Ожирение и фибрилляция предсердий: механизмы возникновения и современные принципы лечения


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В настоящее время обсуждается роль ожирения как одного из факторов возникновения фибрилляции предсердий (ФП). В литературе описаны несколько механизмов влияния избыточной массы тела на развитие ФП: появление артериальной гипертензии, инсулинорезистентность, дислипидемия. К молекулярным механизмам появления ФП у тучных пациентов относят возникновение системного воспаления. Тактика ведения пациентов с ожирением и ФП включает 3 основных направления: антикоагулянтную терапию при повышенном риске тромбоэмболических осложнений, контроль симптомов аритмии, лечение сопутствующих заболеваний и коррекцию факторов риска. Выделяют 2 стратегии в лечении ФП: контроль ритма и контроль частоты желудочковых сокращений. Купирующая терапия пароксизмов ФП при ожирении проводится дифференцировано в зависимости от стабильности гемодинамических показателей. У больных со стабильной гемодинамикой для восстановления синусового ритма при пароксизме ФП рекомендованы к применению препараты IC и III класса.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Аида Ильгизовна Тарзиманова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: tarzimanova@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 2 119048, г. Москва, ул. Ефремова, д. 24

Список литературы

  1. Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов, Антигипертензивная лига, организация содействия развитию догоспитальной медицины «Амбулаторный врач», Ассоциация клинических фармакологов. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации) / под ред. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. СПб. 2017; 164 с. Доступ: https://www.scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf (дата обращения - 01.09.2022).
  2. Hindricks G., Potpara T., Dagres N. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020; ehaa612. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612.
  3. Goudis C.A., Korantzopoulos P., Ntalas I.V. et al. Obesity and atrial fibrillation: A comprehensive review of the pathophysiological mechanisms and links. J Cardiol. 2015; 66(5): 361-69. https://dx.doi.org/10.1016/j.jjcc.2015.04.002.
  4. Kotsis V., Stabouli S., Papakatsika S. et al. Mechanisms of obesity-induced hypertension. Hypertens Res. 2010; 33(5): 386-93. https://dx.doi.org/10.1038/hr.2010.9.
  5. Ogunsua A.A., Shaikh A.Y., Ahmed M., McManus D.D. Atrial fibrillation and hypertension: Mechanistic, epidemiologic, and treatment parallels. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2015; 11(4): 228-34. https://dx.doi.org/10.14797/mdcj-11-4-228.
  6. Yang T., Yang P., Roden D.M., Darbar D. Novel KCNA5 mutation implicates tyrosine kinase signaling in human atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2010; 7(9): 1246-52. https://dx.doi.org/10.1016/j.hrthm.2010.05.032.
  7. Lumeng C.N., Del Proposto J.B., Westcott D.J. et al. Phenotypic switching of adipose tissue macrophages with obesity is generated by spatiotemporal differences in macrophage subtypes. Diabetes. 2008; 57(12): 3239-46. https://dx.doi.org/10.2337/db08-0872.
  8. Daugherty S.L., Powers J.D., Magid D.J. et al. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients. Circulation. 2012; 125(13): 1635-42. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.068064.
  9. Goudis C., Korantzopoulos P., Ntalas I. Diabetes mellitus and atrial fibrillation: Pathophysiological mechanisms and potential upstream therapies.Int J Cardiol. 2015; 184: 617-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.03.052.
  10. Goudis C.A., Korantzopoulos P., Ntalas I.V. et al. Obesity and atrial fibrillation: A comprehensive review of the pathophysiological mechanisms and links. J Cardiol. 2015; 66(5): 361-69. https://dx.doi.org/10.1016/j.jjcc.2015.04.002.
  11. Abed H.S., Wittert G.A. Obesity and atrial fibrillation. Obes Rev. 2013; 14(11): 929-38. https://dx.doi.org/10.1111/obr.12056.
  12. Abe I., Teshima Y., Kondo H. Association of fibrotic remodeling and cytokines/chemokines content in epicardial adipose tissue with atrial myocardial fibrosis in patients with atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2018; 15(11): 1717-27. https://dx.doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.06.025.
  13. Mahajan R., Lau D.H., Brooks A.G. et al. Electrophysiological, electroanatomical and structural remodeling of the atria as a consequence of sustained obesity. J Am Coll Cardiol. 2015; 66(1): 1-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2015.04.058.
  14. Fox C.S., Gona P., Hoffmann U. et al. Pericardial fat, intrathoracic fat, and measures of left ventricular structure and function: The Framingham Heart Study. Circulation. 2009; 119(12): 1586-91. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.828970.
  15. Hu Y.F., Chen Y.J., Lin Y.J. et al. Inflammation and the pathogenesis of atrial fibrillation. Nat Rev Cardiol. 2015; 12(4): 230-43. https://dx.doi.org/10.1038/nrcardio.2015.2.
  16. Kondo H., Abe I., Gotoh K. et al.Interleukin 10 treatment ameliorates high-fat diet-induced inflammatory atrial remodeling and fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018; 11(5): e006040. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCEP.117.006040.
  17. Драпкина О.М., Николаева М.В. Патогенетические механизмы развития фибрилляции предсердий при ожирении. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(5): 582-589. https://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-5-582-589.
  18. Goudis C.A., Korantzopoulos P., Ntalas I.V. et al. Obesity and atrial fibrillation: A comprehensive review of the pathophysiological mechanisms and links. J Cardiol. 2015; 66(5): 361-69. https://dx.doi.org/10.1016/j.jjcc.2015.04.002.
  19. Khan I.A. Single oral loading dose of propafenone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2001; 37(2): 542-47. https://dx.doi.org/10.1016/s0735-1097(00)01116-5.
  20. Heldal M., Atar D. Pharmacological conversion of recent-onset atrial fibrillation: A systematic review. Scand Cardiovasc J Suppl. 2013; 47(1): 2-10 https://dx.doi.org/10.3109/14017431.2012.740572.
  21. Подзолков В.И., Тарзиманова А.И. Пропафенон в лечении нарушений ритма сердца. Кардиология. 2012; 52(5): 70-73. EDN: PMXGET.
  22. Kochiadakis G.E., Igoumenidis N.E., Hamilos M.E. et al. A comparative study of the efficacy and safety of procainamide versus propafenone versus amiodarone for the conversion of recent-onset atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2007; 99(12): 1721-25. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2007.01.059.
  23. Andrade J.G., MacGillivray J., Macle L. et al. Clinical effectiveness of a systematic «pill-in-the-pocket» approach for the management of paroxysmal atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2018; 15(1): 9-16. https://dx.doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.10.002.
  24. Фомина И.Г., Тарзиманова А.И., Ветлужский А.В. с соавт. Пропафенон при восстановлении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. ПРОМЕТЕЙ - открытое, мультицентровое, пилотное исследование в Российской Федерации (часть II). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4(5): 62-65. EDN: HWESHN.
  25. Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков Ю.М. с соавт. Эффективность и безопасность применения пропафенона (Пропанорма®) и амиодарона (Кордарона®) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2010; 15(4): 55-71. EDN: MUENJV.
  26. Valembois L., Audureau E., Takeda A. et al. Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 9(9): CD005049. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD005049.pub5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах