Холестероз желчного пузыря и клинико-диагностическая характеристика пациентов с различной массой тела

Холестероз желчного пузыря (ХЖП) чаще изучался у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, тем не менее это заболевание нередко встречается и у лиц с нормальным весом.

Цель – изучить клинико-метаболические особенности больных ХЖП с нормальной и избыточной массой тела.

Материал и методы. Обследовано 100 пациентов с ХЖП: 54 с нормальной (подгруппа 1 – 23 мужчины и 31 женщина, медиана возраста 39 лет) и 46 – с избыточной массой тела (подгруппа 2 – 24 мужчины и 22 женщины, медиана возраста 46 лет). Всем участникам проводились общеклиническое обследование, УЗИ органов брюшной полости и брахиоцефальных артерий (БЦА), диагностика H. pylori, оценка сократительной функции желчного пузыря. Пациентам с диспепсией выполнялась фиброгастроскопия.

Результаты. У пациентов с ХЖП в клинической картине наблюдались синдромы кишечной диспепсии (33–47%), билиарной дисфункции (30–33%), болевой абдоминальный синдром и желудочная диспепсия (37–43%). В обеих подгруппах выявлена высокая инфицированность H. pylori (68–76%). В подгруппе 1 установлена прямая корреляционная связь между инфицированием H. pylori и развитием ХЖП, уровнем антител к H. pylori и величиной индекса атерогенности. В подгруппе 2 выявлена атерогенная дислипидемия (58,6%), атеросклеротические изменения БЦА (28,3%). Повышение ультрачувствительного СРБ у 50% пациентов подгруппы 2 коррелировало с толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) и уровнем ЛПНП. В подгруппе 1 преобладала полипозная (87%), в подгруппе 2 – полипозная и сетчато-полипозная (91,4%) формы ХЖП, что указывает на диффузное поражение стенки желчного пузыря. Сократительная функция этого органа была снижена в обеих подгруппах.

Заключение. У пациентов с нормальной массы тела вероятна роль H. pylori в патогенезе полипозной формы ХЖП в отсутствие системных метаболических изменений. У больных с избыточным весом ХЖП ассоциирован с нарушением обмена липидов, увеличением толщины КИМ в сонных артериях, атерогенной дислипидемией и высоким уровнем субклинического воспаления. H. pylori, вероятно, служит одним из пусковых, но не ведущим фактором развития ХЖП в этой подгруппе.