Фибрилляция предсердий у пациентов с гипертрофией левого желудочка: какая тактика оптимальна для стратегии ритм-контроля?


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) наиболее частым нарушением ритма является фибрилляция предсердий (ФП), выступающая основной причиной осложнений и повторных госпитализаций. В этом обзоре анализируются современные стратегии контроля ритма у пациентов с ГКМП и ФП, оцениваются различные доступные антиаритмические препараты (ААП), возможные осложнения, связанные с их приемом, и противопоказания. Частота рецидивов ФП может сильно разниться после выбранной терапии. Определено несколько прогностических факторов, способствующих увеличению рецидивов, включая пожилой возраст, дилатацию левого предсердия и наличие фиброза на МРТ, однако для стандартизированного использования этих факторов в клинической практике необходимо больше доказательств в их поддержку. Современному врачу необходимо знать о терапевтических возможностях, которые есть в области стратегий ритм-контроля. Из-за гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и фиброза у пациентов с ГКМП выбор антиаритмической терапии часто становится непростой проблемой. Стратегия контроля ритма должна быть начата в отношении всех симптомных пациентов с ГКМП и недавно диагностированной ФП. Использование ААП класса IC или класса III (соталол) ограничено у больных со значительной ГЛЖ из-за отсутствия доказательной базы их применения. Амиодарон, имеющий неблагоприятный профиль безопасности, считается единственным вариантом для контроля ритма у пациентов с ГкМп, но лишь ряд небольших исследований изучали возможность его применения в этом случае. Для выбора эффективной и безопасной стратегии ритм-контроля у таких больных необходимы рандомизированные исследования.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Мария Витальевна Кузнецова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: mkuznetsova@gnicpm.ru
к.м.н., врач кардиолог высшей категории, зам. директора по лечебной работе 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3

Алексей Владимирович Тарасов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: a730tv@yandex.ru
д.м.н., врач-кардиолог высшей категории, зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3

Диего Исмаэль Винуэса

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: diegoismaelvinueza@gmail.com
врач-ординатор по специальности «кардиология», кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики Медицинского института 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Виктор Сантьяго Самбрано

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: santiagozambrano_md@hotmail.com
врач-ординатор по специальности «кардиология», кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики Медицинского института 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Карапет Владимирович Давтян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

д.м.н., профессор, руководитель отдела нарушений сердечного ритма и проводимости 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3

Оксана Михайловна Драпкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: drapkina@bk.ru
д.м.н., профессор, академик РАН, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, заслуженный врач Российской Федерации, директор 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3

Список литературы

  1. Alphonse P., Virk S., Collins J. et al. Prognostic impact of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: A systematic review. Clin Res Cardiol. 2021; 110(4): 544-54. https://dx.doi.org/10.1007/s00392-020-01730-w.
  2. Monserrat L., Elliott P.M., Gimeno J.R. et al. Non-sustained ventricular tachycardia in hypertrophic cardiomyopathy: An independent marker of sudden death risk in young patients. J Am Coll Cardiol. 2013; 42(5): 873-79. https://dx.doi.org/10.1016/s0735-1097(03)00827-1.
  3. Authors/Task Force members; Elliott P.M., Anastasakis A., Borger M.A. et al. ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: The Task Force for the diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014; 35(39): 2733-79. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehu284.
  4. Olivotto I., Cecchi F., Casey S.A. et al. Impact of atrial fibrillation on the clinical course of hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2001; 104(21): 2517-24. https://dx.doi.org/10.1161/hc4601.097997.
  5. Wilke I., Witzel K., Munch J. et al. High incidence of de novo and subclinical atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy and cardiac rhythm management device. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016; 27(7): 779-84. https://dx.doi.org/10.1111/jce.12982.
  6. Maron B.J., Olivotto I., Bellone P. et al. Clinical profile of stroke in 900 patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2002; 39(2): 301-7. https://dx.doi.org/10.1016/S0735-1097(01)01727-2.
  7. Patten M., Pecha S., Aydin A. Atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: Diagnosis and considerations for management. J Atr Fibrillation. 2018; 10(5): 1 556. https://dx.doi.org/10.4022/jafib.1556.
  8. Kirchhof P., Andresen D., Bosch R. et al. Short-term versus long-term antiarrhythmic drug treatment after cardioversion of atrial fibrillation (Flec-SL): A prospective, randomised, open-label, blinded endpoint assessment trial. Lancet. 2012; 380(9838): 238-46. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60570-4.
  9. Singh B.N., Singh S.N., Reda D.J. et al. Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation. N Engl J Med. 2005; 352(18): 1861-72. https://dx.doi.org/10.1056/nejmoa041705.
  10. Cosedis Nielsen J., Johannessen A., Raatikainen P. et al. Radiofrequency ablation as initial therapy in paroxysmal atrial fibrillation. N Engl J Med. 2012; 367(17): 1587-95. https://dx.doi.org/10.1056/nejmoa1113566.
  11. Rahimi K., Otto C.M. Heartbeat: Is atrial fibrillation ablation effective in patients with hypertrophic cardiomyopathy? Heart. 2016; 102(19): 1511-12. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310468.
  12. Bonow R.O., Frederick T.M., Bacharach S.L. et al. Atrial systole and left ventricular filling in hypertrophic cardiomyopathy: Effect of verapamil. Am J Cardiol. 1983; 51(8): 1386-91. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9149(83)90317-X.
  13. Opfermann U.T., Doll N., Walther T., Mohr F.W.Combined mitral valve repair, LVOT myectomy and left atrial cryoablation therapy.Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2003; 2(4): 501-2. https://dx.doi.org/10.1016/s1569-9293(03)00129-4.
  14. Packer D.L., Mark D.B., Robb R.A. et al. Effect of catheter ablation vs antiarrhythmic drug therapy on mortality, stroke, bleeding, and cardiac arrest among patients with atrial fibrillation: The CABANA randomized clinical trial. JAMA. 2019; 321(13): 1261-74. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2019.0693.
  15. Girolami F., Iascone M., Tomberli B. et al. Novel a-actinin 2 variant associated with familial hypertrophic cardiomyopathy and juvenile atrial arrhythmias: a massively parallel sequencing study. Circ Cardiovasc Genet. 2014; 7(6) :741-50. https://dx.doi.org/10.1161/circgenetics.113.000486.
  16. Gruver E.J., Fatkin D., Dodds G.A. et al. Familial hypertrophic cardiomyopathy and atrial fibrillation caused by Arg663His beta-cardiac myosin heavy chain mutation. Am J Cardiol. 1999; 83(12A): 13H-18H. https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9149(99)00251-9.
  17. Pujadas S., Vidal-Perez R., Hidalgo A. et al. Correlation between myocardial fibrosis and the occurrence of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: A cardiac magnetic resonance imaging study. Eur J Radiol. 2010; 75(2): e88-91. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2009.12.012.
  18. Bongini C., Ferrantini C., Girolami F. et al. Impact of genotype on the occurrence of atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2016; 117(7): 1151-59. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.12.058.
  19. Finocchiaro G., Sheikh N., Biagini E. et al. The electrocardiogram in the diagnosis and management of patients with hypertrophic cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2020; 17(1): 142-51. https://dx.doi.org/10.1016/j.hrthm.2019.07.019.
  20. Peteiro J., Bouzas-Mosquera A., Fernandez X. et al. Prognostic value of exercise echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Soc Echocardiogr. 2012; 25(2): 182-89. https://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2011.11.005
  21. Llamas-Gomez H., Esteve Ruiz I., Romero Reyes M.J. et al. Atrial longitudinal strain and new onset of atrial fibrillation in a cohort of hypertrophic cardiomyopathy patients. Eur Heart J. 2021; 42(1): ehab724.1611. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab724.1611.
  22. Bravo P.E., Luo H.C., Pozios I. et al. Late gadolinium enhancement confined to the right ventricular insertion points in hypertrophic cardiomyopathy: An intermediate stage phenotype? Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17(3): 293-300. https://dx.doi.org/10.1093/ehjci/jev154.
  23. Maron B.J., Haas T.S., Maron M.S. et al. Left atrial remodeling in hypertrophic cardiomyopathy and susceptibility markers for atrial fibrillation identified by cardiovascular magnetic resonance. Am J Cardiol. 2014; 113(8): 1394-400. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.12.045.
  24. Harris K.M., Spirito P., Maron M.S. et al. Prevalence, clinical profile, and significance of left ventricular remodeling in the end-stage phase of hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2006; 114(3): 216-25. https://dx.doi.org/10.1161/circulationaha.105.583500.
  25. Савченко М.И., Ковалев Ю.Р., Кучинский А.П. Гипертрофическая кардиомиопатия: фиброз или гипертрофия. Артериальная гипертензия. 2013; 19(2): 148-155. [Savchenko M.I., Kovalev Yu.R., Kuchinsky A.P. Hypertrophic cardiomyopathy: fibrosis or hypertrophy. Arterial'naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2013; 19(2): 148-155 (In Russ.)]. EDN: QAXQXL.
  26. Spoladore R., Maron M.S., D'Amato R. et al. Pharmacological treatment options for hypertrophic cardiomyopathy: High time for evidence. Eur Heart J. 2012; 33(14): 1724-33. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehs150.
  27. Dan G.A., Martinez-Rubio A., Agewall S. et al.; ESC Scientific Document Group. Antiarrhythmic drugs - clinical use and clinical decision making: A consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP). Europace. 2018; 20(5): 731-32an. https://dx.doi.org/10.1093/europace/eux373.
  28. Chung R., Houghtaling P.L., Tchou M. et al. Left ventricular hypertrophy and antiarrhythmic drugs in atrial fibrillation: impact on mortality. Pacing Clin Electrophysiol. 2014; 37(10): 1338-48. https://dx.doi.org/10.1111/pace.12426.
  29. Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков Ю.М. с соавт. Эффективность и безопасность применения пропафенона (Пропанорма®) и амиодарона (Кордарона®) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2010; 15(4): 55-71
  30. Габрусенко С.А., Гудкова А.Я., Козиолова Н.А. с соавт. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(5): 269-334
  31. Santangeli P., Di Biase L., Themistoclakis S. et al. Catheter ablation of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: Long-term outcomes and mechanisms of arrhythmia recurrence. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2013;6(6): 1089-94. https://dx.doi.org/10.1161/circep.113.000339.
  32. Cochet H., Morlon L., Vega M.-P. et al. Predictors of future onset of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy. Arch Cardiovasc Dis. 2018; 111(10): 591-600. https://dx.doi.org/10.1016/j.acvd.2018.03.007.
  33. Couto Pereira S., Rigueira J., Placido R. et al. Hypertrophic cardiomyopathy: CMR to predict dysrhythmic events. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022; 23(1): jeab289.334. https://dx.doi.org/10.1093/ehjci/jeab289.334
  34. Castelo A., Rosa S.A., Fiarresga A. et al. Late gadolinium enhancement in the left ventricular wall is associated with atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy.Int J Cardiovasc Imaging. (2022). https://dx.doi.org/10.1007/s10554-022-02642-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах