Особенности ассоциации бронхиальной астмы с ожирением в зависимости от времени дебюта астмы и возможности прогнозирования сердечнососудистого риска у этой группы пациентов
- Авторы: Аникин Д.А.1,2, Соловьева И.А.1,2, Демко И.В.1,2, Собко Е.А.1,2, Гордеева Н.В.1,2, Крапошина А.Ю.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
- КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
- Выпуск: Том 8, № 10 (2022)
- Страницы: 41-52
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/276810
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2022.10.41-52
- ID: 276810
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Бронхиальная астма (БА) является глобальной медико-социальной. Заболеваемость БА и ожирением во всем мире неуклонно растет. Цель оценка клинических, патофизиологических и молекулярных особенностей различных фенотипов ожирения у больных БА для оптимизации противоастматической терапии и ранней диагностики сердечно-сосудистых осложнений. Материал и методы. Обследовано 150 больных астмой, которые были разделены на 3 группы в зависимости от отношения времени дебюта астмы к ожирению: «Ожирение + БА» (1-я группа), «БА + ожирение» (2-я группа), «БА без ожирения» (ИМТ 18,5-25 кг/м2, 3-я группа). Группу сравнения составили 30 относительно здоровых добровольцев. Были исследованы степень ожирения и БА, параметры функции внешнего дыхания, липидный профиль, показатели инсулинового обмена, инсулинорезистентности и уровни адипокинов в периферической крови, уровень NO в выдыхаемом воздухе (FeNO), клеточный состав индуцированной мокроты, значения гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии (тИм ОСА). Результаты и заключение. В группе «Ожирение + БА» тяжелое течение заболевания регистрировалось чаще (33%), что коррелировало с низким уровнем контроля, нарушением бронхиальной проходимости и формированием легочной гиперинфляции. В группе «Ожирение + БА» оказались более выражены дислипидемия, инсулинорезистентность и нарушение баланса адипокинов. FeNO был сравнительно ниже у пациентов группы «Ожирение + БА». При оценке клеточного состава индуцированной мокроты в группе «Ожирение + БА» у 39% пациентов регистрировался нейтрофильный, у 43% малограну-лоцитарный биотип БА. В группе больных «Ожирение + БА» регистрировались наиболее высокие значения ГЛЖ и ТИМ ОСА. Выделение различных фенотипов БА, ассоциированной с ожирением, обусловлено необходимостью верификации пациентов с высокими кардиоваскулярными рисками.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Дмитрий Александрович Аникин
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: anikin27111994@mail.ru
аспирант кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования, врач-пульмонолог
Ирина Анатольевна Соловьева
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: acad-prorector@krasgmu.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования, врач-пульмонолог
Ирина Владимировна Демко
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: demko64@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования, зав. легочно-аллергологическим центром
Елена Альбертовна Собко
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: sobko29@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования, зав. аллергологическим отделением
Наталья Владимировна Гордеева
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: natagorday@yandex.ru
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования, врач-пульмонолог
Ангелина Юрьевна Крапошина
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: angelina-maria@inbox.ru
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования, врач-пульмонолог
Список литературы
- Авдеев С.Н., Ненашева Н.М., Жуденков К.В. с соавт. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжелой бронхиальной астмы в Российской Федерации. Пульмонология. 2018; 28(3): 341-358. [Avdeev S.N., Nenasheva N.M., Zhudenkov K.V. et al. Prevalence, morbidity, phenotypes and other characteristics of severe bronchial asthma in Russian Federation. Pulmonologiya = Pulmonology. 2018; 28(3): 341-358 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-341-358. EDN: XWCRRZ.
- Forno E., Celedon J.C. The effect of obesity, weight gain, and weight loss on asthma inception and control. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017; 17(2): 123-30. https://dx.doi.org/10.1097/ACI.0000000000000339.
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. с соавт. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр. (Лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018; 15(1): 53-70. https://dx.doi.org/10.14341/0MET2018153-70. EDN: OUJNNF.
- Миклишанская С.В., Мазур Н.А. Типы ожирения и их влияние на отдаленные исходы у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ожирение и метаболизм. 2021; 18(2): 125-131. [Miklishanskaya S.V., Mazur N.A. Types of obesity and their impact on long-term outcomes in patients with cardiovascular disease. Ozhireniye i metabolizm = Obesity and Metabolism. 2021; 18(2): 125-131 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14341/omet12367. EDN: RYHJDO.
- Kim D.D., Basu A. Estimating the medical care costs of obesity in the United States: Systematic review, meta-analysis, and empirical analysis. Value Health. 2016; 19(5): 602-13. https://dx.doi.org/10.1016Zj.jval.2016.02.008.
- Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. с соавт. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению. Российский кардиологический журнал. 2016; 21(4): 7-13. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-7-13. EDN: VUYIUB.
- Маркова Т.Н., Фомина Д.С., Костенко А.А., Бобрикова Е.Н. Ожирение и бронхиальная астма: два заболевания с общими аспектами патогенеза. Профилактическая медицина. 2020; 23(4): 126-132. https://dx.doi.org/10.17116/profmed202023041126. EDN: HIQYPP.
- Dixon A.E., Poynter M.E. Mechanisms of asthma in obesity. Pleiotropic aspects of obesity produce distinct asthma phenotypes. Am J. Respir Cell Mol Biol. 2016; 54(5): 601-8. https://dx.doi.org/10.1165/rcmb.2016-0017PS.
- Dixon A.E., Pratley R.E., Forgione P.M. et al. Effects of obesity and bariatric surgery on airway hyperresponsiveness, asthma control, and inflammation. J. Allergy Clin Immunol. 2011; 128(3): 508-1 5.e1-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2011.06.009.
- Holguin F., Bleecker E.R., Busse W.W. et al. Obesity and asthma: an association modified by age of asthma onset. J. Allergy Clin Immunol. 2011; 127(6): 1486-93.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2011.03.036.
- Sutherland E.R., Goleva E., King T.S. et al. Asthma Clinical Research Network. Cluster analysis of obesity and asthma phenotypes. PLoS One. 2012; 7(5): e36631. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0036631.
- Holguin F., Comhair S.A., Hazen S.L. et al. An association between L-arginine/asymmetric dimethyl arginine balance, obesity, and the age of asthma onset phenotype. Am J. Respir Crit Care Med. 2013; 187(5): 1 53-59. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.201207-1270OC.
- Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Гетерогенность фенотипов ожирения в отношении сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(1): 161-167. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-161-167. EDN: YXKKHJ.
- Johnson M., Nriagu J., Hammad A., Savoie K. Asthma, environmental risk factors, and hypertension among Arab Americans in metro Detroit. J. Immigr Minor Health. 2010; 12(5): 640-51. https://dx.doi.org/10.1007/s10903-008-9205-8.
- Lee H.S., Park Y.M., Han K. et al. Sex-specific association between asthma and hypertension in nationally representative young Korean adults. Sci Rep. 2017; 7(1): 1 5667. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-017-15722-w.
- Christiansen S.C., Schatz M., Yang S.J. et al. Hypertension and asthma: a comorbid relationship. J. Allergy Clin Immunol Pract. 2016; 4(1): 76-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2015.07.009.
- Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Ожирение и сердечно-сосудистая система. Клиническая медицина. 2017; 95(1): 31-35. [Verbovoy A.F., Pashentseva A.V., Sharonova L.A. Obesity and cardiovascular system. Klinicheskaya meditsina = Clinical Medicine. 2017; 95(1): 31-35 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-1-31-35. EDN: TDTLKH.
- Stern J.S., Hirsch J., Blair S.N. et al. Weighting the options: criteria for evaluating weight-management programs. The Committee to Develop Criteria for Evaluating the Outcomes of Approaches to Prevent and Treat Obesity. Obes Res. 1995; 3(6): 591-604.
- Francisco V., Pino J., Campos-Cabaleiro V. et al. Obesity, fat mass and immune system: Role for leptin. Front Physiol. 2018; 1(9): 640. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2018.00640.
- Amato M.C., Pizzolanti G., Torregrossa V. et al. Visceral adiposity index (VAI) is predictive of an altered adipokine profile in patients with type 2 diabetes. PLoS One. 2014; 9(3). e91969. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0091969.
- Wan H., Wang Y., Xiang Q. et al. Associations between abdominal obesity indices and diabetic complications: Chinese visceral adiposity index and neck circumference. Cardiovasc Diabetol. 2020; 19(1): 118. https://dx.doi.org/10.1186/s12933-020-01095-4.
- Larenas-Linnemann D., Gochicoa-Rangel L., Macias-Weinmann A. et al. [Mexican consensus on fractional exhaled nitric oxide (FeNO) in asthma 2020. Rev Alerg Mex. 2020; 67(Suppl 2): S1-S25 (In Spanish)]. https://dx.doi.org/10.29262/ram.v67i0.760.
- Simpson J.L., Bafadhel M. Alternatives to induced sputum for identifying inflammatory subtypes of asthma. Respirology. 2017; 22(4): 624-25. https://dx.doi.org/10.1111/resp.13036.
- Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2007; 28(12): 1462-536. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehm236.
- Шапошник И.И., Богданов Д.В. Дифференциальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии и гипертрофий миокарда вторичного происхождения. РМЖ. 2014; 22(12): 923-927. [Shaposhnik I.I., Bogdanov D.V. Differential diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy and myocardial hypertrophy of secondary origin. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2014; 22(12): 923-927 (In Russ.)]. EDN: SLRHCJ.
- Peters U., Dixon A.E., Forno E. Obesity and asthma. J. Allergy Clin Immunol. 2018; 141(4): 1169-79. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2018.02.004.
- Grasemann H., Holguin F. Oxidative stress and obesity-related asthma. Paediatr Respir Rev. 2021; 37: 18-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2020.05.004.
- Dixon A.E., Poynter M.E. Mechanisms of asthma in obesity. Pleiotropic aspects of obesity produce distinct asthma phenotypes. Am J. Respir Cell Mol Biol. 2016; 54(5): 601-8. https://dx.doi.org/10.1165/rcmb.2016-0017PS.
- Bantula M., Roca-Ferrer J., Arismendi E. Asthma and obesity: Two diseases on the rise and bridged by inflammation. J. Clin Med. 2021; 10(2): 169. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10020169.
Дополнительные файлы
