Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: профиль некоторых сывороточных биомаркеров и микробиоты толстой кишки
- Авторы: Степанов М.С.1, Карпунина Н.С.1, Годовалов А.П.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 11, № 2 (2025)
- Страницы: 87-93
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/683402
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2025.2.87-93
- ID: 683402
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Острые формы ишемической болезни сердца остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности. Воспаление и состояние кишечной микробиоты могут быть недооцененными факторами остаточного риска.
Цель – определить уровень некоторых провоспалительных сывороточных маркеров и состояние микробиоты толстой кишки у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) разных возрастных групп.
Материал и методы. В исследование были включены 65 пациентов: 1-я группа – 11 мужчин с ИМпST в возрасте 25–44 лет, 2-я группа – 54 человек с ИМпST в возрасте 45–60 лет (87% мужчин). В контрольную группу по уровню цитокинов (3-я группа) вошли 25 здоровых лиц (64% мужчин). Помимо проведения рутинных тестов, у участников исследования измерялись уровни интерлейкинов 6, 1β, 18, С-реактивного белка, фактора некроза опухоли-альфа, моноцитарного хемотаксического белка-1, белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК). Анализ микробиоты кишечника осуществлялся бактериологическим методом.
Результаты. Достоверные различия между пациентами с ИМпST разного возраста получены по содержанию БСЖК в крови: его значения в 1-й, 2-й и контрольной группах составили 0,07 [0,06; 0,1], 0,14 [0,08; 0,27] и 0,07 [0,07; 0,08] пг/мл соответственно (р1–2 = 0,004, р2–3 = 0,000). Две основные группы исследования существенно отличались по уровню провоспалительных цитокинов от группы контроля. Пациенты 2-й группы характеризовались снижением количества лактобактерий относительно возрастных показателей нормы (59,2 против 66,7%, р = 0,002), увеличением условно-патогенных представителей, Candida spp. и Staphylococcus spp. В этой группе реже, чем в 1-й, встречалась Escherichia coli с нормальной ферментативной активностью (64,8 против 100%, р = 0,0007). У пациентов 1-й группы чаще регистрировалось увеличение количества Clostridium spp. (83,3 против 14,8%, р = 0,000), атипичных форм кишечной палочки (78,8 vs 42,6%, р = 0,00) и Klebsiella pneumoniae (16,7 vs 11,1%, р = 0,000).
Заключение. Получены данные, свидетельствующие об однонаправленной реакции провоспалительных молекул у пациентов с ИМпST разного возраста. Установлены количественные изменения основных кишечных микроорганизмов без значимых различий этого показателя у пациентов разных возрастных групп.
Полный текст

Об авторах
Максим Сергеевич Степанов
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: maximpractice@gmail.com
аспирант кафедры госпитальной терапии и кардиологии
Россия, ПермьНаталья Сергеевна Карпунина
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Email: karpuninapsma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3127-1797
д. м. н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии
Россия, ПермьАнатолий Петрович Годовалов
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Email: agodovalov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5112-2003
к. м. н., доцент, доцент кафедры микробиологии и вирусологии
Россия, ПермьСписок литературы
- Nesci A., Carnuccio C., Ruggieri V. et al. Gut microbiota and cardiovascular disease: Evidence on the metabolic and inflammatory background of a complex relationship. Int J Mol Sci. 2023; 24(10): 9087. https://doi.org/10.3390/ijms24109087. PMID: 37240434. PMCID: PMC10219307.
- Matter M.A., Paneni F., Libby P. et al. Inflammation in acute myocardial infarction: The good, the bad and the ugly. Eur Heart J. 2024; 45(2): 89–103. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad486. PMID: 37587550. PMCID: PMC10771378.
- Oikonomou I., Papageorgiou A., de Lastic A.-L. et al. Gut barrier dysfunction, endotoxemia and inflammatory response in STEMI patients and effect of primary PCI. Am J Med Sci. 2024: 368(5): 485–93. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2024.07.004. PMID: 38969287.
- Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю. с соавт. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 251–310. [Averkov O.V., Duplyakov D.V., Gilyarov M.Yu. et al. 2020 clinical practice guidelines for acute ST-segment elevation myocardial infarction. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal = Russian Cardiologic Journal. 2020; 25(11): 251–310 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4103. EDN: KNQWWK.
- Приказ Минздрава России от 09.06.2003 № 231 «Об утверждении отраслевого стандарта „Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника“» (ОСТ 91500.11.0004–2003). [Order of the Ministry of Healthcare of Russia dated 09.06.2003 No. 231 “On approval of the industry standard “Patient Management Protocol. Intestinal dysbiosis” (OST 91500.11.0004–2003) (In Russ.)].
- Bijla M., Saini S.K., Pathak A.K. et al. Microbiome interactions with different risk factors in development of myocardial infarction. Exp Gerontol. 2024; 189: 112409. https://doi.org/10.1016/j.exger.2024.112409. PMID: 38522483.
- Wu J., Li Y., Yang P. et al. Gut microbiota and vascular diseases: An update. CVIA. 2024; 9(1). https://doi.org/10.15212/CVIA.2023.0090.
- Bui T.V.A., Hwangbo H., Lai Y. et al. The gut-heart axis: Updated review for the roles of microbiome in cardiovascular health. Korean Circ J. 2023; 53(8): 499–518. https://doi.org/10.4070/kcj.2023.0048. PMID: 37525495. PMCID: PMC10435824.
- Букаевская А.Ю., Яковлев А.Т., Кнышова Л.П. Роль микробиоценоза кишечника в патогенезе острого инфаркта миокарда. Медицинский алфавит. 2022; (30): 34–36. [Bukaevskaya A.Yu., Yakovlev A.T., Knyshova L.P. Role of intestinal microbiocenosis in pathogenesis of acute myocardial infarction. Meditsinskij alfavit = Medical Alphabet. 2022; (30): 34–36 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-30-34-36. EDN: PCAKTW.
- Wang W., Zhu L.-J., Leng Y.-Q. et al. Inflammatory response: A crucial way for gut microbes to regulate cardiovascular diseases. Nutrients. 2023; 15(3): 607. https://doi.org/10.3390/nu15030607. PMID: 36771313. PMCID: PMC9921390.
- Zhang A., Hu J., Xu Z. et al. TNF-α and IL-18 as diagnostic markers for acute myocardial infarction (AMI) and risk factors for AMI-related death. Int J Clin Exp Med. 2020; 13(8): 5941–49.
- Welsh P., Woodward M., Rumley A., Lowe G. Associations of circulating TNFalpha and IL-18 with myocardial infarction and cardiovascular risk markers: The Glasgow Myocardial Infarction Study. Cytokine. 2009; 47(2): 143–47. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2009.06.002. PMID: 19581111.
- Williams J.W., Huang L.-H., Randolph G.J. Cytokine circuits in cardiovascular disease. Immunity. 2019; 50(4): 941–54. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2019.03.007. PMID: 30995508. PMCID: PMC6924925.
Дополнительные файлы
