Тоцилизумаб, барицитиниб, олокизумаб и дексаметазон: сравнительная характеристика и прогноз эффективности при COVID-19

Вследствие развития синдрома «повышенного высвобождения цитокинов» при среднетяжелых и тяжелых формах COVID-19 противовоспалительная терапия (ПВТ) в настоящее время рассматривается как ведущее направление патогенетического лечения этих форм заболевания. Цель исследования - сравнение эффективности ПВТ препаратами дексаметазон, олокизумаб, тоцилизумаб, барицитиниб при COVID-19. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 229 случаев тяжелого и среднетяжелого течения COVID-19 на базе СПбГБУЗ «Госпиталь ветеранов войн», при которых проводилась ПВТ препаратами дексаметазон, олокизумаб, барицитиниб и тоцилизумаб. За статистически значимые были приняты вычисления с достоверностью 95% и выше (р <0,05). В качестве метода контроля групповой вероятности ошибки (первого рода) использована поправка Бонферрони. Результаты и заключение. В процессе исследования были установлены различия в группах по исходу заболевания при проведении ПВТ, выполнен сравнительный анализ подгрупп пациентов в зависимости от использованного препарата. Установлено, что у пациентов с неблагоприятным исходом COVID-19 имело место более позднее назначение ПВТ, они нуждались в большем объеме О2-поддержки к моменту ее начала. Объем повреждения легочной ткани по результатам КТ-исследования должен быть сопоставлен с результатами лабораторных данных, среди которых наиболее значимыми являются СРБ и Д-димер. Наиболее значимо повлияло на снижение смертности в группе исследуемых пациентов применение тоцилизумаба, чуть менее - дексаметазона, при этом значимость влияния барицитиниба и олокизумаба на исход ПВТ была сопоставимой.

тоцилизумаб, барицитиниб, дексаметазон, олокизумаб, противовоспалительная терапия, «цитокиновый шторм», прогнозирование эффективности