Коморбидные состояния у пациентов с псориатическим артритом и гиперурикемией
- Авторы: Цинзерлинг А.Ю.1,2, Мазуров В.И.1,2, Инамова О.В.1,2, Петрова М.С.1,2, Гайдукова И.З.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»
- Выпуск: Том 11, № 1 (2025)
- Страницы: 74-80
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/679684
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2025.1.74-80
- ID: 679684
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Как гиперурикемия (ГУ), так и псориатический артрит (ПсА) оказывают неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистые, метаболические заболевания, хроническую болезнь почек (ХБП).
Цель – изучить частоту встречаемости коморбидных заболеваний, их течение, особенности и эффективность уратснижающей терапии (УСТ) при сочетании ПсА и ГУ.
Материал и методы. Изучены ретроспективные данные пациентов с ПсА и ГУ (n = 130) и с ПсА без ГУ (n = 131). ГУ считали повышение сывороточного уровня мочевой кислоты (МК) ≥ 360 мкмоль/л при отсутствии подагрического артрита.
Результаты. Больные ПсА с ГУ и без ГУ были сопоставимы по возрасту, полу, активности заболевания и иммуногенетическим характеристикам. В группе пациентов с ПсА и ГУ по сравнению с ПсА без ГУ чаще встречались артериальная гипертензия (68,46 и 40,46% соответственно), гиперхолестеринемия (53,08 и 27,48%), ожирение (25,38 и 6,87%), предиабет (21,54 и 12,21%), сахарный диабет 2-го типа (СД 2) (29,23 и 12,21%), ХБП (51,54 и 29,77%), кроме того, в первой группе оказался выше уровень креатинина (87,79 ± 19,26 и 77,86 ± 11,42 мкмоль/л); р < 0,05 для всех параметров. Немедикаментозная УСТ была эффективной у 30,36% пациентов, медикаментозная УСТ – у 23,07%. Эти данные можно объяснить тем, что исследуемыми больными не соблюдался режим дозирования УСТ, и они самостоятельно прекращали такую терапию. Эффективность УСТ не зависела от активности ПсА: 81,25% пациентов с умеренной и 55,26% с высокой активностью заболевания не достигли целевого уровня МК (p = 0,01).
Заключение. ГУ приводит к увеличению частоты артериальной гипертензии, дислипидемии, ожирения, предиабета, СД 2 и ХБП у пациентов с ПсА. Эффективность немедикаментозной и медикаментозной УСТ у таких больных сопоставима в плане достижения целевых показателей МК. Целесообразно продолжить изучение взаимосвязи между активностью ПсА и эффективностью УСТ.
Полный текст
Об авторах
Александра Юрьевна Цинзерлинг
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»
Автор, ответственный за переписку.
Email: aleksa.fonturenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4860-0518
SPIN-код: 5613-9035
кандидат медицинских наук, врач-ревматолог, старший лаборант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30Вадим Иванович Мазуров
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»
Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
SPIN-код: 6823-5482
Scopus Author ID: 16936315400
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, вице-президент РНМОТ, главный научный консультант, директор Научно-исследовательского института ревматологии, заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда, руководитель центра аутоиммунных заболеваний, главный внештатный специалист – ревматолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, заслуженный деятель науки РФ
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30Оксана Владимировна Инамова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»
Email: ovig74@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9126-3639
SPIN-код: 8841-5496
кандидат медицинских наук, главный врач больницы, заместитель директора Научно-исследовательского института ревматологии, ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда, главный врач КРБ № 25
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30Марианна Семеновна Петрова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»
Email: podagra@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5261-6614
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача, руководитель Городского клинического центра подагры г. Санкт-Петербурга, доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30Инна Зурабиевна Гайдукова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»
Email: ubp1976@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-3500-7256
SPIN-код: 3083-7996
доктор медицинских наук, врач-ревматолог, заместитель директора Научно-исследовательского института ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30Список литературы
- Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И. с соавт. «В фокусе гиперурикемия». Резолюция совета экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(4): 77–84. [Drapkina O.M., Mazurov V.I., Martynov A.I. et al. “Focus on hyperuricemia”. The resolution of the expert council. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22(4): 77–84 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3564. EDN: KRCKAU.
- Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И. с соавт. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23(1): 89–104. [Drapkina O.M., Mazurov V.I., Martynov A.I. et al. Consensus statement on the management of patients with asymptomatic hyperuricemia in general medical practice. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024; 23(1): 89–104 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3737. EDN: WXKMIG.
- Мазуров В.И., Сайганов С.А., Башкинов Р.А. с соавт. Влияние уратснижающей терапии на течение хронической болезни почек у пациентов с остеоартритом и бессимптомной гиперурикемией. Терапия. 2023; 9(7): 56–71. [Mazurov V.I., Sayganov S.A., Bashkinov R.A. et al. Effect of urate-lowering therapy on the progression of chronic kidney disease in patients with osteoarthritis and asymptomatic hyperuricemia. Terapiya = Therapy. 2023; 9(7): 56–71 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.7.56-71. EDN: RDYJFA.
- Мазуров В.И., Сайганов С.А., Мартынов А.И. с соавт. Влияние уратснижающей терапии на течение хронической болезни почек у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2023; 15(4): 5–18. [Mazurov V.I., Sayganov S.A., Martynov A.I. et al. Impact of urate-lowering therapy on the course of chronic kidney disease in patients with asymptomatic hyperuricemia: A meta-analysis of randomized controlled trials. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova = Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2023; 15(4): 5–18 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov604850. EDN: ESRPKU.
- Gonzalez-Gay M.A., Gonzalez-Juanatey C., Vazquez-Rodriguez T.R. et al. Asymptomatic hyperuricemia and serum uric acid concentration correlate with subclinical atherosclerosis in psoriatic arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease. Semin Arthritis Rheum. 2009; 39(3): 157–62. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2008.06.001. PMID: 18722649.
- Khimion L.V., Boiko A.V. Features of the interconnection of traditional risk factors and IL-10 with the activity of the inflammatory process and atherosclerosis development in patients with psoriatic arthritis. Wiad Lek. 2020; 73(5): 914–19. PMID: 32386368.
- Martínez-Vidal M.P., Fernandez-Carballido C. Is the SCORE chart underestimating the real cardiovascular (CV) risk of patients with psoriatic arthritis? Prevalence of subclinical CV disease detected by carotid ultrasound. Joint Bone Spine. 2018; 85(3): 327–32. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2017.07.002. PMID: 28716557.
- AlJohani R., Polachek А., Ye J.Y. et al. Characteristic and outcome of psoriatic arthritis patients with hyperuricemia. J Rheumatol. 2018; 45(2): 213–17. https://doi.org/10.3899/jrheum.170384. PMID: 29196385.
- Peluso R., Caso F., Tasso M. et al. Biomarkers of subclinical atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis. Open Access Rheumatol. 2019; 11: 143–56. https://doi.org/10.2147/oarrr.s206931. PMID: 31388317. PMCID: PMC6607207.
- Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 62_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (дата обращения – 12.02.2025). [Clinical guidelines. Arterial hypertension in adults. Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 62_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)].
- Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Российская ассоциация эндокринологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2022. ID: 290_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/290_2 (дата обращения – 12.02.2025). [Clinical guidelines. Type 2 diabetes mellitus in adults. Russian Association of Endocrinologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2022. ID: 290_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/290_2 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)].
- Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Национальная ассоциация нефрологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 469_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (дата обращения – 12.02.2025). [Clinical guidelines. Chronic kidney disease (CKD). National Association of Nephrologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 469_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)].
- Geneva-Popova М., Popova-Belova S., Popova V. et al. Assessment of crystals in the synovial fluid of psoriatic arthritis patients in relation to disease activity. Diagnostics (Basel). 2022; 12(5): 1260. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051260. PMID: 35626414. PMCID: PMC9140193.
- Bruce I.N., Schentag C.T., Gladman D.D. Hyperuricemia in psoriatic arthritis: Prevalence and associated features. J Clin Rheumatol. 2000; 6(1): 6–9. PMID: 19078442.
- Lai T.L., Yim C.W., Wong P.Y. et al. Hyperuricemia in Asian psoriatic arthritis patients. Int J Rheum Dis. 2018; 21(4): 843–49. https://doi.org/10.1111/1756-185X.13265. PMID: 29349920.
- Храмцова Н.А., Дзизинский А.А., Батудаева Т.И. Артериальная гипертония при серонегативных спондилоартритах. Сибирский медицинский журнал. 2010; 94(3): 86–88. [Khramtsova N.A., Dzizinsky A.A., Batudaeva T.I. Hypertension in seronegat ive spondylarthritis. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal = Siberian Medical Journal. 2010; 94(3): 86–88 (In Russ.)]. EDN: MNIADX.
Дополнительные файлы
