Диагностика редких форм асимметричной гипертрофической кардиомиопатии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен клинический пример асимптомной обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) с локализацией обструкции в средней части полости левого желудочка (ЛЖ). При апикальной ассиметричной форме ГКМП (в нашем случае с вовлечением срединных сегментов ЛЖ) нет связи обструкции с переднесистолическим движением передней створки митрального клапана, поэтому она может пропускаться при проведении эхокардиографического (ЭхоКГ) исследования. Подозрение о наличии ГКМП у бессимптомных пациентов формируется в ходе анализа электрокардиографии (ЭКГ) покоя, а методами подтверждения этого диагноза служат ЭКГ и магнитно-резонансная томография. Цель публикации – повысить информированность врачей в распознавании ЭКГ-признаков ГКМП у пациентов, что позволит прицельно осматривать полость желудочков на предмет выявления ЭхоКГ-признаков этого заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алла Николаевна Голосова

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: golosovaalla@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2562-9839

к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета

Россия, 127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.

Сергей Владимирович Гацура

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: svgats@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1513-5149

д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета

Россия, 127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4

Наталья Михайловна Финашова

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fin-nata1@yandex.ru

врач-кардиолог амбулаторно-поликлинического центра

Россия, 109263, Москва, ул. Шкулева, д. 4

Список литературы

  1. Габрусенко С.А., Гудкова А.Я., Козиолова Н.А. с соавт. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(5): 269–334. [Gabrusenko S.A., Gudkova A.Ya., Koziolova N.A. et al. 2020 clinical practice guidelines for hypertrophic cardiomyopathy. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(5): 269–334 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4541. EDN: MXDYLE.
  2. Habis A., Charles I., Paul J.-F. Hypertrophic midventricular obstructive cardiomyopathy revealed by a stroke. JACC Case Rep. 2019; 1(1): 62–63. https://doi.org/10.1016/j.jaccas.2019.04.002. PMID: 34316745. PMCID: PMC8289139.
  3. Licordari R., Trimarchi G., Teresi L. Cardiac magnetic resonance in HCM phenocopies: From diagnosis to risk stratification and therapeutic management. J Clin Med. 2023; 12(10): 3481. https://doi.org/10.3390/jcm12103481. PMID: 37240587. PMCID: PMC10218866.
  4. Maron M.S., Rowin E.J., Lin D. et al. Prevalence and clinical profile of myocardial crypts in hypertrophic cardiomyopathy. Circ Cardiovasc Imaging. 2012; 5(4): 441–47. https://doi.org/10.1161/circimaging.112.972760. PMID: 22563033.
  5. Elliott P.M., Anastasakis A., Borger M.A. et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: The Task Force for the diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014; 35(39): 2733–79. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu284. PMID: 25173338.
  6. Captur G., Lopes L.R., Mohun T.J. et al. Prediction of sarcomere mutations in subclinical hypertrophic cardiomyopathy. Circ Cardiovasc Imaging. 2014; 7(6): 863–71. https://doi.org/10.1161/circimaging.114.002411. PMID: 25228707. PMCID: PMC4237712.
  7. Goff Z.D., Calkins H. Sudden death related cardiomyopathies – Hypertrophic cardiomyopathy. Prog Cardiovasc Dis. 2019; 62(3): 212–16. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2019.04.001. PMID: 31004609.
  8. Olivotto I., Cecchi F., Poggesi C., Yacoub M.H. Patterns of disease progression in hypertrophic cardiomyopathy: an individualized approach to clinical staging. Circ Heart Fail. 2012; 5(4): 535–46. https://doi.org/10.1161/circheartfailure.112.967026. PMID: 22811549.
  9. Desai M., Mentias A. Risk stratification in hypertrophic cardiomyopathy. Aging (Albany NY). 2019; 11(6): 1617–18. https://doi.org/10.18632/aging.101895. PMID: 30923259. PMCID: PMC6461180.
  10. Mentias A., Raeisi-Giglou P., Smedira N.G. et al. Late gadolinium enhancement in patients with hypertrophic cardiomyopathy and preserved systolic function. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(8): 857–70. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.05.060. PMID: 30115224.
  11. Yamagushi H., Ishimura T., Nishiyama S. et al. Hypertrophic nonobstructive cardiomyopathy with giant negative T waves (apical hypertrophy): Ventriculographic and echocardiographic features in 30 patients. Am J Cardiol. 1979; 44(3): 401–12. https://doi.org/10.1016/0002-9149(79)90388-6. PMID: 573056.
  12. Ommen S.R., Ho C.Y., Asif I.M. et al. 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the management of hypertrophic cardiomyopathy: A report of the American Heart Association / American College of Cardiology joint committee on clinical practice guidelines Circulation. 2024; 149(23): e1239–e1311. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001250. PMID: 38718139.
  13. Finocchiaro G., Sheikh N., Biagini E. et al. The electrocardiogram in the diagnosis and management of patients with hypertrophic cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2020; 17(1): 142–51. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2019.07.019. PMID: 31349064.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Электрокардиограмма покоя наблюдавшейся пациентки от 27.02.2024

Скачать (219KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гипертрофия апикального бокового и частично среднего переднебокового сегментов левого желудочка (белые стрелки) у наблюдавшейся пациентки с максимумом до 16 мм (зафиксировано как измерение 1)

Скачать (103KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Эхокардиография наблюдавшейся пациентки: смыкание стенок левого желудочка в области срединных сегментов в систолу при наличии гипокинетичного апикально-перегородочного сегмента левого желудочка. Левый желудочек слева

Скачать (116KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Эхокардиография наблюдавшейся пациентки: скорость кровотока в месте смыкания стенок левого желудочка 4,3 м/с и максимальным систолическим градиентом до 73 мм рт. ст.

Скачать (102KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Магнитно-резонансная томография сердца наблюдавшейся пациентки с контрастированием

Скачать (68KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Магнитно-резонансная томография сердца наблюдавшейся пациентки

Скачать (75KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Магнитно-резонансная томография сердца наблюдавшейся пациентки с контрастированием

Скачать (72KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024