№ 8 (2017)

Включение в стандартную терапию больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью таурина в суточной дозе 750 мг снижает функциональный класс сердечной недостаточности, количество повторных госпитализаций в связи с декомпенсацией недостаточности кровообращения, но не влияет на общую летальность в течение 1 года. На фоне приема препарата улучшается диастолическая функция левого желудочка без значимой динамики размеров левых камер сердца, фракции выброса. Эффективность таурина в лечении больных подтверждается достоверным снижением в крови биомаркеров NT-proBNP и галектина-3.

Рассматриваются особенности тревожных расстройств (ТР), занимающих лидирующее положение среди заболеваний, сопровождающихся дисфункцией вегетативной нервной системы. ТР включают генерализованное тревожное, паническое, обсессивно-компульсивное и фобическое расстройства, а также посттравматическое стрессорное расстройство. С учетом облигатного сосуществования психических симптомов тревоги и ее соматоневрологических проявлений принят термин «психовегетативные нарушения», описывающий данный симптомокомплекс. Препаратами выбора для лечения ТР являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, имеющие однако ряд недостатков (медленное достижение эффекта, побочные явления, включая сексуальную дисфункцию). Бензодиазепины обладают быстрым противотревожным эффектом, однако профиль безопасности этих препаратов не позволяет назначать их длительное время. Подробно обсуждаются возможности применения в терапии ТР небензодиазепиновых противотревожных средств, превосходящих бензодиазепины с точки зрения безопасности.

Поясничная боль (ПБ) является одной из основных причин временной утраты трудоспособности и снижения качества жизни. В обзоре представлены современные подходы к ведению пациентов с ПБ, включая лекарственную терапию и немедикаментозные методы лечения. Рассматриваются достоинства и недостатки основных групп лекарственных препаратов, применяемых для лечения таких пациентов. С позиций доказательной медицины анализируется вопрос выбора оптимальной терапевтической тактики, позволяющей снизить вероятность развития нежелательных побочных эффектов.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп, относятся к наиболее распространенным заболеваниям в детской и взрослой популяциях. Несмотря на широкий выбор средств, для лечения данной патологии актуальным остается поиск препаратов, сочетающих в себе универсальную противовирусную активность, доказанные эффективность и безопасность, а именно возможность применения у пациентов из групп риска, в том числе при аллергических заболеваниях. Целью исследования являлось изучение практики применения препарата на основе антител в релиз-активной форме к интерферону-у, CD4+ рецептору и гистамину (Эргоферон) в амбулаторных условиях, в том числе при позднем начале лечения, а также у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. В исследование включались данные детей и взрослых пациентов, наблюдавшихся амбулаторно с диагнозом грипп/ОРВИ, для лечения которых применялся Эргоферон. Продолжительность и схема терапии определялись непосредственно врачом, результаты оценивались ретроспективно. Исследование проводилось с участием врачей общей практики из Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Киргизии, Монголии, Таджикистана и Узбекистана; период проведения - эпидемиологический сезон 2016-2017 гг. Были обработаны данные 8411 человек, в том числе 6005 детей и 2069 взрослых, 337 - без уточнения возраста. У 706 пациентов отмечались проявления аллергии в виде аллергического ринита/риносинусита, атопического дерматита/экземы, бронхиальной астмы. Длительность заболевания до разрешения всех симптомов заболевания составила в среднем 4,84±1,53 дня; у пациентов, начавших лечение в первый день заболевания - 4,79±1,44 дня (ANOVA, фактор «день начала терапии» χ2=31,15, df=3, p<0,001). Несмотря на значимость раннего начала лечения, разница длительности всех симптомов заболевания у пациентов, начавших лечение в 1-е и 4-е сутки, составила всего 0,39 сут (9,4 ч). Сделан вывод, что терапевтическая эффективность Эргоферона, обладающего комбинированным противовирусным, противовоспалительным и антигистаминным действием, проявляется в быстром купировании симптомов ОРВИ и гриппа при любых сроках начала терапии независимо от возраста пациентов, в том числе у лиц с сопутствующими аллергическими заболеваниями.