Инфекционно-воспалительная патология верхних дыхательных путей и проблема атеросклероза

Влияние хронического очага инфекции в нёбных миндалинах на сердечно-сосудистую систему до сих пор рассматривали в основном в рамках ревматического процесса. Однако признание хронической инфекции пародонта в качестве самостоятельного фактора риска атеросклероза и закрепление этого факта в международных документах привело к осознанию, что необходимо изучать возможное влияние других очагов инфекции на атерогенез. Хроническая ЛОР-инфекция однозначно представляет интерес в таком аспекте, особенно с учетом ее широкой распространенности среди населения. Длительное время этиологическими факторами атерогенеза считали ожирение, гиподинамию, курение и др. Но атеросклероз может развиваться и при отсутствии традиционных факторов риска. В течение последних 20–30 лет стали активно разрабатывать теорию атерогенного влияния инфекционных агентов. Появилось понятие «пожизненного инфекционного груза» — накапливающегося с молодого возраста негативного влияния хронической интоксикации на сосудистую стенку, в первую очередь на эндотелий, что является важным фактором в развитии атеросклеротического процесса. У обследованных пациентов с хроническим тонзиллитом отмечены статистически значимо более высокие показатели сосудистой жесткости (ригидности) по сравнению со сверстниками без наличия каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний. Установлено также, что среди пациентов с декомпенсированным хроническим тонзиллитом изменения со стороны миокарда в виде нарушений ритма (экстрасистолии), снижения силы сокращения левого желудочка и ремоделирования камер сердца (чаще в виде дилатации левого предсердия) происходят в 3–4 раза меньше, чем сосудистые нарушения.