. Xu Q., Milanez-Almeida P., Martins A.J., et al. Adaptive immune responses to SARS-CoV-2 persist in the pharyngeal lymphoid tissue of children // Nat Immunol. 2023. Vol. 24. P. 186–199. doi: 10.1038/s41590-022-01367-z
  12. Samara P., Athanasopoulos M., Athanasopoulos I. Unveiling the enigmatic adenoids and tonsils: exploring immunology, physiology, microbiome dynamics, and the transformative power of surgery // Microorganisms. 2023. Vol. 11, N 7. P. 1624. doi: 10.3390/microorganisms11071624

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов в группах исследования по полу. ХАП+ и ХАП– — с и без хронической аденотонзиллярной патологии; COVID-19+ и COVID-19– — с и без новой коронавирусной инфекции

Скачать (75KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распространение хронической аденотонзиллярной патологии по возрасту в группах с COVID19+ и COVID19–

Скачать (227KB)
Метаданные