Consequences of COVID-19: prevalence and approaches to Long-COVID symptoms therapy


如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅或者付费存取

详细

Article reviews current international data on the pathogenesis and prevalence of Long-COVID symptoms. According to the results of All-Russian survey of physicians organized by Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine (RSMSIM), it was shown that neurological, pulmonological and gastroenterological symptoms are found in most COVID-19 convalescents during appointments to doctors of various specialties. The aim of the review is to provide a description of possible approaches to pharmacotherapy of post-COVID symptoms in accordance with the frequency of Long-COVID symptoms occurrence in patients in Russian clinical practice.

全文:

受限制的访问

作者简介

Andrei Malyavin

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: maliavin@mail.ru
MD, professor, professor of the Department of phthisiology and pulmonology of the faculty of general medicine

参考

  1. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision. Available at: https://icd.who.int/browse10/2019/en#/ (date of access - 01.12.2021).
  2. Cabrera Martimbianco A.L., Pacheco R.L., Bagattini A.M., Riera R. Frequency, signs and symptoms, and criteria adopted for long COVID: a systematic review. Int J. Clin Pract. 2021; 75(10): e14357. doi: 10.1111/ijcp.14357.
  3. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2020 Dec 18. PMID: 33555768 Bookshelf ID: NBK567261.
  4. Воробьева О.В. Комплексная терапия последствий коронавирусной инфекции COVID-19. Доктор.Ру. 2021; 5: 13-19. [Vorobieva O.V. Combined therapy of COVID-19 infection consequences. Doctor.Ru. 2021; 5: 13-19 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-5-13-19.
  5. Alabdali A.Y.M., Chinnappan S., Abd Razik B.M. et al. Impact of covid-19 on multiple body organ failure: A review. Indian J. Forensic Med Toxicol. 2021; 5(4): 835-44.
  6. Li Z., Liu T., Yang N. et al. Neurological manifestations of patients with COVID-19: potential routes of SARS-CoV-2 neuroinvasion from the periphery to the brain. Front Med. 2020; 14(5): 533-41. doi: 10.1007/s11684-020-0786-5.
  7. Wenting A., Gruters A., van Os Y. et al. COVID-19 neurological manifestations and underlying mechanisms: A scoping review. Front Psychiatry. 2020; 11: 860. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00860.
  8. Boldrini M., Canoll P.D., Klein R.S. How COVID-19 affects the brain. JAMA Psychiatry. 2021; 78(6): 682-83. doi: 10.1001/ jamapsychiatry.2021.0500.
  9. Rudroff T., Fietsam A.C., Deters J.R. et al. Post-covid-19 fatigue: Potential contributing factors. Brain Sci. 2020; 10(12): 1012. doi: 10.3390/brainsci10121012.
  10. Ostergaard L. SARS CoV2 related microvascular damage and symptoms during and after COVID19: Consequences of capillary time changes, tissue hypoxia and inflammation. Physiol Rep. 2021; 9(3): e14726. doi: 10.14814/phy2.14726.
  11. Cardinale V., Capurso G., Ianiro G. Intestinal permeability changes with bacterial translocation as key events modulating systemic host immune response to SARS-CoV-2: A working hypothesis. Dig Liver Dis. 2020; 52(12): 1383-89. doi: 10.1016/j.dld.2020.09.009.
  12. Mitsuyama K., Tsuruta K., Takedatsu H. et al. Clinical features and pathogenic mechanisms of gastrointestinal injury in COVID-19. J. Clin Med. 2020; 9(11): 3630. doi: 10.3390/jcm9113630.
  13. Yeoh Y.K., Zuo T., Lui G.C. et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19. Gut. 2021; 70(4): 698-706. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323020.
  14. Barbara G., Grover M., Bercik P. et al. Rome foundation working team report on post-infection irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2019; 156(1): 46-58. e7. doi: 10.1053/j.gastro.2018.07.011.
  15. Reznikov L.R., Norris M.H., Vashisht R. et al. Identification of antiviral antihistamines for COVID-19 repurposing. Biochem Biophys Res Commun. 2021; 538: 173-79. doi: 10.1016/j.bbrc.2020.11.095.
  16. Hogan Ii R.B., Hogan Iii R.B., Cannon T. et al. Dual-histamine receptor blockade with cetirizine - famotidine reduces pulmonary symptoms in COVID-19 patients. Pulm Pharmacol Ther. 2020; 63: 101942. doi: 10.1016/j.pupt.2020.101942.
  17. Carfi A., Bernabei R., Landi F.; Gemelli against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020; 324(6): 603-05. doi: 10.1001/jama.2020.12603.
  18. Galvan-Tejada C.E., Herrera-Garcia C.F., Godina-Gonzalez S. et al. Persistence of COVID-19 symptoms after recovery in Mexican population. Int J. Environ Res Public Health. 2020; 17(24): 9367. doi: 10.3390/ijerph17249367.
  19. Goertz Y.M.J., Van Herck M., Delbressine J.M. et al. Persistent symptoms 3 months after a SARS-CoV-2 infection: the post-COVID-19 syndrome? ERJ Open Res. 2020; 6(4): 00542-2020. doi: 10.1183/23120541.00542-2020.
  20. Jennings G., Monaghan A., Xue F. et al. A systematic review of persistent symptoms and residual abnormal functioning following acute COVID-19: Ongoing symptomatic phase vs. post-COVID-19 syndrome. medRxiv. 2021. doi: 10.1101/2021.06.25.21259372.
  21. Frontera J.A., Yang D., Lewis A. et al. A prospective study of long-term outcomes among hospitalized COVID-19 patients with and without neurological complications. J. Neurol Sci. 2021; 426: 117486. doi: 10.1016/j.jns.2021.117486.
  22. Seeble J., Waterboer T., Hippchen T. et al. Persistent symptoms in adult patients 1 year after coronavirus disease 2019 (COVID-19): A prospective cohort study. Clin Infect Dis. 2021: ciab611. doi: 10.1093/cid/ciab611. Online ahead of print.
  23. Raveendran A.V., Jayadevan R., Sashidharan S. Long COVID: An overview. Diabetes Metab Syndr. 2021; 15(3): 869-75. doi: 10.1016/j. dsx.2021.04.007.
  24. Poyraz B.C., Poyraz C.A., Olgun Y. Psychiatric morbidity and protracted symptoms after COVID. Psychiatry Res. 2021; 295: 113604. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113604.
  25. Carvalho-Schneider C., Laurent E., Lemaignen A. et al. Follow-up of adults with noncritical COVID-19 two months after symptom onset. Clin Microbiol Infect. 2021; 27(2): 258-63. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.052.
  26. Blackett J.W., Li J., Jodorkovsky D., Freedberg D.E. Prevalence and risk factors for gastrointestinal symptoms after recovery from COVID-19. Neurogastroenterol Motil. 2021: e14251. doi: 10.1111/nmo.14251. Online ahead of print.
  27. Wankowicz P., Szylinska A., Rotter I. The impact of the COVID-19 pandemic on psychological health and insomnia among people with chronic diseases. J. Clin Med. 2021; 10(6): 1206. doi: 10.3390/jcm10061206.
  28. Fernandez-de-Las-Penas C., Torres-Macho J., Velasco-Arribas M. et al. Similar prevalence of long-term post-COVID symptoms in patients with asthma: A case-control study. J. Infect. 2021; 83(2): 237-79. doi: 10.1016/j.jinf.2021.04.034.
  29. Malik P., Patel K., Pinto C. et al. Post-acute COVID-19 syndrome and health-related quality of life - a systematic review and metaanalysis. J. Med Virol. 2021; 94(1): 253-62. doi: 10.1002/jmv.27309.
  30. Liu K., Zhang W., Yang Y. et al. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study. Complement Ther Clin Pract. 2020; 39: 101166. doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101166.
  31. Available at: https://app.magicapp.org/#/guideline/EQpzKn/section/L6qOzj (date of access - 01.12.2021).
  32. Wainwright T.W., Low M. Beyond acute care: Why collaborative self-management should be an essential part of rehabilitation pathways for COVID-19 patients. J. Rehabil Med. 2020; 52(5): jrm00055. doi: 10.2340/16501977-2685.
  33. Clinicaltrials.gov U.S. National Library of Medicine. Available at: https://clinicaltrials.gov (date of access - 01.12.2021).
  34. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 2 (31.07.2020). Минздрав России. Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_COVID-19_v1.pdf (дата обращения - 01.12.2021).
  35. Малявин А.Г. Адашева Т.В., Бабак С.Л. с соавт. Медицинская реабилитация больных, перенесших COVID-19-инфекцию. Методические рекомендации. Терапия. 2020; S5: 1-48. [Malyavin A.G., Adasheva T.V., Babak S.L. et al. Medical rehabilitation of COVID-19-survived patients. Methodological recommendations. Terapiya = Therapy. 2020; S5: 1-48 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.5suppl.1-48.
  36. Mura C., Preissner S., Nahles S. et al. Real-world evidence for improved outcomes with histamine antagonists and aspirin in 22,560 COVID-19 patients. Signal Transduct Target Ther. 2021; 6(1): 267. doi: 10.1038/s41392-021-00689-y.
  37. Weinstock L.B., Brook J.B., Walters A.S. et al. Mast cell activation symptoms are prevalent in Long-COVID. Int J. Infect Dis. 2021; 112: 217-26. doi: 10.1016/j.ijid.2021.09.043.
  38. Afrin L.B., Weinstock L.B., Molderings G.J. Covid-19 hyperinflammation and post-Covid19 illness may be rooted in mast cell activation syndrome. Int J. Infect Dis. 2020; 100: 327-32. doi: 10.1016/j.ijid.2020.09.016.
  39. Lam H.Y., Tergaonkar V., Kumar A.P., Ahn K.S. Mast cells: Therapeutic targets for COVID-19 and beyond. IUBMB Life. 2021; 73(11): 1278-92. doi: 10.1002/iub.2552.
  40. Kazama I. Stabilizing mast cells by commonly used drugs: a novel therapeutic target to relieve post-COVID syndrome? Drug Discov Ther. 2020; 14(5): 259-61. doi: 10.5582/ddt.2020.03095.
  41. Гущин И.С., Крышень К.Л., Бондаренко А.Б. Противовоспалительная активность противоаллергического препарата теоритина. Российский аллергологический журнал. 2021; 2: 20-31. [Gushchin I.S., Kryshen K.L., Bondarenko A.B. Anti-inflammatory activity of the antiallergic drug 7-[4-(4-benzhydrylpiperazinyl-1)butyl]-3-methylxanthine succinate (Theoritin). Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Allergy. 2021; 2: 20-31 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.36691/RJA1445.
  42. РКИ № 26 (23.01.2017). Многоцентровое, открытое, рандомизированное, сравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности препарата Теоритин®, таблетки 2 мг, производства ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания», Россия, в сравнении с препаратом Эриус®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг, производства Шеринг Плау Лабо Н.В., Бельгия, при лечении взрослых пациентов с хронической идиопатической крапивницей. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения - 01.12.2021).
  43. РКИ № 270 (05.06.2018). Многоцентровое, открытое, рандомизированное, сравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности препарата Теоритин®, таблетки 4 мг, производства ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания», Россия, в сравнении с препаратом Эриус®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг, производства Шеринг Плау Лабо Н.В., Бельгия, у взрослых пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения - 01.12.2021).
  44. Weston M.C., Peachell P.T. Regulation of human mast cell and basophil function by cAMP. Gen Pharmacol. 1998; 31(5): 715-19. doi: 10.1016/s0306-3623(98)00080-9.
  45. Finn D.F., Walsh J.J. Twenty-first century mast cell stabilizers. Br J. Pharmacol. 2013; 170(1): 23-37. doi: 10.1111/bph.12138.
  46. Bhat J.A., Gupta S., Kumar M. Neuroprotective effects of theobromine in transient global cerebral ischemia-reperfusion rat model. Biochem Biophys Res Commun. 2021; 571: 74-80. doi: 10.1016/j.bbrc.2021.07.051.
  47. Seirafianpour F., Mozafarpoor S., Fattahiet N. al. Treatment of COVID-19 with pentoxifylline: Could it be a potential adjuvant therapy? Dermatol Ther. 2020; 33(4): e13733. doi: 10.1111/dth.13733.
  48. Инструкция по медицинскому применению препарата Нанотропил® Ново. РУ: ЛП-004616. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения - 01.12.2021).
  49. Ковалев Г.И., Ахапкина В.И., Абаимов Д.А., Фирстова Ю.Ю. Фенотропил как рецепторный модулятор синаптической нейропередачи. Атмосфера. Нервные болезни. 2007; 4: 22-26.
  50. Zvejniece L., Svalbe B., Vavers E. et al. S-phenylpiracetam, a selective DAT inhibitor, reduces body weight gain without influencing locomotor activity. Pharmacol Biochem Behav. 2017; 160: 21-29. doi: 10.1016/j.pbb.2017.07.009.
  51. Vaarmann A., Kovac S., Holmstrom K.M. et al. Dopamine protects neurons against glutamate-induced excitotoxicity. Cell Death Dis. 2013; 4(1): e455. doi: 10.1038/cddis.2012.194.
  52. Федин А.И., Амчеславская Е.В., Красноперов Е.Н., Белопасова А.В. Применение Фенотропила у больных с хронической ишемией мозга и умеренными когнитивными нарушениями. Нервные болезни. 2010; 3: 22-31.
  53. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Кашина Е.М. Астенические состояния в клинике сосудистых заболеваний головного мозга и возможности их коррекции. Нервные болезни. 2012; 1: 24-28.
  54. Новикова Л.Б. Влияние Фенотропила на качество жизни больных с цереброваскулярной патологией. Атмосфера. Нервные болезни. 2008; 1: 18-21.
  55. Ellul M.A., Benjamin L., Singh B. et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020; 19(9): 767-83. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30221-0.
  56. Кукес В.Г., Парфенова О.К., Сидоров Н.Г. с соавт. Окислительный стресс и воспаление в патогенезе COVID. РМЖ. 2020; 4: 244-247. [Kukes V.G., Parfenova O.K., Sidorov N.G. et al. Oxidative stress and inflammation in COVID-19 pathogenesis. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2020; 4: 244-247 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17816/0869-2106-2020-26-4-244-247.
  57. Инструкция по медицинскому применению препарата Этоксидол®. РУ: ЛП-002227. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения - 01.12.2021).
  58. И.В. Кукес, Ж.М. Салмаси, К.С. Терновой с соавт. Предпосылки к созданию атласа постковидного воспаления как способа персонализированной фармакотерапии, а также прогнозирования и предупреждения органных и системных дисфункций. Медицинский совет. 2021; 12: 72-88. [Kukes I.V., Salmasi J.M., Ternovoy K.S. et al. Prerequisites for the creation of an atlas of postcovid inflammation as a way of personalized pharmacotherapy, as well as predicting and preventing organ and systemic dysfunctions. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021; 12: 72-88 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-72-88.
  59. Боголепова А.Н., Коваленко Е.А., Махнович Е.В., Осиновская Н.А. Оценка эффективности применения препарата Этоксидол у пациентов с хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021; 9: 31-37. [Bogolepova A.N., Kovalenko E.A., Makhnovich E.V., Osinovskaya N.A. The assessment of the efficacy of Ethoxidol treatment in patients with chronic cerebral ischemia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2021; 9: 31-37 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro202112109131.
  60. Итоги исследования отечественного препарата, антиоксиданта II поколения - Этоксидола. Под ред. Арчакова А.И., Кукеса В.Г., Дмитриева Д.А. М.: МАКФиФ. 2014; 90 с.
  61. Кукес В.Г., Парфенова О.К., Романов Б.К. с соавт. Механизм действия Этоксидола на показатели окислительного стресса при сердечной недостаточности и гипертонии. Современные технологии в медицине. 2020; 2: 67-73. [Kukes V.G., Parfenova O.K., Romanov B.K. et al. The mechanism of action of Ethoxidol on oxidative stress indices in heart failure and hypotension. Sovremennyye tekhnologii v meditsine = Modern Technologies in Medicine. 2020; 2: 67-73 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17691/stm2020.12.2.08.
  62. Инструкция по медицинскому применению препарата Тералиджен®. РУ: ЛП-000642. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения - 01.12.2021).
  63. Аведисова А.С. (под редакцией), Шаповалов Д.Л. (составитель). Применение нейролептика Алимемазина (Тералиджен) в лечении психических расстройств. Информационно-методические материалы. Воронеж. 2017; 1-18.
  64. Беккер РА., Быков Ю.В. Алимемазин: обзор применения. Психиатрия и психофармакотерапия. 2016; 6: 10-20.
  65. Сиволап Ю.П. Систематика и лечение тревожных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 7: 121-127. [Sivolap Yu.P. Systematics and treatment of anxiety disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2020; 7: 121-127 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro2020120071121.
  66. Бухтояров О.В., Самарин Д.М. Антилетальная терапия COVID-19 для амбулаторного лечения в домашних условиях. European Journal of Medical and Health Sciences. 2021; 4: 1-8. [Bukhtoyarov O.V., Samarin D.M. Anti-lethal COVID-19 therapy for outpatient home care. European Journal of Medical and Health Sciences. 2021; 4: 1-8 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.24018/ejmed.2021.3.4.960.
  67. Yang L., Pei R.J., Li H. et al. Identification of SARS-CoV-2 entry inhibitors among already approved drugs. Acta Pharmacol Sin. 2020; 42(8): 1347-53. doi: 10.1038/s41401-020-00556-6.
  68. Бухтояров О.В., Самарин Д.М. Опыт сочетанного применения Ронколейкина и Виферона в лечении больных COVID-19. Терапевт. 2021; 2: 57-69. [Bukhtoyarov O.V., Samarin D.M. The experience of the combined use of Roncoleukin® and Viferon® in the treatment of patients with COVID-19. Terapevt = Therapist. 2021; 2: 57-69 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.33920/MED-12-2102-07.
  69. Инструкция по медицинскому применению препарата Гипоксен®. РУ: Р. N001939/02. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения - 01.12.2021).
  70. Смирнов В.С., Кузьмич М.К. Гипоксен. СПБ: ФАРМиндекс. 2001; 67 с.
  71. Игнатьев В.А., Петрова И.В., Цветкова Л.Н. Опыт применения Гипоксена (олифена) в лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких среднетяжелого и тяжелого течения. Terra medica. 2010; 3: 19-24.
  72. Горошко О.А., Кукес В.Г., Прокофьев А.Б. с соавт. Клинико-фармакологические аспекты применения антиоксидантных лекарственных средств. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 4-5: 905-912.
  73. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тримедат®. РУ: ЛП-002527. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения - 01.12.2021).
  74. Ruepert L., Quartero A.O., de Wit N.J. et al. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011; 8: CD003460. doi: 10.1002/14651858.CD003460.pub3.
  75. Yang Y.J., Bang C.S., Baik G.H. et al. Prokinetics for the treatment of functional dyspepsia: Bayesian network meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2017; 17(1): 83. doi: 10.1186/s12876-017-0639-0.
  76. Андреев Д.Н., Маев И.В. Эффективность тримебутина в рамках лечения функциональных заболеваний ЖКТ и желчных путей: наблюдательное многоцентровое исследование. Терапевтический архив. 2021; 8: 897-903. [Andreev D.N., Maev I.V. Efficacy of trimebutine in the treatment of functional gastrointestinal disorders: an observational multicenter study. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2021; 8: 897-903 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/00403660.2021.08.200919.
  77. Кардашева С.С., Картавенко И.М., Максимова Н.Б. с соавт. Эффективность тримебутина малеата в лечении пациентов с функциональной диспепсией: результаты наблюдательного исследования TREND. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 5: 67-76. https://dx.doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-5-67-76.
  78. Rahman M.Z., Ahmed D.S., Mahmuduzzaman M. et al. Comparative efficacy and safety of trimebutine versus mebeverine in the treatment of irritable bowel syndrome. Mymensingh Med J. 2014; 23(1): 105-13.
  79. Ogawa N., Nakajima S., Tamada K. et al. Trimebutine suppresses Toll-like receptor 2/4/7/8/9 signaling pathways in macrophages. Arch Biochem Biophys. 2021; 711: 109029. doi: 10.1016/j.abb.2021.109029.
  80. Poynard T., Regimbeau C., Benhamou Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15(3): 355-61. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.00937.x.
  81. Ivashkin V., Drapkina O.M., Poluektova E.A. et al. The effect of a multistrain probiotic on the symptoms and small intestinal bacterial overgrowth in constipation-predominant irritable bowel syndrome: A randomized, simple-blind, placebo-controlled trial. Am J. Clin Med Res. 2015; 3(2): 18-23. doi: 10.12691/ajcmr-3-2-1.
  82. Типикина М.Ю. Оценка роли воспалительных и микробиологических изменений при синдроме раздраженного кишечника у детей. Диссертация. 2014. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
##common.cookie##