Влияние интервальных гипокси-гипероксических тренировок на процесс реабилитации у пожилых пациентов с инфарктом миокарда и хронической сердечной недостаточностью (предварительные результаты)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Метод интервального гипоксического кондиционирования – новый подход в кардиореабилитации (КР).

Цель – оценить эффективность интервальных гипокси-гипероксических тренировок (ИГГТ) в КР пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и хронической сердечной недостаточностью в пожилом возрасте.

Материал и методы. Выполнен анализ промежуточных результатов одноцентрового проспективного рандомизированного контролируемого клинического исследования в параллельных группах. В анализ (с ноября 2024 г. по январь 2025 г.) вошли 38 пациентов с Q и не-Q ИМ: 19 человек, проходивших КР с ИГГТ (опытная группа), и 19 – без ИГГТ (контроль). Проводились 10 сеансов ИГГТ в течение 2 нед. Длительность процедуры составляла 40 мин. Первичной конечной точкой было изменение расстояния в тесте 6-минутной ходьбы (ТШХ), вторичными – изменения уровня N-концевого прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), показателей липидного спектра и сократимости миокарда левого желудочка.

Результаты. По основным параметрам группы были сопоставимы. КР в течение 14 сут. в обеих группах привела к достижению как первичной конечной точки – увеличению расстояния в ТШХ по сравнению с исходными показателями, так и вторичных точек – статистически значимому снижению систолического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений. Прирост расстояния в ТШХ в опытной группе превосходил показатель контрольной на 70,4% (p = 0,017). Стандартные реабилитационные мероприятия на 14-е сутки вызывали уменьшение конечного систолического и диастолического размера, увеличение фракции выброса левого желудочка и снижение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, глюкозы и NT-proBNP в сыворотке крови. В опытной группе отмечалось снижение размера левого предсердия и триглицеридов, тогда как в контрольной эти показатели остались без изменений.

Заключение. Включение ИГГТ в программу КР пожилых пациентов с ИМ и хронической сердечной недостаточностью улучшает переносимость физической нагрузки, уменьшает размеры левого предсердия и снижает уровень триглицеридов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анна Викторовна Андреева

ГБУ Рязанской области «Областной клинический кардиологический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: andreeva_anna76@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2941-9679
SPIN-код: 6809-4395

заведующая стационарным отделением медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями

Россия, Рязань

Сергей Степанович Якушин

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: ssyakushin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1394-3791
SPIN-код: 7726-7198

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Никулина Н.Н., Якушин С.С. Не выявленные в клинической практике острые формы ИБС: частота, закономерности, влияние на эпидемиологическую ситуацию. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2010;18(3):65–71. [Nikulina NN, Yakushin SS. Unrevealed in clinical practice, acute form of ischemic heart disease: Frequency, laws, impact on epidemiology. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova = I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2010;18(3):65–71 (In Russ.)]. EDN: NUKJHZ. https://doi.org/10.17816/pavlovj2010365-71
  2. Данилов А.В., Кобзарь И.И., Нагибин О.А., Панфилова М.С., Филиппов Е.В., Хоминец В.В., Якушин С.С. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Рязанской области: 2014–2018 гг. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019;7(3):439–449. [Danilov AV, Kobzar II, Nagibin OA, Panfilova MS, Filippov EV, Hominets VV, Yakushin SS. Morbidity and mortality from cardiovascular diseases in Ryazan district: 2014–2018. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium) = Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2019;7(3):439–449 (In Russ.)]. EDN: UNZFNB. https://doi.org/10.23888/HMJ201973439-449
  3. Johansson S, Rosengren A, Young K, Jennings E. Mortality and morbidity trends after the first year in survivors of acute myocardial infarction: A systematic review. BMC Cardiovasc Disord. 2017;17(1):53. PMID: 28173750. PMCID: PMC5297173. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0482-9
  4. Valaker I, Norekvål TM, Raholm M-B, Nordrehaug JE, Rotevatn S, Fridlund B; CONCARD Investigators. Continuity of care after percutaneous coronary intervention: The patient’s perspective across secondary and primary care settings. Eur J Cardiovasc Nurs. 2017;16(5):444–52. PMID: 28111970. PMCID: PMC5458873. https://doi.org/10.1177/1474515117690298
  5. Weber B, Bersch-Ferreira AC, Torreglosa CR, Marcadenti A, Lara ES, da Silva JT et al. Implementation of a Brazilian Cardioprotective Nutritional (BALANCE) Program for improvement on quality of diet and secondary prevention of cardiovascular events: A randomized, multicenter trial. Am Heart J. 2019;215:187–97. PMID: 31349110. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.06.010
  6. Long L, Mordi IR, Bridges C, Sagar VA, Davies EJ, Coats AJ et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for adults with heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD003331. PMID: 30695817. PMCID: PMC6492482. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003331
  7. Grassler B, Thielmann B, Böckelmann I, Hökelmann A. Effects of different exercise interventions on cardiac autonomic control and secondary health factors in middle-aged adults: A systematic review. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(8):94. PMID: 34436236. PMCID: PMC8396995. https://doi.org/10.3390/jcdd8080094
  8. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Кардиореабилитация: этапы, принципы и международная классификация функционирования (МКФ). Профилактическая медицина. 2020;23(5):40–49. [Bubnova MG, Aronov DM. Cardiac rehabilitation: Stages, principles and international classification of functioning (ICF). Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2020;23(5):40–49 (In Russ.)]. EDN: UNQBDG. https://doi.org/10.17116/profmed20202305140
  9. Национальные российские рекомендации по острому инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Российский кардиологический журнал. 2015;20(1):6–52. [National Russian recommendations on acute myocardial infarction with ST segment elevation ECG: Rehabilitation and secondary prevention. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2015;20(1):6–52 (In Russ.)]. EDN: THJNNN. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-1-6-52
  10. Neubauer JA. Invited review: Physiological and pathophysiological responses to intermittent hypoxia. J Appl Physiol (1985). 2001;90(4):1593–99. PMID: 11247965. http://dx.doi.org/10.1152/jappl.2001.90.4.1593
  11. Conway EM, Collen D, Carmeliet P. Molecular mechanisms of blood vessel growth. Cardiovasc Res. 2001;49(3):507–21. PMID: 11166264. https://doi.org/10.1016/s0008-6363(00)00281-9
  12. Carmeliet P. Mechanisms of angiogenesis and arteriogenesis. Nat Med. 2000;6(4):389–95. PMID: 10742145. http://dx.doi.org/10.1038/74651
  13. Glazachev OS, Kryzhanovskaya SY, Zapara MA, Dudnik EN, Samartseva VG, Susta D. Safety and efficacy of intermittent hypoxia conditioning as a new rehabilitation / secondary prevention strategy for patients with cardiovascular diseases: A systematic review and meta-analysis. Curr Cardiol Rev. 2021;17(6):e051121193317. PMID: 33992064. PMCID: PMC8950503. http://dx.doi.org/10.2174/1573403X17666210514005235
  14. Park H-Y, Jung W-S, Kim J, Lim K. Twelve weeks of exercise modality in hypoxia enhances health-related function in obese older Korean men: A randomized controlled trial. Geriatr Gerontol Int. 2019;19(4):311–16. PMID: 30788892. http://dx.doi.org/10.1111/ggi.13625
  15. Kong Z, Shi Q, Nie J, Tong TK, Song L, Yi L, Hu Y. High-intensity interval training in normobaric hypoxia improves cardiorespiratory fitness in overweight Chinese young women. Front Physiol. 2017;8:175. PMID: 28386234. PMCID: PMC5362639. http://dx.doi.org/10.3389/fphys.2017.00175
  16. Pramsohler S, Burtscher M, Faulhaber M, Gatterer H, Rausch L, Eliasson A, Netzer NC et al. Endurance training in normobaric hypoxia imposes less physical stress for geriatric rehabilitation. Front Physiol. 2017;8:514. PMID: 28785224. PMCID: PMC5517449. http://dx.doi.org/10.3389/fphys.2017.00514
  17. Lizamore CA, Hamlin MJ. The use of simulated altitude techniques for beneficial cardiovascular health outcomes in nonathletic, sedentary, and clinical populations: A literature review. High Alt Med Biol. 2017;18(4):305–21. PMID: 28846046. http://dx.doi.org/10.1089/ham.2017.0050
  18. Glazachev O, Kopylov P, Susta D, Dudnik E, Zagaynaya E. Adaptations following an intermittent hypoxia-hyperoxia training in coronary artery disease patients: A controlled study. Clin Cardiol. 2017;40(6):370–76. PMID: 28323322. PMCID: PMC6490434. http://dx.doi.org/10.1002/clc.22670
  19. Карамова И.М., Кузьмина З.С., Абдюкова Э.Р., Столярова Т.В., Голдобина Л.П. Применение интервальных гипоксических тренировок на втором стационарном этапе реабилитации больных с инфарктом миокарда без зубца Q в подостром периоде. CardioСоматика. 2017;8(1):40. [Karamova IM, Kuzmina ZS, Abdyukova ER, Stolyarova TV, Goldobina LP. The use of interval hypoxic training at the second inpatient stage of rehabilitation of patients with myocardial infarction without a Q wave in the subacute period. CardioSomatika = CardioSomatics. 2017;8(1):40 (In Russ.)]. EDN: ZIFAMJ.
  20. Архипенко Ю.В., Сазонтова Т.Г., Глазачев О.С., Платоненко В.И. Способ повышения неспецифических адаптационных возможностей человека на основе гипоксически-гипероксических газовых смесей. Патент № 2289432 РФ, МПК А61М 16/00; Заяв. 2005130748/14, 2005.10.05; опубл. от 20.12.2006. [Arkhipenko YuV, Sazontova TG, Glazachev OS, Platonenko VI. Method for increasing non-specific adaptive capabilities of humans based on hypoxic-hyperoxic gas mixtures. Patent No. 2289432 RF, IPC A61M 16/00; Claim. 2005130748/14, 2005.10.05; published on 20.12.2006 (In Russ.)].
  21. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018). Российский кардиологический журнал. 2019;24(3):107–138. [Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2019;24(3):107–138 (In Russ.)]. EDN: ZAQSQP. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-3-107-138
  22. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», общероссийская общественная организация «Общество специалистов по сердечной недостаточности», автономная некоммерческая организация «Национальное общество по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда», общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов». 2024. ID: 156_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/156_2 (дата обращения – 16.04.2025). [Clinical guidelines. Chronic heart failure. Russian Cardiological Society, Society of Specialists in Heart Failure, National Society for the Study of Heart Failure and Myocardial Diseases, Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine. 2024. ID: 156_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/156_2 (date of access – 16.04.2025) (In Russ.)].
  23. Mansilla-Chacón M, Gómez-Urquiza JL, Martos-Cabrera MB, Albendín-García L, Romero-Béjar JL, Cañadas-De La Fuente GA, Suleiman-Martos N. Effects of supervised cardiac rehabilitation programmes on quality of life among myocardial infarction patients: A systematic review and meta-analysis. J Cardiovasc Dev Dis. 2021;8(12):166. PMID: 34940521. PMCID: PMC8703932. http://dx.doi.org/10.3390/jcdd8120166
  24. Nowak-Lis A, Gabryś T, Nowak Z, Jastrzębski P, Szmatlan-Gabryś U, Konarska A et al. The use of artificial hypoxia in endurance training in patients after myocardial Infarction. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1633. PMID: 33572082. PMCID: PMC7915043. https://doi.org/10.3390/ijerph18041633
  25. Tuter DS, Kopylov PY, Syrkin AL, Glazachev OS, Komarov RN, Katkov AI et al. Intermittent systemic hypoxic-hyperoxic training for myocardial protection in patients undergoing coronary artery bypass surgery: First results from a single-centre, randomised controlled trial. Open Heart. 2018;5(2):e000891. https://doi.org/10.1136/openhrt-2018-000891
  26. Burtscher M, Pachinger O, Ehrenbourg I, Mitterbauer G, Faulhaber M, Pühringer R, Tkatchouk E. Intermittent hypoxia increases exercise tolerance in elderly men with and without coronary artery disease. Int J Cardiol. 2004;96(2):247–54. PMID: 15262041. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2003.07.021

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025