Опыт использования аутологичных мезенхимальных стволовых клеток в лечении язв

Аннотация

Полный текст

Важнейшей медико-социальной проблемой является лечение трофических язв различной этиологии в том числе на фоне язвенно-некротического ангиита (ЯНА), протекающий с выраженными нарушениями трофики кожи и имеющим изначально торпидное течение. Низкая интенсивность реэпителизации при ЯНА связана со снижением скорости миграции и пролиферации кератиноци-тов на фоне изменения состава матрикса и активность цитокинов, выделяемых фибробластами и макрофагами в раневую среду. В длительно незаживающих язвах снижен уровень а5р1-интегрин, что определяет немигрирующие фенотипы кератиноцитов. В следствии этого клеточная терапия язвенных дефектов аутологичными мезенхимальными стволовыми клетками (АМСК) является перспективной за счет высокой пролиферативной активность клеток продуцирующих ростовые факторы, интерлейкины и хемо-кины, участвующие в формировании и функционировании стромального микроокружения, что влияет на регенерацию кожных покровов в короткие сроки. Цели. Разработка методики применения АМСК в терапии ЯНА по результатам сравнительного, нерандомизированного, проспективного, одноцентрового исследования. Задачи. Сравнительная оценка эффективности и безопасности применения АМСК в клеточной терапии ЯНА в сравнении со стандартным лечением. Материалы и методы. Группа из 4 пациентов в процессе наблюдения с язвами, существующими более 3 месяцев, площадью до 7 см, получавшие стандартные схемы терапии не приведшие к рубцеванию дефекта на 50% и более. АМСК - суспензию живых аутологичных мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученную путем аспирации костного мозга при проведении пункции гребня подвздошной кости согласно инструкции с помощью стандартного хирургического инструментария и лекарственных средств в процедурном кабинете. В технологической цепочке АМСК используют реагенты, оборудование и расходные материалы, отвечающие требованиям GMP. Клеточный продукт имеет вид опалесцирующей жидкости содержащей МСККМ в индивидуальной дозировке из расчета 40 000 клеток на 1 см2 язвы в физиологическом растворе; наносится на язвенный дефекта с помощью пипетки-дозатора с одноразовым стерильным наконечником объемом 1000 мкл. Экспозиция 15 мин. до покрытия стерильной повязкой. Кратность наблюдения 1 раз в 2 недели. Выводы. При контроле на 14 сутки отмечено уменьшение воспалительного процесса, второй и последующие контрольные осмотры показали динамическое рубцевание язвы на 25-40% площади, что подтверждает эффективность АМСК в комплексной терапии торпидно-го варианта ЯНА.