Пожилой пациент с артериальной гипертонией: фокус на индивидуализацию терапии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Артериальная гипертония (АГ) у пациентов старшего возраста сохраняет роль фактора риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, при этом данные наблюдательных исследований об обратной взаимосвязи между уровнем артериального давления и прогнозом жизни у пациентов со старческой астенией ставят перед врачом сложные практические вопросы применения антигипертензивных препаратов. Важно, чтобы решение о тактике антигипертензивной терапии у пациентов старшего возраста принималось с учетом их функционального статуса, наличия старческой астении и степени сохранности автономности.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Юлия Викторовна Котовская

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России - ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр»

Email: kotovskaya_yv@rgnkc.ru
д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16

Список литературы

  1. Angelousi A., Girerd N., Benetos A. et al. Association between orthostatic hypotension and cardiovascular risk, cerebrovascular risk, cognitive decline and falls as well as overall mortality: A systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2014; 32(8): 1562-71; discussion 1571. https://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000000235.
  2. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. с соавт. Артериальная гипертония и антигипертензивная терапия у пациентов старших возрастных групп. Согласованное мнение экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Антигипертензивной Лиги, Национального общества профилактической кардиологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021; 17(4): 642-661.
  3. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al.; Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: A meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002; 360(9349): 1903-13. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(02)11911-8
  4. Benetos A., Petrovic M., Strandberg T. Hypertension management in older and frail older patients. Circ Res. 2019; 124(7): 1045-60. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313236.
  5. Walker K.A., Sharrett A.R., Wu A. et al. Association of midlife to late-life blood pressure patterns. JAMA. 2019; 322(6): 535-45. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2019.10575.
  6. Beckett N.S., Peters R., Fletcher A.E. et al.; HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008; 358(18): 1887-98. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0801369.
  7. Williamson J.D., Supiano M.A., Applegate W.B. et al; SPRINT Research Group.Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged s75 years: A randomized clinical trial. JAMA. 2016; 315(24): 2673-82. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2016.7050.
  8. Warwick J., Falaschetti E., Rockwood K. et al. No evidence that frailty modifies the positive impact of antihypertensive treatment in very elderly people: an investigation of the impact of frailty upon treatment effect in the HYpertension in the Very Elderly Trial (HYVET) study, a double-blind, placebo-controlled study of antihypertensives in people with hypertension aged 80 and over. BMC Med. 2015; 13: 78. https://dx.doi.org/10.1186/s12916-015-0328-1.
  9. Forette F., Seux M., Staessen J. et al. Prevention of dementia in a randomised double blind placebo controlled systolic hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Lancet. 1998; 352(9137): 1347-51. https://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(98)03086-4.
  10. Lithell H., Hansson L., Skoog I. et al.; SCOPE Study Group. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): Principal results of a randomized double-blind intervention trial. J Hypertens. 2003; 21(5): 875-86. https://dx.doi.org/10.1097/00004872-200305000-00011.
  11. Saxby B.K., Harrington F., Wesnes K.A. et al. Candesartan and cognitive decline in older patients with hypertension: A substudy of the SCOPE trial. Neurology. 2008; 70(19 Pt 2): 1858-66. https://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000311447.85948.78.
  12. Lebouvier T., Chen Y., Duriez P. et al. Antihypertensive agents in Alzheimer's disease: beyond vascular protection. Expert Rev Neurother. 2020; 20(2): 175-87. https://dx.doi.org/10.1080/14737175.2020.1708195.
  13. Peters R., Beckett N., Forette F. et al; HYVET Investigators. Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): A double-blind, placebo controlled trial. Lancet Neurol. 2008; 7(8): 683-89. https://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70143-1.
  14. SPRINT MIND Investigators for the SPRINT Research Group, Williamson J.D., Pajewski N.M., Auchus A.P. et al. Effect of intensive vs standard blood pressure control on probable dementia: A randomized clinical trial. JAMA. 2019; 321(6): 553-61. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2018.21442.
  15. Aparicio L.S., Thijs L., Boggia J. et al; International Database on Home Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcome (IDHOCO) Investigators. Defining thresholds for home blood pressure monitoring in octogenarians. Hypertension. 2015; 66(4): 865-73. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05800.
  16. Benetos A., Labat C., Rossignol P. et al. Treatment with multiple blood pressure medications, achieved blood pressure, and mortality in older nursing home residents: the PARTAGE study. JAMA Intern Med. 2015; 175(6): 989-95. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.8012.
  17. Mossello E., Pieraccioli M., Nesti N. et al. Effects of low blood pressure in cognitively impaired elderly patients treated with antihypertensive drugs. JAMA Intern Med. 2015; 175(4): 578-85. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.8164.
  18. Streit S., Poortvliet R.K.E., Gussekloo J. Lower blood pressure during antihypertensive treatment is associated with higher all-cause mortality and accelerated cognitive decline in the oldest-old-data from the Leiden 85-plus study. Age Ageing. 2018; 47(4): 545-50. https://dx.doi.org/10.1093/ageing/afy072.
  19. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. с соавт. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 1: 11-46.
  20. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. с соавт. Клинические рекомендации «Старческая астения». Часть 2. Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 2: 115-130
  21. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 62. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2 (дата обращения -01.11.2022)
  22. Schiavi P., Jochemsen R., Guez D. Pharmacokinetics of sustained and immediate release formulations of indapamide after single and repeated oral administration in healthy volunteers. Fundam Clin Pharmacol. 2000; 14(2): 139-46. https ://dx.doi.org/10.1111/j.1472-8206.2000.tb00402.x.
  23. Waeber B., Rotaru C., Feihl F. Position of indapamide, a diuretic with vasorelaxant activities, in antihypertensive therapy. Expert Opin Pharmacother. 2012; 13(10): 1515-26. https://dx.doi.org/10.1517/14656566.2012.698611.
  24. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet. 2001; 358(9287): 1033-41. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06178-5.
  25. Thomopoulos C., Parati G., Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 4. Effects of various classes of antihypertensive drugs - overview and meta-analyses. J Hypertens. 2015; 33(2): 195-211. https://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000000447.
  26. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hypertension in adults: diagnosis and management. Clinical guideline [CG127]. 24 August 2011. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/cg127 (date of access - 01.11.2022).
  27. Burnier M., Bakris G., Williams B. Redefining diuretics use in hypertension: Why select a thiazide-like diuretic? J Hypertens. 2019; 37(8): 1574-86. https://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000002088.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022