Течение COVID-19-ассоциированной пневмонии у пациентов, вакцинированных от COVID-19
- Авторы: Лысенко М.А.1,2, Потешкина Н.Г.1,2, Ибрагимова А.М.1,2, Крылова Н.С.1,2, Ковалевская Е.А.1,2, Карасев А.А.1,2, Сванадзе А.М.1,2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
- Выпуск: Том 9, № 2 (2023)
- Страницы: 31-37
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/430419
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.2.31–37
- ID: 430419
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В условиях пандемии COVID-19 вакцинация показала высокую эффективность в снижении частоты госпитализации и смертности пациентов.
Цель – комплексная оценка течения COVID-19-ассоциированной пневмонии у пациентов, вакцинированных от COVID-19.
Материалы и методы. Обследовано 220 пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Основную группу (I) составили пациенты, вакцинированные от COVID-19 (n=110, в том числе 57 мужчин, средний возраст 64,6±12,0 лет), группу сравнения (II) – пациенты, не вакцинированные от COVID-19 (n=110, в том числе 56 мужчин, средний возраст 64,8±12,8 лет). Оценка клинических, лабораторных и инструментальных данных пациентов обеих групп проводилась дважды: на 10±3-й (группы I10, II10) и на 17±3-й день от начала симптомов (группы I17, II17).
Результаты. На 10±3-й день от начала симптомов вакцинированные пациенты характеризовались более легким клиническим статусом, о чем свидетельствовали достоверные различия по баллам шкалы ШОКС-КОВИД (4 [4; 6] в группе I10 против 5 [4; 7] в II10, p=0,042) и SpO2 (95±3% в I10 против 94±3% в II10, p=0,037). При оценке лабораторных данных в группе вакцинированных пациентов был выше уровень лимфоцитов (1,2±0,8 × 109/л против 0,9±0,4 × 109/л, р=0,004), ниже уровень ЛДГ (284,5±103,9 Ед/л против 321,6±121,1 Ед/л, р=0,016) и АСТ (30,9 [24,2–41,1] Ед/л против 38,2 [29,2–50,9] Ед/л, р=0,002). При сравнении обема поражения легочной паренхимы достоверно значимых различий между группами выявлено не было: 1 [1; 2] в I10 против 2 [1; 2] в II10, р=0,317. На 17±3-й день от начала симптомов сохранялось различие между группами по уровню SpO2: 97 [96; 98] % против 96 [95; 98] %, p=0,003. При сравнении динамики лабораторных показателей, в I группе сохранялся более высокий уровень лимфоцитов (1,3 [0,8; 1,9] × 109/л в I17 против 1,0 [0,7; 1,5] × 109/л в II17, р=0,009). Стадия пневмонии по МСКТ ОГК была достоверно меньше в I группе в отличие от II: 1 [1; 2] против 2 [1; 2], p=0,024.
Заключение. У пациентов, полностью вакцинированных от COVID-19, течение COVID-19-ассоциированной пневмонии отличалось менее тяжелыми клиническими проявлениями, отсутствием лимфопении и в динамике меньшим обемом поражения легочной паренхимы.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Марьяна Анатольевна Лысенко
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Автор, ответственный за переписку.
Email: lysenkoma@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-2636-2558
д.м.н., профессор кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 7; 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3Наталия Георгиевна Потешкина
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: nat-pa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9803-2139
д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, директор Университетской клиники общей терапии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 7; 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3Айшат Магомедсайгитовна Ибрагимова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: ayshaibr9393@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6963-9185
аспирант кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач-терапевт 6-го терапевтического отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 7; 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3Наталья Сергеевна Крылова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: krylova_n@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0310-0771
к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 7; 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3Елена Анатольевна Ковалевская
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: tolyaaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0787-4347
«Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, зав. кардиологическим отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 7; 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3Антон Андреевич Карасев
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: akara95_2010@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3863-6755
аспирант кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач-терапевт 4-го терапевтического отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 7; 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3Анна Мурадовна Сванадзе
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: lysenkoma@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0003-0566-663X
к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 7; 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3Список литературы
- World Health Organization. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. URL: https://covid19.who.int/ (date of access – 01.03.2023).
- Tsimafeyeu I., Volkova M., Alekseeva G. et al. Safety and preliminary efficacy of the Gam-COVID-Vac vaccine and outcomes of SARS-CoV-2 infection in Russian patients with genitourinary malignancies. J Hematol Oncol. 2021; 14(1): 192. https://dx.doi.org/10.1186/s13045-021-01205-z.
- Lopez Bernal J., Andrews N., Gower C. et. al. Effectiveness of the Pfizer-BioNTech and Oxford-AstraZeneca vaccines on covid-19 related symptoms, hospital admissions, and mortality in older adults in England: Test negative case-control study. BMJ. 2021; 373: n1088. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.n1088.
- Baden L.R., El Sahly H.M., Essink B. et al. Efficacy and safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 vaccine. N Engl J Med. 2021; 384(5): 403–16. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2035389.
- Polack F.P., Thomas S.J., Kitchin N. et al. Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine. N Engl J Med. 2020; 383(27): 2603–15. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2034577.
- Hall V.J., Foulkes S., Saei A. et al. COVID-19 vaccine coverage in health-care workers in England and effectiveness of BNT162b2 mRNA vaccine against infection (SIREN): A prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2021; 397(10286): 1725–35. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00790-X.
- Perry M., Gravenor M.B., Cottrell S. et al. COVID-19 vaccine uptake and effectiveness in adults aged 50 years and older in Wales UK: A 1.2m population data-linkage cohort approach. Hum Vaccin Immunother. 2022; 18(1): 2031774. https://dx.doi.org/10.1080/21645515.2022.2031774.
- Haas E.J., Angulo F.J., McLaughlin J.M. et al. Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2 vaccine against SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths following a nationwide vaccination campaign in Israel: An observational study using national surveillance data. Lancet. 2021; 397(10287): 1819–29. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00947-8.
- Abhilash K.P.P., Mathiyalagan P., Krishnaraj V.R.K. et al. Impact of prior vaccination with Covishield TM and Covaxin® on mortality among symptomatic COVID-19 patients during the second wave of the pandemic in South India during April and May 2021: A cohort study. Vaccine. 2022; 40(13): 2107–13. https://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2022.02.023.
- Seo W.J., Kang J., Kang H.K. et al. Impact of prior vaccination on clinical outcomes of patients with COVID-19. Emerg Microbes Infect. 2022; 11(1): 1316–24. https://dx.doi.org/10.1080/22221751.2022.2069516.
- Johnson K.W., Patel S., Thapi S. et al. Association of reduced hospitalizations and mortality among COVID-19 vaccinated patients with heart failure. J Card Fail. 2022; 28(9): 1475–79. https://dx.doi.org/10.1016/j.cardfail.2022.05.008.
- Kirsebom F.C.M., Andrews N., Stowe J. et al. COVID-19 vaccine effectiveness against the omicron (BA.2) variant in England. Lancet Infect Dis. 2022; 22(7): 931–33. https://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00309-7.
- Brosh-Nissimov T., Orenbuch-Harroch E., Chowers M. et al. BNT162b2 vaccine breakthrough: clinical characteristics of 152 fully vaccinated hospitalized COVID-19 patients in Israel. Clin Microbiol Infect. 2021; 27(11): 1652–57. https://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2021.06.036.
- Kale P., Gupta E., Bihari C. et al. Vaccine breakthrough infections by SARS-CoV-2 variants after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination in healthcare workers. Vaccines (Basel). 2021; 10(1): 54. https://dx.doi.org/10.3390/vaccines10010054.
- Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 14 от 27.12.2021. Минздрав России. Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/BMP_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf (дата обращения – 01.03.2023). [Interim guidelines «Prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection (COVID- 19)». Version 14 of 12/27/2021. Ministry of Healthcare of Russia. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/BMP_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf (date of access – 01.03.2023) (In Russ.)].
- eran-Tinedo J.R., Gonzalez-Rubio J., Najera A. et al. Clinical characteristics and respiratory care in hospitalized vaccinated SARS-CoV-2 patients. EClinicalMedicine. 2022; 48: 101453. https://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101453.
- Линец Ю.П., Артюхов С.В., Казанцев А.Н. с соавт. Течение Covid-19 у вакцинированных пациентов. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021; 10(4): 636–641. [Linets Y.P., Artyukhov S.V., Kazantsev A.N. et al. COVID-19 course in vaccinated patients. Zhurnal imeni N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’» = Russian Sklifosovsky Journal of «Emergency Medical Care». 2021; 10(4): 636–641 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-4-636-641. EDN: HVZKXY.
Дополнительные файлы
