Приверженность к лечению у пациентов, перенесших ортогнатическую операцию
- Авторы: Танашян М.М.1,2, Максимова М.Ю.1,2, Лагода О.В.1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научный центр неврологии»
- ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
- Выпуск: Том 10, № 7 (2024)
- Страницы: 81-87
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/637471
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2024.7.81-87
- ID: 637471
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Основная цель ортогнатических операций – восстановление зубной окклюзии, функций полости рта и пропорций лица, а с точки зрения долгосрочного прогноза – улучшение качества жизни.
Цель – сопоставить качество жизни пациентов, перенесших ортогнатическую операцию, с учетом приверженности к лекарственной терапии.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 29 пациентов (14 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 26 до 32 лет после операции билатеральной сагиттальной плоскостной остеотомии. Экспериментально-психологическое исследование включало использование опросников SF-36 (36- item short-form health survey) и OHIP-14 (Oral Health Impact Profile-14). Всем участникам в послеоперационном периоде (15-е сутки) был назначен мельдоний по 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составил 45 дней. В процессе изучения эффективности лечения образовались две группы: 1-я – 16 пациентов с высокой приверженностью к терапии, 2-я – 13 человек с низкой приверженностью. Контрольными точками оценки являлись 14, 30 и 60-е сутки после ортогнатической коррекции.
Результаты. Опыт оценки приверженности к терапии у пациентов, подвергшихся ортогнатической операции, показал, что применение мельдония в этом случае достаточно эффективно. На 60-е сутки послеоперационного периода у участников исследования была зафиксирована положительная динамика качества жизни по шкале SF-36, выражавшаяся в значительном улучшении физического и эмоционального состояния, повседневного функционирования, общего состояния здоровья, жизнеспособности. Суммарная оценка по шкале OHIP-14 равнялась 7,1 балла и соответствовала незначительному снижению стоматологического здоровья (в пределах 7–15 баллов).
Заключение. Мельдоний может быть использован в комплексном лечении больных после ортогнатической операции. С высокой приверженностью к лечению мельдонием ассоциируются положительная динамика качества жизни и стоматологического здоровья пациентов, перенесших билатеральную сагиттальную плоскостную остеотомию.
Полный текст

Об авторах
Маринэ Мовсесовна Танашян
ФГБНУ «Научный центр неврологии»; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: m_tanashyan2004@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5883-8119
SPIN-код: 7191-1163
д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе, руководитель 1-го неврологического отделения, профессор кафедры неврологии Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко
Россия, г. Москва; г. МоскваМарина Юрьевна Максимова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Email: ncnmaximova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7682-6672
SPIN-код: 5389-7907
д. м. н., профессор, руководитель 2-го неврологического отделения, профессор кафедры неврологии Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко
Россия, г. Москва; г. МоскваОльга Викторовна Лагода
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: olga.lagoda@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7562-4991
SPIN-код: 1789-4735
к. м. н., старший научный сотрудник 1-го неврологического отделения
Россия, г. МоскваСписок литературы
- Baherimoghaddam T., Tabrizi R., Naseri N. et al. Assessment of the changes in quality of life of patients with class II and III deformities during and after orthodontic-surgical treatment. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016; 45(4): 476–85. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2015.10.019. PMID: 26603194.
- Miloro M., Han M.D., Kwon T.-G. et al. Predicting the future focus of orthognathic surgery: Outcome-driven planning and treatment with function, esthetics, and occlusion as key indicators. J Oral Maxillofac Surg. 2024: S0278-2391(24)00576-7. https://doi.org/10.1016/j.joms.2024.06.168. PMID: 38981579.
- Soh C.L., Narayanan V. Quality of life assessment in patients with dentofacial deformity undergoing orthognathic surgery – a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2013; 42(8): 974–80. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2013.03.023. PMID: 23702370.
- Zamboni R., de Moura F.R.R., Brew M.C. et al. Impacts of orthognathic surgery on patient satisfaction, overall quality of life, and oral health-related quality of life: A systematic literature review. Int J Dent. 2019; 2019: 2864216. https://doi.org/10.1155/2019/2864216. PMID: 31316563. PMCID: PMC6604419.
- Bamashmous M., Zahran M., Bushnag A. et al. Social anxiety and orthognathic surgery effect on oral health-related quality of life. Cureus. 2023; 15(9): e45434. https://doi.org/10.7759/cureus.45434. PMID: 37859885. PMCID: PMC10582647.
- Митрошенков П.П., Дробышев А.Ю., Митрошенков П.Н., Михайлюков В.М. Виртуальное планирование и интраоперационный контроль с использованием систем компьютерной навигации в ортогнатической хирургии. Стоматология. 2020; 99(5): 38–45. [Mitroshenkov P.P., Drobyshev A.Yu., Mitroshenkov P.N., Mikhaylyukov V.M. Virtual planning and intraoperative control using computer navigation systems in orthognatic surgery. Stomatologiya =Dentistry. 2020; 99(5): 38–45 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20209905138. PMID: 33034175. EDN: OMBISF.
- Hrusak D., Hauer L., Gencur J. et al. 3D maxillofacial surgery planning – one decade development of technology. Acta Chir Plast. 2023; 65(3–4): 128–39. https://doi.org/10.48095/ccachp2023128. PMID: 38538300.
- Locker D. Measuring oral health: A conceptual framework. Community Dent Health. 1988; 5(1): 3–18. PMID: 3285972.
- Oland J., Jensen J., Elklit A., Melsen B. Motives for surgical-orthodontic treatment and effect of treatment on psychosocial well-being and satisfaction: A prospective study of 118 patients. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69(1): 104–13. https://doi.org/10.1016/j.joms.2010.06.203. PMID: 21050649.
- Rusanen J., Silvola A.-S., Tolvanen M. et al. Pathways between temporomandibular disorders, occlusal characteristics, facial pain, and oral health-related quality of life among patients with severe malocclusion. Eur J Orthod. 2012; 34(4): 512–17. https://doi.org/10.1093/ejo/cjr071. PMID: 21795754.
- Miguel J.A.M., Palomares N.B., Feu D. Life-quality of orthognathic surgery patients: The search for an integral diagnosis. Dental Press J Orthod. 2014; 19(1): 123–37. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.1.123-137.sar. PMID: 24713569. PMCID: PMC4299425.
- Meger M.N., Fatturi A.L., Gerber J.T. et al. Impact of orthognathic surgery on quality of life of patients with dentofacial deformity: A systematic review and meta-analysis. Br J Oral Maxillofac Surg. 2021; 59(3): 265–71. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2020.08.014. PMID: 33546846.
- Sugahara K., Koyachi M., Odaka K. et al. A safe, stable, and convenient three-dimensional device for high Le Fort I osteotomy. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2020; 42(1): 32. https://doi.org/10.1186/s40902-020-00276-1. PMID: 32963987. PMCID: PMC7486356.
- Rajandram R.K., Ponnuthurai L., Mugunam K., Chan Y.S. Management of bimaxillary protrusion. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2023; 35(1): 23–35. https://doi.org/10.1016/j.coms.2022.06.006. PMID: 36336600.
- Swennen G.R.J., de O. Andriola F., Weinberg Y. Minimally invasive (MI) sagittal split osteotomy. 2023. In: Swennen G.R.J., editor. Minimally invasive (MI) Orthognathic surgery: A systematic step-by-step approach [Internet]. Cham: Springer. 2023. Chapter 5. https://doi.org/10.1007/978-3-031-38012-9_5. PMID: 38349981.
- Swennen G.R.J., de O. Andriola F., Weinberg Y. Minimally invasive (MI) chin osteotomy. 2023. In: Swennen G.R.J., editor. Minimally invasive (MI) orthognathic surgery: A systematic step-by-step approach [Internet]. Cham: Springer. 2023. Chapter 3. https://doi.org/10.1007/978-3-031-38012-9_3. PMID: 38349993.
- Goga D., Battini J., Belhaouari L. et al. Improving the esthetic results and patient satisfaction in orthognatic surgery. Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale. 2014; 115(4): 229–38. https://doi.org/10.1016/j.revsto.2014.06.005. PMID: 25049000.
- Suen K.S., Lai Y., Ho S.M.Y. et al. A longitudinal evaluation of psychosocial changes throughout orthognathic surgery. PLoS One. 2018; 13(9): e0203883. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203883. PMID: 30208105. PMCID: PMC6135509.
- Gobic M.B., Kralj M., Harmicar D. et al. Dentofacial deformity and orthognatic surgery: Influence on self-esteem and aspects of quality of life. J Craniomaxillofac Surg. 2021; 49(4): 277–81. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2021.01.024. PMID: 33579617.
- Phillips C., Blakey G. 3rd, Jaskolka M. Recovery after orthognathic surgery: Short-term health-related quality of life outcomes. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66(10): 2110–15. https://doi.org/10.1016/j.joms.2008.06.080. PMID: 18848110. PMCID: PMC2585944.
- D’Agostino A., Trevisiol L., Gugole F. et al. Complications of orthognathic surgery: The inferior alveolar nerve. J Craniofac Surg. 2010; 21(4): 1189–95. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e3181e1b5ff. PMID: 20613608.
- Dinu C., Manea A., Tomoiagă D. et al. Recovery following orthognathic surgery procedures – A pilot study. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(23): 16028. https://doi.org/10.3390/ijerph192316028. PMID: 36498101. PMCID: PMC9737144.
- Танашян М.М., Максимова М.Ю., Федин П.А., Носкова Т.Ю. Отдаленные результаты лечения нейропатии нижних луночковых нервов после ортогнатической коррекции аномалий и деформаций нижней челюсти. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2023; 17(4): 35–39. [Tanashyan M.M., Maksimova M.Yu., Fedin P.A., Noskova T.Yu. Long-term outcomes of management of inferior alveolar neuropathy following orthognatic surgeries in patients with mandibular anomalies and deformities. Annaly klinicheskoy i eksperimental’noy nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2023; 17(4): 35–39 (In Russ.)]. https://doi.org/10.54101/ACEN.2023.4.4]. EDN: YVVASY.
- Kleinsinger F. The unmet challenge of medication nonadherence. Perm J. 2018; 22: 18–33. https://doi.org/10.7812/tpp/18-033. PMID: 30005722. PMCID: PMC6045499.
- Leslie K.H., McCowan C., Pell J.P. Adherence to cardiovascular medication: A review of systematic reviews. J Public Health (Oxf). 2019; 41(1): e84–e94. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdy088. PMID: 29850883. PMCID: PMC6459362.
- Николаев Н.А., Скирденко Ю.П., Балабанова А.А. с соавт. Шкала количественной оценки приверженности лечению «КОП- 25»: актуализация формулировок, конструктная и факторная валидность и мера согласия. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021; 17(6): 845–852. [Nikolaev N.A., Skirdenko Yu.P., Balabanova A.A. et al. The scale of Quantitative assessment adherence to treatment “QAA-25”: Updating of formulations, constructive and factor validity and a measure of consent. Racional’naja farmakoterapija v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021; 17(6): 845–852 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-12-12. EDN: AGVVLP.
- Танашян М.М., Антонова К.В., Лагода О.В. с соавт. Приверженность лечению у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями как мультифакториальная проблема. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023; 15(1): 18–27. [Tanashyan M.M., Antonova K.V., Lagoda O.V. et al. Adherence to treatment in patients with cerebrovascular disease as a multifactorial problem. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023; 15(1): 18–27 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-1-18-27. EDN: RYHAHF.
- Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. с соавт. Отечественный опросник приверженности терапии: апробация и применение в амбулаторной практике. Системные гипертензии. 2014; 11(2): 13–16. [Fofanova T.V., Ageev F.T., Smirnova M.D. et al. National questionnaire of treatment compliance: Testing and application in outpatient practice. Sistemnye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2014; 11(2): 13–16 (In Russ.)]. EDN: SHAYXR.
- Aitken R.C. Measurement of feelings using visual analogue scales. Proc R Soc Med. 1969; 62(10): 989–93. PMID: 4899510. PMCID: PMC1810824.
- Ware J.E. Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992; 30(6): 473–83. PMID: 1593914.
- Slade G.D., Spencer A.J. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile. Community Dent Health. 1994; 11(1): 3–11. PMID: 8193981.
- Weinberg Y., de O. Andriola F., Swennen G.R.J. Conditions toward minimally invasive (MI) orthognathic surgery. 2023. In: Swennen G.R.J, editor. Minimally invasive (MI) orthognathic surgery: A systematic step-by-step approach [Internet]. Cham: Springer. 2023. Chapter 8. https://doi.org/10.1007/978-3-031-38012-9_8. PMID: 38349986.
- Lee Y.-C., Kim S.-G. Redefining precision and efficiency in orthognathic surgery through virtual surgical planning and 3D printing: A narrative review. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2023; 45(1): 42. https://doi.org/10.1186/s40902-023-00409-2. PMID: 38108939. PMCID: PMC10728393.
- Millesi G.A., Zimmermann M., Eltz M. Surgery first and surgery early treatment approach in orthognathic surgery. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2023; 35(1): 71–82. https://doi.org/10.1016/j.coms.2022.06.010. PMID: 36336597.
- Silvola A.-S., Varimo M., Tolvanen M. et al. Dental esthetics and quality of life in adults with severe malocclusion before and after treatment. Angle Orthod. 2014; 84(4): 594–99. https://doi.org/10.2319/060213-417.1. PMID: 24308529. PMCID: PMC8650440.
- Alanko O.M.E., Svedström-Oristo A.-L., Suominen A. et al. Does orthognathic treatment improve patients’ psychosocial well-being? Acta Odontol Scand. 2022; 80(3): 177–81. https://doi.org/10.1080/00016357.2021.1977384. PMID: 34550844.
- Schaefer G., Jacobs C., Sagheb K. et al. Changes in the quality of life in patients undergoing orthognathic therapy – A systematic review. J Craniomaxillofac Surg. 2024; 52(1): 71–76. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2023.10.004. PMID: 38129187.
- Kurabe K., Kojima T., Kato Y. et al. Impact of orthognathic surgery on oral health-related quality of life in patients with jaw deformities. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016; 45(12): 1513–19. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2016.07.003. PMID: 27496223.
- Gavric A., Mirceta D., Jakobovic M. et al. Craniodentofacial characteristics, dental esthetics-related quality of life, and self-esteem. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2015; 147(6): 711–18. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2015.01.027. PMID: 26038075.
- Priyanka J.S.Y., Bhavya P., Srinivas B. et al. An assessment of the subjective psychological and social effects of malocclusion-related dental aesthetics and its influence on body self-image and oral health-related quality of life in young adults. Cureus. 2024; 16(5): e60120. https://doi.org/10.7759/cureus.60120. PMID: 38864051. PMCID: PMC11165245.
- Cunningham S.J., Sculpher M., Sassi F., Manca A. A cost-utility analysis of patients undergoing orthognathic treatment for the management of dentofacial disharmony. Br J Oral Maxillofac Surg. 2003; 41(1): 32–35. https://doi.org/10.1016/s0266-4356(02)00285-1. PMID: 12576038.
- Silva I., Cardemil C., Kashani H. et al. Quality of life in patients undergoing orthognathic surgery – A two-centered Swedish study. J Craniomaxillofac Surg. 2016; 44(8): 973–78. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2016.04.005. PMID: 27240820.
- Ashton-James C.E., Chemke-Dreyfus A. Can orthognathic surgery be expected to improve patients’ psychological well-being? The challenge of hedonic adaptation. Eur J Oral Sci. 2019; 127(3): 189–95. https://doi.org/10.1111/eos.12612. PMID: 30869174.
- Saghafi H., Benington P., Ayoub A. Impact of orthognathic surgery on quality of life: A comparison between orthodontics-first and surgery-first approaches. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020; 58(3): 341–47. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2020.01.005. PMID: 31992457.
- Firoozi P., Keyhan S.O., Kim S.-G., Fallahi H.R. Effectiveness of low-level laser therapy on recovery from neurosensory disturbance after sagittal split ramus osteotomy: A systematic review and meta-analysis. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2020; 42(1): 41. https://doi.org/10.1186/s40902-020-00285-0. PMID: 33331972. PMCID: PMC7746795.
- Yang H.J., Kwon I.J., Almansoori A.A. et al. Effects of chewing exerciser on the recovery of masticatory function recovery after orthognathic surgery: A single-center randomized clinical trial, a preliminary study. Medicina (Kaunas). 2020; 56(9): 483. https://doi.org/10.3390/medicina56090483. PMID: 32971764. PMCID: PMC7559154.
- de Oliveira Z.S.B., da Silveira M.L.M., Gomes P.P. et al. Early recovery after surgery protocol in orthognathic surgery: Randomized, blind clinical study. Braz Oral Res. 2021; 35: e87. https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2021.vol35.0087. PMID: 34378669.
- Barbosa L.M., de Luna Gomes J.M., Filho J.R.L. et al. Does the use of low-level light therapy postoperatively reduce pain, oedema, and neurosensory disorders following orthognathic surgery? A systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2022; 51(3): 355–65. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2021.06.006. PMID: 34238645.
- Liu J., Hou W., Gu J. et al. Effects of short-term motor training on accuracy and precision of simple jaw and finger movements after orthodontic treatment and orthognathic surgery: A case-control study. J Oral Rehabil. 2023; 50(8): 635–43. https://doi.org/10.1111/joor.13459. PMID: 37022352.
Дополнительные файлы
