Фибрилляция предсердий и хроническая болезнь почек: коррекция лечения


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Фибрилляция предсердий (ФП) - одно из наиболее часто встречаемых клинически значимых нарушений ритма сердца, осложняющих течение всех кардиологических и многих некардиологических заболеваний. Вероятность сочетания ФП и хронической болезни почек (ХБП) весьма высока: считается, что распространенность ХБП в общей популяции достигает 10%, а ФП встречается у 15-20% больных с ХБП. Двусторонняя связь ФП и почечной дисфункции показана в ряде исследований, продемонстрировавших, что наличие мерцательной аритмии увеличивает вероятность ХБП и, наоборот, у пациентов с нарушением почечной функции увеличивается вероятность развития ФП. Ассоциация ФП и ХБП объясняется существованием общих факторов риска и механизмов развития. У пациентов с ФП, получающих оральные антикоагулянты, почечная функция должна оцениваться не реже 1 раза в год для выявления ХБП (IIa, B). Наиболее значимые в практическом отношении особенности сочетания ФП и ХБП связаны с изменением фармакокинетики антиаритмических препаратов и антикоагулянтов у больных со сниженной почечной функцией, что может требовать коррекции дозы лекарств. Однако фокус внимания практических врачей обычно смещен на тот факт, что почечная дисфункция является одной из составляющих шкалы HAS-BLED, т.е. ее наличие у больного с ФП увеличивает риск геморрагических осложнений и влияет на принятие решений о назначении антикоагулянтов. Надо отметить, что при оценке вероятности кровотечений с помощью этой шкалы нарушение функции почек определяют как повышение уровня креатинина сыворотки выше 200 мкмоль/л, постоянный гемодиализ или трансплантация почки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Всеволодович Мелехов

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Email: avmelekhov@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии №2

Список литературы

  1. Колбин А.С., Татарский Б.А., Бисерова И.Н., Загородникова К.А., Балыкина Ю.Е., Проскурин М.А., Белоусов Д.Ю. Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия. 2010;19(4):17-22. [Kolbin A.S., Tatarsky B.A., Biserova I.N., Zagorodnikova K.A., Balykin Yu.Ye., Proskurin M.A., Belousov D.Yu. Socio-economic burden of atrial fibrillation in the Russian Federation. Clinical pharmacology and therapeutics. 2010;19(4):17-22 (in Russ.)]
  2. Сулимов В.А., Голицын С.П., Панченко Е.П., Попов С.В., Ревишвили А.Ш., Шубик Ю.В., Явелов И.С. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ. Российский кардиологический журнал. 2013;4(102), приложение 3:100. [Sulimov V.A., Golitsyn S.P., Panchenko Ye.P., Popov S.V., Revishvili A.Sh., Shubik Yu.V., Yavelov I.S. Diagnostics and treatment of atrial fibrillation. Recommendations RKO, VNOA and ASSH. Russian journal of cardiology. 2013;4(102), Suppl. 3:100. (in Russ.)]
  3. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., Atar D., Casadei B., Castella M., Diener H.C., Heidbuchel H., Hendriks J., Hindricks G., Manolis A.S., Oldgren J., Popescu B.A., Schotten U., Van Putte B., Vardas P. Authors/Task Force Members.; Document Reviewers: 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS: The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO). Eur. Heart J. 2016;37(38):2893.
  4. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю., Цыгин А.Н., Шутов А.М. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. СПб, 2012. ISBN 978-5-93356-129-3. [Smirnov A.V., Shilov Ye.M., Dobronravov V.A., Kayukov I.G., Bobkova I.N., Shvetsov M.Yu., Tsygin A.N., Shutov A.M. Chronic kidney disease: basic principles of screening, diagnosis, prevention and treatment approaches. The national guidelines. Saint-Petersburg, 2012. ISBN 978-5-93356-129-3 (in Russ.)]
  5. Hart R.G., Eikelboom J.W., Brimble K.S., McMurtry M.S., Ingram A.J. Stroke prevention in atrial fibrillation patients with chronic kidney disease. Can. J. Cardiol. 2013;29:71-8.
  6. Мелехов А.В., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г., Алексеева Е.М., Дадашова Э.Ф., Захарова И.И., Варенцов С.И. Практика ведения больных с фибрилляцией предсердий: реальная ситуация на примере Московского регистра в период 2009-2015 гг. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2017;16(1):75-80. [Melekhov A.V., Gendlin G.Ye., Nikitin I.G., Alekseeva Ye.M., Dadashova E.F., Zakharova I.I., Varentsov I.S. the Practice of management of patients with atrial fibrillation: the real situation on the example of the Moscow register in 2009-2015. Heart: journal for practitioners. 2017;16(1):75-80 (in Russ.)]
  7. Watanabe H., Watanabe T., Sasaki S., Nagai K., Roden D.M., Aizawa Y. Close bidirectional relationship between chronic kidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study. Am. Heart J. 2009;158(4):629-36.
  8. Iguchi Y., Kimura K., Kobayashi K., Aoki J., Terasawa Y., Sakai K., Uemura J., Shibazaki K. Relation of atrial fibrillation to glomerular filtration rate. Am. J. Cardiol. 2008;102(8):1056-9.
  9. Гендлин Г.Е., Резник Е.В., Сторожаков Г.И., Мелехов А.В., Ускова О.В., Федоровская Т.В. Взаимосвязь фибрилляции предсердий и дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2010;4(12):254-61 [ (in Russ.)]
  10. Nakanishi K., Jin Z., Russo C., Homma S., Elkind M.S., Rundek T., Tugcu A., Sacco R.L., Di Tullio M.R. Association of chronic kidney disease with impaired left atrial reservoir function: A community-based cohort study. Eur. J. Prev. Cardiol. 2017;24(4):392-8.
  11. Go A.S., Fang M.C., Udaltsova N., Chang Y., Pomernacki N.K., Borowsky L., Singer D.E. Impact of proteinuria and glomerular filtration rate on risk of thromboembolism in atrial fibrillation: the anticoagulation and risk factors in atrial fibrillation (ATRIA) study. Circulation. 2009;119(10):1363-9.
  12. Olesen J.B., Lip G.Y., Kamper A.L., Hommel K., Kober L., Lane D.A., Lindhardsen J., Gislason G.H., Torp-Pedersen C. Stroke and bleeding in atrial fibrillation with chronic kidney disease. N. Engl. J. Med. 2012;367:625-35.
  13. Albertsen I.E., Rasmussen L.H., Overvad T.F., Graungaard T., Larsen T.B., Lip G.Y. Risk of stroke or systemic embolism in atrial fibrillation patients treated with warfarin: A systematic review and meta-analysis. Stroke. 2013;44:1329-36.
  14. Hart R.G., Pearce L.A., Asinger R.W., Herzog C.A. Warfarin in atrial fibrillation patients with moderate chronic kidney disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011;6:2599-604.
  15. Friberg L., Benson L., Lip G.Y. Balancing stroke and bleeding risks in patients with atrial fibrillation and renal failure: the Swedish Atrial Fibrillation Cohort study. Eur. Heart J. 2014;36:297-306.
  16. Jun M., James M.T., Manns B.J., Quinn R.R., Ravani P., Tonelli M., Perkovic V., Winkelmayer W.C., Ma Z., Hemmelgarn B.R. The association between kidney function and major bleeding in older adults with atrial fibrillation starting warfarin treatment: population based observational study. BMJ. 2015;350:246.
  17. Dahal K., Kunwar S., Rijal J., Schulman P., Lee J. Stroke, major bleeding and mortality outcomes in warfarin users with atrial fibrillation and chronic kidney disease: A meta-analysis of observational studies. Chest. 2016;149(4):951-9.
  18. Jun M., James M.T., Ma Z., Zhang J., Tonelli M., McAlister F.A., Manns B.J., Ravani P., Quinn R.R., Wiebe N., Perkovic V., Wilton S.B., Winkelmayer W.C., Hemmelgarn B.R. Alberta Kidney Disease Network. Warfarin initiation, atrial fibrillation, and kidney function: comparative effectiveness and safety of warfarin in older adults with newly diagnosed atrial fibrillation. Am. J. Kidney Dis. 2016. pii: S0272-6386(16)30627-8.
  19. Del-Carpio Munoz F., Gharacholou S.M., Munger T.M., Friedman P.A., Asirvatham S.J., Packer D.L., Noseworthy P.A. Meta-analysis of renal function on the safety and efficacy of novel oral anticoagulants for atrial fibrillation. Am. J. Cardiol. 2016;117:69-75.
  20. Ando G., Capranzano P. Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in atrial fibrillation patients with chronic kidney disease: A systematic review and network meta-analysis. Int. J. Cardiol. 2016; pii: S0167-5273(16)32808-X.
  21. Chronic kidney disease in adults: assessment and management. NICE Clinical guideline, 2014. nice.org.uk/guidance/cg182.
  22. Панченко Е.П. Новые пероральные антикоагулянты у больных неклапанной фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек. Атеротромбоз. 2015;2:51-7. [Panchenko Ye.P. New oral anticoagulants in patients with non-valve atrial fibrillation and chronic kidney disease. Atherothrombosis. 2015;2:51-7 (in Russ.)]
  23. Lip G.Y., Haguenoer K., Saint-Étienne C., Fauchier L. Relationship of the SAMe-TT(2)R(2) score to poor-quality anticoagulation, stroke, clinically relevant bleeding, and mortality in patients with atrial fibrillation. Chest. 2014;146:719-26.
  24. Gallego P., Roldan V., Marin F., Galvez J., Valdes M., Vicente V., Lip G.Y. SAMe-TT2R2 score, time in therapeutic range, and outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation. Am. J. Med. 2014;127:1083-8.
  25. Marinigh R., Lane D.A., Lip G.Y. Severe renal impairment and stroke prevention in atrial fibrillation: implications for thromboprophylaxis and bleeding risk. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57:1339-48.
  26. Shah M., Avgil Tsadok M., Jackevicius C.A., Essebag V., Eisenberg M.J., Rahme E., Humphries K.H., Tu J.V., Behlouli H., Guo H., Pilote L. Warfarin use and the risk for stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing dialysis. Circulation. 2014;129:1196-1203.
  27. Bonde A.N., Lip G.Y., Kamper A.L., Hansen P.R., Lamberts M., Hommel K., Hansen M.L., Gislason G.H., Torp-Pedersen C., Olesen J.B. Net clinical benefit of antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease: a nationwide observational cohort study. J. Am. Coll. Cardiol. 2014;64:2471-82.
  28. Chan K.E., Edelman E.R., Wenger J.B., Thadhani R.I., Maddux F.W. Dabigatran and rivaroxaban use in atrial fibrillation patients on hemodialysis. Circulation. 2015;131:972-9.
  29. Keskar V., McArthur E., Wald R., Harel Z., Zimmerman D., Molnar A.O., Garg A.X., Lam N.N., McCallum M.K., Bota S.E., Perl J., Sood M.M. The association of anticoagulation, ischemic stroke, and hemorrhage in elderly adults with chronic kidney disease and atrial fibrillation. Kidney Int. 2016. pii: S0085-2538(16)30618-4.
  30. Roldan V., Marin F., Fernandez H., Manzano-Fernandez S., Gallego P., Valdes M., Vicente V., Lip G.Y. Renal impairment in a «real-life» cohort of anticoagulated patients with atrial fibrillation (implications for thromboembolism and bleeding). Am. J. Cardiol. 2013;111:1159-64.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017