Поздняя диагностика первичного гиперальдостеронизма в амбулаторной практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Своевременная диагностика резистентной артериальной гипертензии (АГ) и, как следствие, выявление первичного гиперальдостеронизма (ПГА) остаются серьезной проблемой в амбулаторной практике. Это обусловлено недостаточной осведомленностью врачей первичного звена об этих нозологиях, зачастую неполно собранным анамнезом и недостаточно глубоким знанием современных диагностических и лечебных алгоритмов. Описанный в статье клинический случай наглядно иллюстрирует последствия поздней диагностики ПГА у молодой пациентки. Десятилетнее отсутствие верного диагноза привело к стойкой неконтролируемой АГ и развитию поражения органов-мишеней. Приведенное наблюдение подчеркивает важность повышенной настороженности в отношении ПГА у пациентов с резистентной к терапии АГ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Екатерина Сергеевна Щербина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Email: esscherbina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8619-8123
SPIN-код: 6888-7050

аспирант, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины

Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6

Вера Николаевна Ларина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7825-5597
SPIN-код: 3674-9620

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины

Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6

Список литературы

  1. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., Имаева А.Э., Концевая А.В., Максимов С.А. с соавт. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID-19: гендерные различия в распространенности, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(S8):105–120. [Balanova YuA, Drapkina OM, Kutsenko VA, Imaeva AE, Kontsevaya AV, Maksimov SA et al. Hypertension in the Russian population during the COVID-19 pandemic: Sex differences in prevalence, treatment and its effectiveness. Data from the ESSE-RF3 study. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(S8):105–120 (In Russ.)].EDN: YRUNUX. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3785
  2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: A pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957–80.PMID: 34450083. PMCID: PMC8446938. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1
  3. Xu Z, Yang J, Hu J, Song Y, He W, Luo T et al.; Chongqing Primary Aldosteronism Study (CONPASS) Group. Primary aldosteronism in patients in China with recently detected hypertension. J Am Coll Cardiol. 2020;75(16):1913–22.PMID: 32327102. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.02.052
  4. Rossi GP, Bernini G, Caliumi C, Desideri G, Fabris B, Ferri C et al.; PAPY Study Investigators. A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1,125 hypertensive patients. J Am Coll Cardiol. 2006;48(11):2293–2300.PMID: 17161262. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.07.059
  5. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 62_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (дата обращения – 25.04.2025). [Clinical guidelines. Arterial hypertension in adults. Russian Society of Cardiology, Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 62_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (date of access – 25.04.2025) (In Russ.)].
  6. Клинические рекомендации. Первичный гиперальдостеронизм. Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Доступ: https://endoinfo.ru/upload/kr_pga_20.09.2021_4.pdf (дата обращения – 25.04.2025). [Clinical guidelines. Primary hyperaldosteronism. Russian Association of Endocrinology. URL: https://endoinfo.ru/upload/kr_pga_20.09.2021_4.pdf (date of access – 25.04.2025) (In Russ.)].
  7. Hannemann A, Bidlingmaier M, Friedrich N, Manolopoulou J, Spyroglou A, Völzke H et al. Screening for primary aldosteronism in hypertensive subjects: Results from two German epidemiological studies. Eur J Endocrinol. 2012;167(1):7–15.PMID: 22495491. https://doi.org/10.1530/eje-11-1013
  8. Chao С-T, Wu V-C, Kuo C-C, Lin Y-H, Chang C-C, Chueh SJ et al. Diagnosis and management of primary aldosteronism: An updated review. Ann Med. 2013;45(4):375–83.PMID: 23701121. https://doi.org/10.3109/07853890.2013.785234
  9. Ferreira NS, Tostes RC, Paradis P, Schiffrin EL. Aldosterone, inflammation, immune system, and hypertension. Am J Hyperten. 2021;34(1):15–27.PMID: 32820797. PMCID: PMC7891246. https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa137
  10. Schilbach K, Junnila RK, Bidlingmaier M. Aldosterone to renin ratio as screening tool in primary aldosteronism. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019;127(2-03):84–92.PMID: 30165708. https://doi.org/10.1055/a-0672-0836
  11. Hall JE, do Carmo JM, da Silva AA, Wang Z, Hall ME. Obesity, kidney dysfunction and hypertension: Mechanistic links. Nat Rev Nephrol. 2019;15(6):367–85.PMID: 31015582. PMCID: PMC7278043. https://doi.org/10.1038/s41581-019-0145-4
  12. Monticone S, D’Ascenzo F, Moretti C, Williams TA, Veglio F, Gaita F, Mulatero P. Cardiovascular events and target organ damage in primary aldosteronism compared with essential hypertension: A systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(1):41–50.PMID: 29129575. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30319-4
  13. Mulatero P, Stowasser M, Loh K-C, Fardella CE, Gordon RD, Mosso L et al. Increased diagnosis of primary aldosteronism, including surgically correctable forms, in centers from five continents. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(3):1045–50.PMID: 15001583. https://doi.org/10.1210/jc.2003-031337
  14. Mulatero P, Monticone S, Deinum J, Amar L, Prejbisz A, Zennaro M-C et al. Genetics, prevalence, screening and confirmation of primary aldosteronism: A position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of The European Society of Hypertension. J Hypertens. 2020;38(10):1919–28.PMID: 32890264. https://doi.org/10.1097/ HJH.0000000000002510
  15. Funder JW, Carey RM, Mantero F, Murad MH, Reincke M, Shibata H et al. The management of primary aldosteronism: Case detection, diagnosis, and treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(5):1889–1916.PMID: 26934393. https://doi.org/10.1210/jc.2015-4061
  16. Young WF Jr. Diagnosis and treatment of primary aldosteronism: Practical clinical perspectives. J Intern Med. 2019;285(2):126–48.PMID: 30255616. https://doi.org/10.1111/joim.12831
  17. Zhu R, Shagjaa T, Rossitto G, Caroccia B, Seccia TM, Gregori D, Rossi GP. Exclusion tests in unilateral primary aldosteronism (ExcluPA) study. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(2):496–506.PMID: 36373399. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac654
  18. Leung AA, Symonds CJ, Hundemer GL, Ronksley PE, Lorenzetti DL, Pasieka JL et al. Performance of confirmatory tests for diagnosing primary aldosteronism: A systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2022;79(8):1835–44.PMID: 35652330. PMCID: PMC9278709. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.122.19377
  19. Демидова Т.Ю., Титова В.В. Сложности диагностики первичного гиперальдостеронизма. FOCUS Эндокринология. 2023;4(2):59–68. [Demidova TYu, Titova VV. Difficulties in diagnosing primary hyperaldosteronism. FOCUS Endokrinologiya = FOCUS Endocrinology. 2023;4(2):59–68 (In Russ.)].EDN: ZIIQBY. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-12
  20. Williams TA, Lenders JWM, Mulatero P, Burrello J, Rottenkolber M, Adolf C et al.; Primary Aldosteronism Surgery Outcome (PASO) investigators. Outcomes after adrenalectomy for unilateral primary aldosteronism: An international consensus on outcome measures and analysis of remission rates in an international cohort. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(9):689–99.PMID: 28576687. PMCID: PMC5572673. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30135-3
  21. Ладыгина Д.О., Вастистова А.А., Шиленкова Е.С., Платонова Н.М., Бельцевич Д.Г., Фадеев В.В. Первичный гиперальдостеронизм: существующие проблемы и возможные решения. Фарматека. 2024;31(2):8–17. [Ladygina DO, Vastistova AA, Shilenkova ES, Platonova NM, Beltsevich DG, Fadeev VV. Primary hyperaldosteronism: Current problems and possible solutions. Farmateka. 2024;31(2):8–17 (In Russ.)].EDN: XXGVLG. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2024.2.8-17
  22. Hundemer GL, Imsirovic H, Vaidya A, Yozamp N, Goupil R, Madore F et al. Screening rates for primary aldosteronism among individuals with hypertension plus hypokalemia: A population-based retrospective cohort study. Hypertension. 2022;79(1):178–86.PMID: 34657442. PMCID: PMC8664996. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.121.18118
  23. Jaffle G, Gray Z, Krishnan G, Stedman M, Zheng Y, Han J et al. Screening rates for primary aldosteronism in resistant hypertension: A cohort study. Hypertension. 2020;75(3):650–59.PMID: 32008436. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.119.14359
  24. Zekarias K, Tessier KM. Screening rate for primary aldosteronism among patients with treatment-resistant hypertension: Retrospective analysis of current practice. Endocr Pract. 2022;28(3):271–75.PMID: 34843971. PMCID: PMC8901447. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2021.11.085
  25. Jeunemaitre X, Chatellier G, Kreft-Jais C, Charru A, DeVries C, Plouin PF et al. Efficacy and tolerance of spironolactone in essential hypertension. Am J Cardiol. 1987;60(10):820–25.PMID: 3661395. https://doi.org/10.1016/0002-9149(87)91030-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Временная шкала развития заболевания у наблюдавшейся пациентки

Скачать (152KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025