Рутинная практика ведения пациентов с ожирением в Российской Федерации: фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты

Обложка
  • Авторы: Недогода С.В.1, Багдасарян А.М.2, Барыкина И.Н.1, Болотова С.Л.1, Вачугова А.А.1,3, Козиолова Н.А.4, Куницына М.А.5, Лутова В.О.1, Петунина Н.А.6, Попова Е.А.1, Сергеева-Кондраченко М.Ю.7, Саласюк А.С.1, Цыганкова О.В.8,9, Чесникова А.И.10
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
    2. ГБУЗ «Александро-Мариинская областная клиническая больница № 1»
    3. ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1»
    4. ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
    5. ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
    6. ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
    7. Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    8. ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
    9. ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»
    10. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: Том 11, № 3 (2025)
  • Страницы: 16-32
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/687153
  • DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2025.3.16-32
  • ID: 687153

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В связи с высокой социально-экономической значимостью ожирения (ОЖ) необходимо совершенствовать оказание медицинской помощи соответствующим пациентам, для чего требуются репрезентативные сведения о реальной клинической практике ведения и характеристиках пациентов с ОЖ на территории России.

Цель – оценить затраты системы здравоохранения на ведение больных ОЖ на основании ретроспективного анализа первичной медицинской документации.

Материал и методы. Произведен анализ амбулаторных карт 1000 пациентов старше 18 лет, наблюдавшихся в течение 1 года у врача-терапевта или врача-эндокринолога в амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях в 8 регионах России. Диагноз ОЖ пациентам был выставлен не менее года до включения в исследование.

Результаты. В окончательный анализ был включен 801 больной (55,2% мужчин, 44,8% женщин), средний возраст 55 [45; 62] лет. Бóльшая часть из них на старте исследования имела ОЖ I степени, у 94,4% степень заболевания не изменилась или увеличилась за 1 год наблюдения. В структуре коморбидной патологии преобладали артериальная гипертензия (82,3%) и сахарный диабет 2-го типа (33%). Частота выполнения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, а также периодичность диспансерного наблюдения не соответствовали клиническим рекомендациям. За период наблюдения были госпитализированы 32% пациентов, наиболее часто в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями (43,5%) и сахарным диабетом (28,5%). Около 21% исследуемых получали лекарственную терапию (ЛТ) ОЖ в течение года наблюдения, однако частота назначения препаратов не соответствовала стандарту. Средняя стоимость ведения 1 пациента с ОЖ в 2022 г. составляла 70 450,53 руб. в год. Доля ЛТ в структуре затрат с позиции государства составляла всего 9,46%, а максимальные затраты приходились на амбулаторное ведение (24%), госпитализации (26%) и выплаты по инвалидности (18,5%). При пересчете стоимости лекарственной терапии пациентов с ОЖ в 2024 г. с учетом применения семаглутида показано существенное снижение этого показателя – 15 507,93 руб. в год на 1 пациента против 21 748,71 руб. в год в 2022 г.

Заключение. Реальная практика ведения пациентов с ОЖ в РФ существенно отличается от клинических рекомендаций. В результате терапия ОЖ в течение 1 года не приводит к выраженному снижению массы тела. Низкий охват пациентов льготным лекарственным обеспечением может являться одной из причин несоблюдения рекомендаций по ЛТ в амбулаторных условиях.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Владимирович Недогода

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: nedogodasv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5981-1754
SPIN-код: 7005-7846

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования

Россия, Волгоград

Алла Михайловна Багдасарян

ГБУЗ «Александро-Мариинская областная клиническая больница № 1»

Email: bagdasaryan_1952@mail.ru

заведующая эндокринологическим отделением

Россия, Астрахань

Ирина Николаевна Барыкина

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: irinbarykin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7061-6164
SPIN-код: 5894-7499

к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования

Россия, Волгоград

Светлана Леонидовна Болотова

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: bolotovasl@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6654-1000
SPIN-код: 2721-2114

к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования

Россия, Волгоград

Алла Анатольевна Вачугова

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1»

Email: avachugova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5800-9759
SPIN-код: 7144-2996

заведующая эндокринологическим отделением, главный внештатный специалист – эндокринолог Комитета здравоохранения Волгоградской области, ассистент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования

Россия, Волгоград; Волгоград

Наталья Андреевна Козиолова

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России

Email: nakoziolova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7003-5186
SPIN-код: 1044-0503

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2

Республика Конго, Пермь

Марина Алексеевна Куницына

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: kounitsyna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1397-1327
SPIN-код: 6444-2033

д. м. н., заведующая Областным эндокринологическим центром г. Саратова, профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета

Россия, Саратов

Виктория Олеговна Лутова

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: 3asabird@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-0646-5824
SPIN-код: 4601-9910

к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования

Россия, Волгоград

Нина Александровна Петунина

ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: napetunina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9390-1200
SPIN-код: 9784-3616

д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой эндокринологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, член правления ОО «Российская ассоциация эндокринологов», главный внештатный специалист – эндокринолог Минздрава России в Центральном федеральном округе

Россия, Москва

Екатерина Андреевна Попова

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: cutting_saw@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3498-7718
SPIN-код: 6983-1086

к. м. н., старший преподаватель кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования

Россия, Волгоград

Марина Юрьевна Сергеева-Кондраченко

Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: marserkon@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7323-8840
SPIN-код: 6311-1113

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии, общей врачебной практики, эндокринологии, гастроэнтерологии и нефрологии

Россия, Пенза

Алла Сергеевна Саласюк

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: salasyukas@outlook.com
ORCID iD: 0000-0002-6611-9165
SPIN-код: 2651-2916

д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования

Россия, Волгоград

Оксана Васильевна Цыганкова

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»

Email: oksana_c.nsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0207-7063
SPIN-код: 1817-4484

д. м. н., доцент, профессор кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей, старший научный сотрудник Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины

Россия, Новосибирск; Новосибирск

Анна Ивановна Чесникова

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: rostov-ossn@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9323-592X
SPIN-код: 9677-0932

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 1

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014;384(9945):766–81. PMID: 24880830. PMCID: PMC4624264. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)60460-8
  2. World Health Organization. Obesity and overweight. Fact sheet № 311. 2014. URL: https://web.archive.org/web/20140214065608/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html (date of access – 24.04.2025).
  3. Крысанова В.С., Келехсаев П.А. Социально-экономические аспекты проблемы избыточной массы тела и ожирения. Лечебное дело. 2020;(3):100–107. [Krysanova VS, Kelekhsaev PA. Socioeconomic aspects of overweight and obesity. Lechebnoe delo = General Medicine. 2020;(3):100–107 (In Russ.)]. EDN: DQOOTK. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2020-12264
  4. Институт по измерению показателей здоровья и оценке состояния здоровья, Сеть человеческого развития, Всемирный банк. Глобальное бремя болезней (Global Burden of Disease): порождение доказательств, направление политики. Региональное издание для Европы и Центральной Азии. Сиэтл, Вашингтон: Институт по измерению показателей здоровья и оценке состояния здоровья. 2013; 70 с. Доступ: http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/policy_report/2013/WB_EuropeCentralAsia/IHME_GBD_WorldBank_EuropeCentralAsia_FullReport_RUSSIAN.pdf (дата обращения – 24.04.2025). [Institute for Health Metrics and Evaluation, Human Development Network, The World Bank. The Global Burden of Disease: Generating Evidence, Guiding Policy. Europe and Central Asia Regional Edition. Seattle, WA: IHME. 2013; 70 pp. URL: http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/policy_report/2013/WB_EuropeCentralAsia/IHME_GBD_WorldBank_EuropeCentralAsia_FullReport_RUSSIAN.pdf (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)]. ISBN: 978-0-9894752-5-9.
  5. GBD 2016 Russia Collaborators. The burden of disease in Russia from 1980 to 2016: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018;392(10153):1138–46. PMID: 30173906. PMCID: PMC6172188. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)31485-5
  6. Chu D-T, Nguyet NTM, Dinh TC, Lien NVT, Nguyen K-H, Ngoc VTN et al. An update on physical health and economic consequences of overweight and obesity. Diabetes Metab Syndr. 2018;12(6):1095–1100. PMID: 29799416. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2018.05.004
  7. Organization for Economic Co-operation and Development (OECD). The heavy burden of obesity: The economics of prevention. OECD Health Policy Studies. Paris: OECD publishing. 2019. URL: https://www.oecd.org/en/publications/the-heavy-burden-of-obesity_67450d67-en.html (date of access – 24.04.2025). https://doi.org/10.1787/67450d67-en
  8. Yusefzadeh H, Ali R, Bahlol R. Economic burden of obesity: A systematic review. Asian Journal of Social Health and Behavior. 2019;2(1):7–12. ttps://doi.org/10.4103/shb.shb_37_18
  9. Клинические рекомендации. Ожирение. Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 28_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/28_2 (дата обращения – 24.04.2025). [Clinical guidelines. Obesity. Russian Association of Endocrinologists, Society of Bariatric Surgeons. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2020. ID: 28_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/28_2 (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)].
  10. Клинические рекомендации. Ожирение. Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 28_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/28_3 (дата обращения – 24.04.2025). [Clinical guidelines. Obesity. Russian Association of Endocrinologists, Society of Bariatric Surgeons. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 28_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/28_3 (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)].
  11. Письмо Минздрава России № 11-7/И/2-20691, Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 00-10-26-2-04/11-51 от 30.12.2020 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования». Доступ: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400090868 (дата обращения – 24.04.2025). [Letter of the Ministry of Healthcare of Russia No. 11-7/I/2-20691, Federal Compulsory Medical Insurance Fund No. 00-10-26-2-04/11-51 dated 30.12.2020 “On methodological recommendations on ways to pay for medical care at the expense of compulsory medical insurance”. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400090868 (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)].
  12. Письмо Минздрава России от 26.01.2023 № 31-2/И/2-1075 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» (вместе с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утв. Минздравом России № 31-2/И/2-1075, Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 00-10-26-2-06/749 26.01.2023). Доступ: https://www.consultant.ru0 /document/cons_doc_LAW_438514/bc33692cfc0d445c719655ec7a5d4bbe3c3c6863 (дата обращения – 24.04.2025). [Letter of the Ministry of Healthcare of Russia dated 26.01.2023 No. 31-2/I/2-1075 “On methodological recommendations on methods of payment for medical care at the expense of compulsory medical insurance” (together with Methodological recommendations on ways to pay for medical care at the expense of compulsory medical insurance, approved by Ministry of Healthcare of Russia No. 31-2/I/2-1075, Federal Compulsory Medical Insurance Fund No. 00-10-26-2-06/749 26.01.2023). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_438514/bc33692cfc0d445c719655ec7a5d4bbe3c3c6863 (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)].
  13. Методические рекомендации по проведению сравнительной клинико-экономической оценки лекарственного препарата, утв. приказом ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России от 29.12.2018 № 242-од. Доступ: https://cloud.corp.rosmedex.ru/s/wriBX3r6PyxmRzZ/download/MR-KE%60I_novaya-redaktsiya_2018-g..pdf (дата обращения – 24.04.2025). [Methodological recommendations for conducting a comparative clinical and economic assessment of a medicinal product, approved by the order of the Federal State Budgetary Institution “Center for Expertise and Quality Control of Medical Care” of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 29.12.2018 No. 242-od. URL: https://cloud.corp.rosmedex.ru/s/wriBX3r6PyxmRzZ/download/MR-KE%60I_novaya-redaktsiya_2018-g..pdf (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)].
  14. Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2022 год. Доступ: https://www.mgfoms.ru/medicinskie-organizacii/tarifi/?category=2022 (дата обращения – 24.04.2025). [The tariff agreement for the payment of medical care provided under the territorial program of compulsory medical insurance of the city of Moscow for 2022. URL: https://www.mgfoms.ru/medicinskie-organizacii/tarifi/?category=2022 (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)].
  15. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Медицинские услуги. Доступ: https://gnicpm.ru/services (дата обращения – 24.04.2025). [National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Healthcare of Russia. Medical services. URL: https://gnicpm.ru/services (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)].
  16. Пенсионный фонд Российской Федерации. Людям с инвалидностью. Доступ: https://pfr.gov.ru/grazhdanam/invalidam (дата обращения – 24.04.2025). [Pension Fund of the Russian Federation. People with disabilities. URL: https://pfr.gov.ru/grazhdanam/invalidam (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)].
  17. Федеральная служба государственной статистики. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников в целом по экономике Российской Федерации в 1991–2025 гг. Доступ: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/tab1-zpl_02-2025.xlsx (дата обращения – 24.04.2025). [Federal State Statistics Service. The average monthly nominal accrued wages of employees in the economy of the Russian Federation in 1991–2025. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/tab1-zpl_02-2025.xlsx (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)].
  18. Федеральная служба государственной статистики. Национальные счета. Валовой внутренний продукт. ВВП годы (с 1995 г.) Доступ: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/VVP_god_s1995-2024.xlsx (дата обращения – 24.04.2025). [Federal State Statistics Service. National accounts. Gross domestic product. GDP years (since 1995). URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/VVP_god_s1995-2024.xlsx (date of access – 24.04.2025) (In Russ.)].
  19. Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Деркач Е.В., Свешникова Н.Д. Методические проблемы анализа стоимости болезни. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011;(1):42–50. [Omelyanovsky VV, Avksentyeva MV, Derkach EV, Sveshnikova ND. Methodological issues of cost of illness analysis. Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor = Medical Technologies. Assessment and Choice. 2011;(1):42–50 (In Russ.)]. EDN: OJMZGN.
  20. Стрижелецкий В.В., Гомон Ю.М., Спичакова Е.А., Колбин А.С., Каляпин А.А., Макаров С.А. с соавт. Лекарственная терапия ожирения в Российской Федерации: фармакоэпидемиологическое исследование. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(3):320–331. [Strizheletsky VV, Gomon YuМ, Spichakova ЕА, Kolbin АS, Kalyapin АА, Makarov SА et al. Drug therapy for obesity in the Russian Federation: Pharmacoepidemiological study. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya = Pharmacoeconomics. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022;15(3):320–331 (In Russ.)]. EDN: LUEFWQ. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.149

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Годовая стоимость терапии ожирения препаратами сравнения у пациентов, включенных в исследование: А - 2022 г.; Б - 2024 г. Примечание: МКЦ - микрокристаллическая целлюлоза.

Скачать (101KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение включенных в исследование пациентов по индексу массы тела. Примечание: ИМТ - индекс массы тела.

Скачать (83KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Изменение степени ожирения включенных в исследование пациентов в течение периода наблюдения.

Скачать (59KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Структура коморбидной патологии у включенных в исследование пациентов. Примечание: ХБП - хроническая болезнь почек; НГН - нарушенная гликемия натощак; НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе; СД - сахарный диабет; ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; ЖКБ - желчнокаменная болезнь; НАЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени; СОАС - синдром обструктивного апноэ сна; БА - бронхиальная астма; ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких; ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения; ХСН - хроническая сердечная недостаточность; ИБС - ишемическая болезнь сердца; АГ - артериальная гипертензия.

Скачать (192KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Стоимость обследований на 1 включенного в исследование пациента в год, руб. Примечание: СКФ - расчетная скорость клубочковой фильтрации; ФВД - функция внешнего дыхания; МРТ - магнитно-резонансная томография; КТ - компьютерная томография; Rg - рентгенологическое исследование органов грудной клетки или брюшной полости; ЭхоКГ - эхокардиография; ЭКГ - электрокардиография; ACT - аспартатаминотрансфераза; АЛТ - аланинаминотрансфераза; НЬА1с- гликированный гемоглобин; ГПН - глюкоза плазмы натощак; ЛПНП - липопротеиды низкой плотности; ЛПВП - липопротеиды высокой плотности; ТГ - триглицериды; ОХС - общий холестерин; ОАМ - общий анализ мочи; ОАК - общий анализ крови; НМИЦТПМ - Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины; ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования г. Москвы.

Скачать (306KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Причины госпитализаций включенных в исследование пациентов с ожирением. Примечание: СД - сахарный диабет; ИМ - инфаркт миокарда; ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания; ОНМК/ГИА - острое нарушение мозгового кровообращения / транзиторная ишемическая атака.

Скачать (94KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Структура лекарственной терапии ожирения у включенных в исследование пациентов. Примечание: МКЦ - микрокристаллическая целлюлоза.

Скачать (68KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Стоимость терапии ожирения с учетом частоты ее предоставления включенным в исследование пациентам, руб. Примечание: МКЦ - микрокристаллическая целлюлоза.

Скачать (65KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Соотношение числа зарегистрированных в РФ пациентов с диагнозом «ожирение» и суммарного количества годовых курсов применения сибутрамина, орлистата и лираглутида в 2011 -2021 гг. [21]

Скачать (73KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025